原標(biāo)題:電子處方流轉(zhuǎn)的八大模式
文 曾世新
轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明作者與來(lái)自第一藥店財(cái)智
（yaodiancaizhi）
毋庸贅言，院外處方藥銷售“火”起來(lái)了。所有大型藥品商業(yè)流通企業(yè)都調(diào)整經(jīng)營(yíng)策略為“批零一體化”，絕大部分藥品零售連鎖企業(yè)都轉(zhuǎn)型或升級(jí)“專業(yè)處方藥房”。同時(shí)各類資本投資的藥品零售商業(yè)創(chuàng)新模式頻出：有DTC/DTP專業(yè)藥房模式、有專科藥房模式、有慢病管理處方藥房模式、有互聯(lián)網(wǎng)+模式等等，都在說(shuō)先做好藥房的專業(yè)基礎(chǔ)，然后就可承接醫(yī)院大量的外流處方了！
可是結(jié)果呢？成功者寡。究其原因，就是處方的引流，或處方的流轉(zhuǎn)方面缺乏合適的路徑或機(jī)制。有通過(guò)醫(yī)院科室客情關(guān)系引流的，可這無(wú)法放上臺(tái)面公開(kāi)推廣；有能對(duì)接醫(yī)院HIS系統(tǒng)的，可這需要非常好的醫(yī)院業(yè)務(wù)基礎(chǔ)，一般的藥房根本無(wú)法做到；有透過(guò)第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處方引流的，可是大部分患者還難以接受線上診斷模式；也有通過(guò)提高自身專業(yè)服務(wù)能力，靠品牌吸引醫(yī)生和患者從而處方購(gòu)買的，可這樣缺乏可復(fù)制性，也難以較高層面的推廣。
難道就沒(méi)有有效的方式來(lái)做嗎？難道院外處方藥銷售的瓶頸就沒(méi)有路徑突破嗎？其實(shí)，有一個(gè)路徑一直在嘗試，而且越來(lái)越被相關(guān)部門及市場(chǎng)認(rèn)可，越來(lái)越多的區(qū)域在嘗試和試點(diǎn)，那就是電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)——在不斷提升自身系統(tǒng)的合規(guī)高效運(yùn)營(yíng)后，來(lái)不斷推進(jìn)醫(yī)院處方真正的通暢外流，多方受益！
何為電子處方流轉(zhuǎn)？目前國(guó)內(nèi)有哪幾種模式呢？未來(lái)會(huì)往哪個(gè)方向發(fā)展呢？其推進(jìn)醫(yī)院處方外流從而推動(dòng)醫(yī)藥真正分業(yè)的效能該如何最大化發(fā)揮呢？
簡(jiǎn)單地說(shuō)，電子處方流轉(zhuǎn)，也可以說(shuō)是醫(yī)院外流處方信息共享，指將醫(yī)院的處方信息、院外終端的藥品進(jìn)銷存流通信息、醫(yī)保藥品的自費(fèi)信息或醫(yī)保藥品統(tǒng)籌結(jié)算信息等通過(guò)電子化的方式，共享到一個(gè)信息系統(tǒng)平臺(tái)，患者可以憑醫(yī)院處方在院外藥店自由購(gòu)買藥品，醫(yī)保藥品同時(shí)還可以報(bào)銷。
從2014年開(kāi)始就有不少的醫(yī)藥流通企業(yè)（商業(yè)/零售）、部分區(qū)域的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、及不少的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)企業(yè)，在地方政策的鼓勵(lì)下，在不斷嘗試和試點(diǎn)，對(duì)電子處方流轉(zhuǎn)的模式進(jìn)行探索。騰訊、阿里健康、京東等互聯(lián)網(wǎng)巨頭就與醫(yī)院、藥企及地方政府合作，探索電子處方或醫(yī)院處方流轉(zhuǎn)的落地模式，另外易復(fù)診、醫(yī)方達(dá)、七樂(lè)康等第三方平臺(tái)的興起也在為院外處方流轉(zhuǎn)創(chuàng)新搭建平臺(tái)。
目前的電子處方流轉(zhuǎn)模式主要有以下幾種：
一、梧州模式：
