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作者：郭藝芳 來源：郭藝芳心前沿 

常有各種廣告推銷治療冠心病的“神藥”，實際上真正的“神藥”只有三類。只要在醫(yī)生指導(dǎo)下長期合理的堅持服用這三類藥物，就能夠大幅度降低冠心病、心梗以及其他嚴(yán)重心血管事件的發(fā)生率。

他汀類藥物(如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀等)可以減少體內(nèi)膽固醇的合成，降低血液中膽固醇水平，減少生成動脈粥樣硬化斑塊的“原料”，進(jìn)而延緩斑塊的增長，甚至使斑塊變小，對冠心病起到有效的治療作用。另外，動脈粥樣斑塊破裂以及由此引發(fā)的血栓形成是發(fā)生心梗的主要機(jī)制，他汀可以使動脈粥樣斑塊變的更穩(wěn)定、更牢固，使得斑塊不容易破裂，從而降低發(fā)生心梗的風(fēng)險。所以，他汀被視為防治心血管疾病的第一種“神藥”。

如前所述，一旦動脈粥樣斑塊破裂，會引起大量血小板迅速聚集，形成血栓，使某一支或多支冠狀動脈血流中斷，相應(yīng)區(qū)域的心肌組織就會缺血壞死，進(jìn)而發(fā)生心梗。阿司匹林的作用就是抑制血小板的聚集能力，即便動脈粥樣斑塊破裂，血小板也不容易聚集到一起形成血栓，對心梗具有可靠的預(yù)防作用。所以，阿司匹林是防治心血管疾病的第二種“神藥”。

這類藥物包括美托洛爾、比索洛爾、阿羅洛爾、卡維地洛等。冠心病患者發(fā)生心絞痛或心肌梗死的重要原因之一是心肌組織的血液供需失衡。當(dāng)血液供不應(yīng)求時就會導(dǎo)致心肌缺氧而發(fā)生心絞痛甚至心肌梗死?；谶@種機(jī)制，防治心絞痛和心肌梗死也要從恢復(fù)血液的供需平衡著手。我們常用的硝酸甘油可以擴(kuò)張冠狀動脈、增加血液供應(yīng)(其實也可以減少心肌的需氧量，不說太深了)，而b-受體阻滯劑可以減慢心率、減弱心肌收縮力，從而減少心臟做功，減少對氧的需求。因此b-受體阻滯劑是治療心絞痛、預(yù)防心肌梗死的常用藥物。更為重要的是，此類藥物還可以預(yù)防嚴(yán)重心律失常和心臟性猝死，延長冠心病患者壽命。因此，b-受體阻滯劑是防治冠心病的另一種“神藥”。

對于冠心病、特別是已經(jīng)發(fā)生心梗的患者，若沒有禁忌癥，醫(yī)生都會讓患者服用這三類藥物。當(dāng)然，用于防治冠心病的藥物中還有其他一些藥物也很優(yōu)秀，由于篇幅所限，不再更多介紹?；颊咭欢ㄒ駨尼t(yī)囑，長期堅持用藥。切勿聽信虛假宣傳擅自停藥，否則會導(dǎo)致嚴(yán)重后果。