林某48歲，初診2023年11月1
主訴：反復感冒
患者自從新冠陽后，經常感冒，近來，又有感冒，咳嗽白痰，伴有聲音嘶啞，去醫(yī)院檢查發(fā)現聲帶結節(jié)，肺結節(jié)胸腔少量積液。往有心臟問題，目前面目浮腫，多汗，下肢水腫，按壓凹陷。舌淡紅苔少，舌底瘀絡明顯。
考慮急則治標，先于宣肺肅降止咳化痰，佐以活血祛瘀
蘇梗蘇子各10克，杏仁10克，桔梗10克，前胡10克，浙貝母10克，牛蒡子10克，茅蘆根30克，紫苑15克，浮小麥30克，赤芍10克，桃仁10克，甘草3克，五劑日一劑。
二診2023年11月6日
咳嗽大為緩解，聲音嘶啞愈。仍然有咳嗽白痰，面目浮腫減輕大半，下肢水腫也輕，多汗稍減，脈左脈滑數明顯。
患者素來語速較快，脾氣急，想必也有肝木侮金，守方加減：
蘇梗蘇子各10克，杏仁10克，沙參15克，桔梗10克，前胡10克，旋覆花10克，浙貝母10克，茅蘆根30克，紫苑15克，浮小麥30克，赤芍10克，桃仁10克，澤蘭10克，甘草3克，五劑日一劑。
按：本患者雖然久病，但是虛像不明顯。聲音洪亮，語速較快，性情豁達。因此一診不考慮從虛癥論治。以杏蘇散加減：
其中蘇梗蘇子杏仁前胡浙貝母牛蒡子紫苑等肅降肺氣止咳化痰，其中桔梗牛蒡子浙貝母化痰散結針對聲帶小結，肺結節(jié)；浮小麥養(yǎng)心安神斂汗；茅蘆根輕清透熱利水，赤芍桃仁活血祛瘀疏通血脈。
藥后效果明顯。二診加旋覆花配合蘇梗加澤蘭加強疏肝降氣活血利水。因為患者說有偶爾心慌，再加沙參益氣養(yǎng)陰祛痰。期望進一步獲得療效。
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