股骨頭無菌性壞死，中醫(yī)無此病名。由股骨頭受損，髖部受力過重，氣滯血瘀，感受風(fēng)寒濕邪，致使血液供應(yīng)受阻，股骨頭骺失去濡養(yǎng)而患病。
股骨頭壞死，早起僅僅是骨質(zhì)疏松，走路并無疼痛感覺，中、晚期后逐漸加重，跛行或行動(dòng)不便。中醫(yī)治療不外乎補(bǔ)腎養(yǎng)骨、活血化瘀、通絡(luò)止痛等方法。
“益腎堅(jiān)骨丸”主治各型股骨頭壞死。
熟地黃80g，山藥60g，杜仲50g，川續(xù)斷60g，骨碎補(bǔ)50g，獨(dú)活60g，當(dāng)歸50g，懷牛膝50g，丹參50g，川芎30g，狗脊50g，黃芪100g，附子30g，肉桂15g，甘草15g，威靈仙30g，伸筋草30g，鹿茸片15g，土鱉蟲30g，補(bǔ)骨脂50g，炙馬錢子10g。上藥磨粉過100目籮，煉蜜制丸，每丸9g，每日3次，每次1丸。
案1 王某，男，45歲，2000年9月11日初診。自訴：有十幾年飲酒史，腰痛、腿涼，走路時(shí)髖關(guān)節(jié)處有痛感，8月份拍骨片證實(shí)為右股骨頭疏松壞死。血糖（餐前2小時(shí)）5.9mmol/L，血壓135/85mmHg。脈沉遲，舌質(zhì)淡薄，手足冷。中醫(yī)診斷：骨壞死早期。辨證：氣滯血瘀，骨失所養(yǎng)。治法：補(bǔ)腎養(yǎng)骨，活血化瘀，通絡(luò)止痛。方藥：“活血補(bǔ)骨湯”。熟地黃30g，當(dāng)歸15g，川續(xù)斷20g，杜仲10g，骨碎補(bǔ)10g，狗脊10g，補(bǔ)骨脂15g，威靈仙20g，延胡索15g，獨(dú)活20g，懷牛膝15g，黃芪30g，肉桂6g。水煎服，每日1劑，連服8周。服48劑（每周停藥1天）后，走路時(shí)髖關(guān)節(jié)已不痛，自覺走路有力，小腿冷涼感消失，其后曾按上方“益腎堅(jiān)骨丸”制蜜丸續(xù)服半年。2001年10月拍骨片證實(shí)股骨骺已恢復(fù)。囑注意營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)活動(dòng)，不接觸啤酒、寒涼食品。
案2 邢某，男，50歲，2001年5月8日初診。自訴：2年前因股骨頭壞死走路困難，現(xiàn)拄拐來診，右下肢跛行，患病原因不明，曾服過大量補(bǔ)腎壯骨藥也不見好轉(zhuǎn)，一度放棄治療，精神郁悶。脈沉，舌質(zhì)淡，苔白。診斷：股骨頭無菌性壞死。辨證：腎經(jīng)虧損，骨失所養(yǎng)。治法：補(bǔ)腎壯骨，活血養(yǎng)骨。方藥：“益腎堅(jiān)骨丸”。因患者口服湯劑困難，直接口服丸劑，長(zhǎng)期服用，上述“益腎堅(jiān)骨丸”從2001年5月15日服藥，到2001年10月份已扔掉拐杖。囑切勿勞累，避免風(fēng)寒，注意飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。2002年來門診時(shí)，已停藥2個(gè)月，拍片證實(shí)股骨頭已正常。
體會(huì) 初、中期股骨頭壞死，用中醫(yī)療法可以逐漸康復(fù)，但需要堅(jiān)持治療，時(shí)間很長(zhǎng)。對(duì)于重癥晚期股骨頭壞死患者，可以考慮置換人工關(guān)節(jié)。(陳勝威)
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