在新醫(yī)改不斷加碼推進的情況下，國家大力破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”，鼓勵處方外流措施不斷實施。傳統(tǒng)的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)生態(tài)格局正在面臨重構(gòu)，以醫(yī)院銷售藥品為核心、渠道上下游圍繞價格博弈形成的垂直利益分配鏈條正在被打破，未來，藥品營銷或?qū)⒂瓉泶箢嵏?/span>

▍《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》發(fā)布，鼓勵病歷共享

昨日（2月22日），為貫徹落實全國衛(wèi)生與健康大會精神及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)要求，規(guī)范電子病歷臨床使用與管理，促進電子病歷有效共享，推進醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)，國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局組織制定了《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（試行）》，于4月1日開始施行。

屆時，我國電子病歷將逐步實現(xiàn)有效共享，也就有利于處方共享，從而促進處方外流。

該規(guī)范明確說明電子病歷至少保存30年，并且應(yīng)當(dāng)“為申請人提供電子病歷的復(fù)制服務(wù)。醫(yī)療機構(gòu)可以提供電子版或打印版病歷。復(fù)制的電子病歷文檔應(yīng)當(dāng)可供獨立讀取”，“有條件的醫(yī)療機構(gòu)可以為患者提供醫(yī)學(xué)影像檢查圖像、手術(shù)錄像、介入操作錄像等電子資料復(fù)制服務(wù)?！?，有利于促進處方外流。尤其有利于長期慢性病、反復(fù)需要用藥類的患者處方外流夠藥。

▍國家政策鼓勵處方外流，推進“醫(yī)藥分開”

實際上，放開處方外流限制，早在2007年發(fā)布的《處方管理辦法》中，就已有明確規(guī)定：醫(yī)院不得以任何方式限制處方外流；而在2016年4月，國務(wù)院在《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)》中再次被提及。更是在在2016年的7月25日，國家發(fā)改委發(fā)布《關(guān)于促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的指導(dǎo)意見重點工作部門分工方案》，禁止醫(yī)療機構(gòu)限制處方外流的方向再次得到明確，要求醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照藥品通用名開具處方，并主動向患者提供處方，保障患者的購藥選擇權(quán)。

國家一直在努力破除“醫(yī)藥養(yǎng)醫(yī)”的機制，真正推進“醫(yī)藥分家”而不是之前的“假分家”，如廣州市婦女兒童醫(yī)療中心珠江新城院區(qū)實施將成人門診藥房移出醫(yī)院，患者看病后可持處方單、診療卡在院外的大眾醫(yī)藥婦兒中心店或其他藥店取藥，預(yù)計此后兒童藥房也將全部分離出去。

▍利于藥品終端重構(gòu)，藥店將受益

在政策推動醫(yī)藥分開的過程中，尤其是加大醫(yī)生回扣監(jiān)管、破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的大背景下或?qū)⑹贯t(yī)院純銷規(guī)模出現(xiàn)萎縮。處方外流，誰是最大受益者?患者和零售藥店。

據(jù)了解，長期以來，公立醫(yī)院在處方藥市場穩(wěn)坐霸主地位，醫(yī)院處方更是難以流出，處方藥在藥房銷售中占比極低。但隨著醫(yī)藥分家、降低藥占比、流通“兩票制”等政策一一落地，處方外流已是大勢所趨，將逐步從醫(yī)院流向網(wǎng)上藥店和實體藥店，或?qū)⑨尫懦銮|級市場。

作為處方外流的承接方，近年來被醫(yī)藥電商擠壓的零售藥店如何把握機會?

藥店回歸以消費者健康需求為中心的價值定位，調(diào)整自己的商業(yè)模式，才能贏得生存與發(fā)展權(quán)。不同于普通商品，有著特殊屬性的藥品尤其是處方藥對醫(yī)院渠道完善的服務(wù)體系產(chǎn)生高度的黏性，要更換渠道絕非易事。

為此，有些具有遠見的連鎖藥店早已開始布局，如有些連鎖藥店成立新特藥事業(yè)部，在努力做好DTP（Direct To Pharmacy），以更好地承接醫(yī)院的處方外流。

▍電子病歷及處方，也有利于患者和藥企

以往處方藥作為被醫(yī)院嚴格把控的特殊商品，在零售市場流通率極低，而再追溯到醫(yī)生還在手寫處方單的年代，“龍飛鳳舞”的字體沒有患者認得出，只有本院藥房員工可以破譯“天書”。

所以患者買藥基本沒有自主權(quán)，而對于零售藥店而言，即使想賺處方藥的錢也很難賺到?！峨娮硬v應(yīng)用管理規(guī)范（試行）》主張病歷有效共享，不單讓患者有了處方擁有權(quán)，能夠自主選擇購藥途徑，患者可以拿著處方單多處比價，擁有選擇在哪買藥的自由了，真正實現(xiàn)買藥“價比三家”，消除以往對醫(yī)院藥品價格及質(zhì)量的懷疑，減少醫(yī)療醫(yī)藥糾紛的發(fā)生。

對于醫(yī)藥企業(yè)來說，尤其是對于當(dāng)前國家對醫(yī)藥代表醫(yī)院的銷售管控趨嚴的時間窗口，處方外流也有利制藥企業(yè)處方藥的銷售增加一個途徑，何嘗不是一個利好呢？

據(jù)相關(guān)信息顯示，諸如阿斯利康、默沙東、賽諾菲等一直根植醫(yī)院市場的外資企業(yè)，已開始組建零售團隊，向國內(nèi)的零售市場拋出橄欖枝。

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