廣西梧州近兩年，率先實(shí)踐處方信息共享嘗試，目前全市20余家二級(jí)及以上級(jí)別醫(yī)院、百家藥店共同接入易復(fù)診第三方處方信息共享平臺(tái)，完全實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享。該處方共享平臺(tái)以患者為核心，允許患者自主選擇渠道取藥，保障患者購(gòu)藥知情權(quán)和選擇權(quán)；同時(shí)還能合理控制藥品價(jià)格（跟標(biāo)價(jià)），降低患者購(gòu)藥整體開(kāi)支；能不斷探索新的便民、利民服務(wù)形式，推動(dòng)復(fù)診在線續(xù)方、網(wǎng)訂店取、網(wǎng)訂店送等新型配送方式，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。
二、廣東模式：
6月14日，廣東省人民政府公布《促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020年）》，就處方外流的細(xì)則做出規(guī)劃。具體內(nèi)容：
（1）允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱，在實(shí)體醫(yī)院基礎(chǔ)上，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供安全適宜的醫(yī)療服務(wù)，允許注冊(cè)或者備案的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在線開(kāi)展部分常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診，允許掌握患者病歷資料后在線開(kāi)具部分常見(jiàn)病、慢性病處方。
（2）支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、符合條件的第三方機(jī)構(gòu)搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)，開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康咨詢、健康管理服務(wù)。
（3）鼓勵(lì)發(fā)展網(wǎng)約護(hù)理、網(wǎng)約家庭醫(yī)生、網(wǎng)約家庭藥師等服務(wù)，為居民在線提供健康咨詢、慢性病隨防、延伸處方、健康管理等服務(wù)。還在這種模式中導(dǎo)入醫(yī)保支付政策，引導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)診療的氛圍形成；明確提出建設(shè)處方流轉(zhuǎn)信息，推進(jìn)處方信息共享，打破醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息孤島；重視“社會(huì)力量”，指明處方外流方向是：推廣處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)，發(fā)展配送中心，支持醫(yī)院、藥品生產(chǎn)流通企業(yè)、藥店、符合條件的第三方機(jī)構(gòu)共同參與處方流轉(zhuǎn)、藥品物流配送。鼓勵(lì)社會(huì)力量建設(shè)和運(yùn)營(yíng)藥事服務(wù)平臺(tái)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、居民提供審方、合理用藥咨詢和精簡(jiǎn)處方等社會(huì)化藥事服務(wù)。）推廣智慧藥房，鼓勵(lì)醫(yī)院處方外配、信息共享，改造傳統(tǒng)藥品保障流程，為患者提供“一站式”藥事服務(wù)。
三、西安模式：
“特定的院外藥店”可以開(kāi)具電子處方。《西安市藥品零售企業(yè)電子處方共享服務(wù)指導(dǎo)原則》，對(duì)提供電子處方服務(wù)的藥企信用、程序有了明確規(guī)定。有法定代表人和完善診療管理機(jī)制，具有《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或各級(jí)衛(wèi)計(jì)部門以其他形式確認(rèn)的第三方醫(yī)療服務(wù)許可，能夠保證遠(yuǎn)程診療質(zhì)量和安全的企業(yè)建立的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)平臺(tái)；有進(jìn)駐這種平臺(tái)的藥店是可以“遠(yuǎn)程”開(kāi)具一定疾病用藥的電子處方的。同時(shí)，這個(gè)平臺(tái)務(wù)必保證加入遠(yuǎn)程診療服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員具有合法職業(yè)資格，按合法程序開(kāi)展診療行為，并為診療服務(wù)質(zhì)量承擔(dān)法律責(zé)任。禁止任何虛假、欺騙行為，禁止編造處方、代診補(bǔ)方、空打處方等違反《處方管理辦法》的行為。處方應(yīng)當(dāng)經(jīng)執(zhí)業(yè)藥師審核后方可調(diào)配。當(dāng)?shù)赜?000家藥店可以參與到上述電子處方流轉(zhuǎn)機(jī)制。
