朱長庚治療股骨頭壞死經驗
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袁普衛(wèi) 陜西中醫(yī)學院骨傷研究所
朱長庚教授曾任全國股骨頭缺血壞死專業(yè)委員會委員，陜西中醫(yī)學院骨傷教研室主任及陜西中醫(yī)學院附院骨傷科主任，他在應用中醫(yī)藥方法治療股骨頭壞死方面積累了豐富的經驗，現(xiàn)介紹如下：
股骨頭壞死的中醫(yī)病機
股骨頭壞死是指由于某種原因導致股骨頭的活骨組織壞死的一種病理過程，由于其病理機制多為骨質的血供障礙所致，所以也稱為股骨頭缺血性壞死。中醫(yī)學根據其發(fā)病部位、證候特點、病理機制，將其歸于“骨蝕”、“骨痹”范疇。袁浩據《靈樞·刺節(jié)真邪篇》之“虛邪之入于身也深，寒與熱相搏，久則內著，寒勝其熱，則骨痛而肉枯，熱勝其寒，則爛肉腐肌為膿，內傷骨為骨蝕。”稱之為“骨蝕”。劉柏齡據《圣濟總錄》中所述的“腎脂不長則髓涸，而氣不行，骨內痹，其證寒也”、“痹為閉而不通之意”，認為寒邪傷及腎陽致氣滯血瘀形成瘀痹，且該病的發(fā)病部位又在髖部，故稱之為“髖骨痹”。朱長庚根據多年臨床經驗認為，股骨頭缺血性壞死是由于肝腎不足、氣血凝滯、經脈痹阻、不能濡養(yǎng)關節(jié)所致。
股骨頭壞死的中醫(yī)治療
朱長庚提出以補腎、活血、生骨為治療股骨頭缺血性壞死大法，取得了滿意的臨床療效。
方藥組成：黃芪30g，丹參15g，三七15g，土元10g，鹿角膠10g，牛膝8g，生甘草6g。
方解：黃芪起補脾肺之氣，益氣生血的作用，為君藥。丹參活血化瘀，行氣止痛，三七活血化瘀，消腫止痛，鹿角膠功能為溫補肝腎，強壯筋骨，活血消腫，通調督脈，為血肉有情之品，性味咸溫，入肝腎二經，三藥共為臣藥。土元破血逐瘀，接骨續(xù)筋，為佐藥。牛膝主下焦血分，善活血通脈，引血下行為，為使藥。甘草益氣和中，調和諸藥，為使藥。
使用方法：研磨裝膠囊每次服用含生藥量1.2g，每日3次。每療程10天。
適應范圍：I期、II期股骨頭壞死。
外敷：朱長庚臨癥時常常配合中藥外敷治療，明顯增強了治療效果。
方藥：熱敷散（陜西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院經驗方）
組方：劉寄奴12g，獨活12g，防風12g，秦艽12g，紅花9g，艾葉9g，桑枝30g，赤芍15g，花椒9g，川芎9g，草烏9g，生姜30g，梔子9g，五加皮15g，大蔥3根，透骨草12g。用食醋將藥拌濕，用紗布包裹，蒸熱后熱熨患處，每日2～3次，每次40分鐘。
主治：適用于股骨頭壞死患處疼痛較劇者。
臨床體會
本病的治療效果與股骨頭缺血壞死的范圍大小、是否有股骨頭塌陷及塌陷的程度、病人接受治療的時間有密切關系。對于Ⅰ期和Ⅱ期的股骨頭缺血性壞死，通過中西醫(yī)結合治療后，取得滿意效果，Ⅲ期以上的患者由于股骨頭已出現(xiàn)塌陷，如不及時正確的治療，絕大多數(shù)病人都有進一步發(fā)展的趨勢。因此，及早治療刻不容緩，同時應聯(lián)合其他保守治療方法。
股骨頭壞死一定要置換嗎？
2010-05-31 16:36:11.0 來源： 消費日報 消費網
專家簡介：
李建剛：華丹骨科醫(yī)院院長、中醫(yī)骨科專家，華丹中醫(yī)骨科醫(yī)院創(chuàng)建人、院長，中醫(yī)世家傳人、邯鄲市第九屆政協(xié)委員，市工商聯(lián)執(zhí)行委，世界骨傷科聯(lián)合會會員，國際傳統(tǒng)醫(yī)藥保健研究會理事，“中華名醫(yī)”“世界知名人士”、河北省中醫(yī)骨科協(xié)會副會長。擅長于中醫(yī)治療骨傷、骨病有著豐富的臨床經驗和深厚的造詣。
1、患者提問： 治療股骨頭困難很大，置換股骨頭是唯一的辦法嗎？
專家解答：股骨頭壞死病名的全稱叫股骨頭缺血性無菌壞死，缺血多少才能壞死？在于壞死程度、輕重多有很大的差別。不管幾期壞死，股骨頭本身是有活力的。從中醫(yī)的角度考慮，置換股骨頭并不是唯一的辦法。置換股骨頭多有并發(fā)癥，尤其是60歲以下的患者，因為活動量大，置換后的股骨頭嚴重受挫后還得再次置換，痛苦很大。
2、患者提問：股骨頭壞死用中醫(yī)藥特色治療效果好，費用低、痛苦小，是真的嗎？
專家解答：中醫(yī)認為，股骨頭壞死并不是股骨頭沒有一點血液營養(yǎng)而造成股骨頭壞死。只是股骨頭缺少血營養(yǎng)部分骨細胞壞死，大部分骨細胞還是健康的，有活力的。當血運逐漸恢復時，新骨就會逐漸形成。治療過程包括血運恢復期，死骨吸收期，骨修復期，骨代謝期四個漫長過程。但是這四期都是在同時起著變化（破壞—吸收—新生）。
中醫(yī)治療股骨頭壞死有多種方法：
1、中藥內服外貼法。股骨頭壞死其病涉及肝、脾、腎等臟器，身為先天之本，腎主骨生髓，腎鍵則髓生，髓滿則生骨?，F(xiàn)代研究同樣發(fā)現(xiàn)，腎功能強勁可增加骨得礦物質含量、質量和骨密度。中藥內外合治可打通痹臟經脈，增進血養(yǎng)供給，改善微循環(huán)，增加供血氧量，促進死骨吸收和新骨生長。對于股骨頭重度壞死、塌陷的已經不可能修復原狀，但仍可長出不規(guī)則的股骨頭，基本達到功能代償修復的目的。
2、活公雞生骨散外敷法。采用3—5公斤重的大白公雞，活著去毛剁碎配上生骨散，患部外敷2—3小時，具有活血、化瘀、生骨、續(xù)筋的功效
3、沖擊波治療法。
4、推拿療法。
5、走罐針灸法。通過治療疼痛消失達到生理功能的恢復。
（責任編輯：馬超）
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