四、武漢阿里模式：
2016年1月，武漢市中心醫(yī)院與阿里健康網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院合作，患者在阿里健康網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院預(yù)約問(wèn)診之后，開(kāi)具電子處方，并由九州通實(shí)現(xiàn)配送。
五、淄博京東模式：
2016年3月，山東淄博市人民政府、京東集團(tuán)、新華制藥三方簽署合作協(xié)議，京東將為淄博市衛(wèi)計(jì)委建設(shè)“淄博市醫(yī)療處方流轉(zhuǎn)信息平臺(tái)”。淄博市公立試點(diǎn)醫(yī)院向處方流轉(zhuǎn)信息平臺(tái)提供處方，允許用戶使用電子處方平臺(tái)便捷方式向新華大藥店的藥房購(gòu)藥。
六、柳州模式：
2017年5月，騰訊、柳州市工人醫(yī)院、廣西柳州醫(yī)藥股份有限公司達(dá)成合作，柳州工人醫(yī)院上線“院外處方流轉(zhuǎn)”服務(wù)，通過(guò)微信公眾號(hào)承接醫(yī)生開(kāi)具的電子處方，即可實(shí)現(xiàn)處方的院外購(gòu)藥。該系統(tǒng)首批覆蓋柳州醫(yī)藥集團(tuán)旗下八家藥店，今后患者在醫(yī)院看完病，可自由選擇在院內(nèi)取藥或到院外的定點(diǎn)藥店取藥。
七、醫(yī)藥流通企業(yè)對(duì)接醫(yī)院系統(tǒng)模式：
醫(yī)藥商業(yè)公司和醫(yī)院深度合作，搭建處方信息平臺(tái)，與其系統(tǒng)零售藥店合作為其提供藥物，對(duì)藥品質(zhì)量和安全負(fù)責(zé)，并負(fù)責(zé)藥物配送。如：上藥電子處方流轉(zhuǎn)模式、九州通的好藥師大藥房承接武漢市中心醫(yī)院門診藥房外流處方模式、廣藥和廣州市婦兒醫(yī)院處方外配模式。
八、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院&在線問(wèn)診模式+線下藥房模式：
患者在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和藥店的問(wèn)診平臺(tái)獲得電子處方，在線下藥店拿藥或者接受與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院合作的藥店進(jìn)行O2O配送。特別適合慢病患者。烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也是如此模式。
以上模式除了最后一種由于國(guó)家對(duì)互聯(lián)網(wǎng)銷售處方藥的限制，目前還有些未明朗以外，其他電子處方流轉(zhuǎn)的模式都陸續(xù)在更多地區(qū)開(kāi)展試點(diǎn)或展開(kāi)探索。
在未來(lái)的醫(yī)藥分業(yè)大趨勢(shì)下，醫(yī)院的處方外流必定需要有電子處方流轉(zhuǎn)機(jī)制予以匹配，而且必須是合規(guī)高效的。“處方外流是我國(guó)醫(yī)改推進(jìn)的產(chǎn)物，將進(jìn)一步完善我們的醫(yī)療體系，也將推動(dòng)醫(yī)藥行業(yè)營(yíng)銷模式上的大規(guī)模創(chuàng)新。但是，改革需要?jiǎng)?chuàng)新，創(chuàng)新需要規(guī)范?！边@是行業(yè)人士的高度共識(shí)。
未來(lái)的電子處方流轉(zhuǎn)，必須是鏈接醫(yī)院、藥店、醫(yī)保信息的第三方處方信息共享平臺(tái)，必須要實(shí)行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、高效化的運(yùn)作和管理，這既是政策的需要，也是市場(chǎng)發(fā)展的需要，更是患者利益保障的需要！
合規(guī)高效者，方可行久遠(yuǎn)！
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