一、前言
腰背部是所有脊椎中承受最多重量的部位，如果不良的姿勢(shì)、缺乏規(guī)律的運(yùn)動(dòng)及過度飲食，下背痛便隨之而來。
輕微的背痛也許是老化的現(xiàn)象或是腰背部的過度伸展所造成，但也可能是一種較嚴(yán)重疾病的警告訊息，假如不能暫時(shí)放下工作，生活做個(gè)小調(diào)適或做詳細(xì)的檢查及適當(dāng)?shù)闹委?，就?huì)變成慢性背痛甚至更加的嚴(yán)重。
二、認(rèn)識(shí)脊椎
正常的脊椎是頸椎前凸、胸椎後彎、腰椎前凸及尾椎的微翹，它可支持我們的身軀，保護(hù)脊髓神經(jīng)，這種正常的曲度是靠著每個(gè)椎體間的正常功能及環(huán)繞在它周圍的肌肉及韌帶來維持。
腰椎第四節(jié)、第五節(jié)及薦椎第一至第三節(jié)神經(jīng)根匯總成坐骨神經(jīng)。
三、常見腰酸背痛的原因
（一）椎間板凸出 (圖一) 。
（二）骨刺 (圖二) 。
（三）退化性關(guān)節(jié)炎。
（四）腰椎滑脫。
（五）受傷：肌肉、韌帶或脊骨的受傷。
（六）感染：在脊椎或椎間板發(fā)生結(jié)核或細(xì)菌感染。
（七）發(fā)炎：如僵直性或風(fēng)濕性脊椎炎。
（八）骨質(zhì)疏鬆癥。
（九）脊椎骨原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤。
（十）其他：過度肥胖、姿勢(shì)不良、懷孕、腹部疾病或心理因素等 。
四、檢查方法
可以從病史、理學(xué)檢查、X光檢查或肌電圖檢查得到相關(guān)資料，協(xié)助醫(yī)師作診斷及治療。
（一）病史：
1.背痛何時(shí)開始?是否有受傷?
2.痛的位置在那裡?是否會(huì)放射到腳部?
3.咳嗽打噴嚏是否會(huì)加重疼痛?
4.什麼姿勢(shì)會(huì)舒服一些?
5.是否接受過治療?是否有效?
6.您的職業(yè)是什麼?
7.休息時(shí)是否會(huì)痛?晚上睡覺時(shí)是否會(huì)痛醒?
8.可否走遠(yuǎn)?可否站久?
9.大小便有無困難?
10.日常生活習(xí)慣如何?
（二）理學(xué)檢查：
觀察背部外型及姿勢(shì)：肌肉張力、背部活動(dòng)範(fàn)圍、疼痛的位置及神經(jīng)學(xué)檢查。
（三）特別檢查：
X光、脊髓攝影、肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)檢查、電腦斷層試驗(yàn)、核子醫(yī)學(xué)掃描、血液檢驗(yàn)等。
五、治療方式
（一）保守療法：
1.臥床休息：主要是去除重力，讓背部鬆弛，加速?gòu)?fù)原。
2.保持正確作息姿勢(shì)。
3.藥物治療：遵照醫(yī)囑，服用有效的消炎止痛及肌肉鬆弛劑。
4.背架使用：支持身軀限制脊椎活動(dòng)和角度。
5.腹肌及背肌的復(fù)健運(yùn)動(dòng)。
6.物理治療：接受熱敷、電療及牽引治療。
（二）外科手術(shù)：
手術(shù)治療的適應(yīng)癥有：疼痛經(jīng)保守治療無效者、嚴(yán)重神經(jīng)缺失者、癥狀屢次復(fù)發(fā)者及脊椎不穩(wěn)定者，經(jīng)適當(dāng)?shù)倪x擇病人，詳細(xì)的檢查及確切的診斷，給予適當(dāng)?shù)氖中g(shù)治療。
（三）恢復(fù)期療法：
1.保持正確姿勢(shì)。
2.加強(qiáng)背部復(fù)健運(yùn)動(dòng)。
六、復(fù)健計(jì)畫
（一）復(fù)健訓(xùn)練目的及方向：下背痛的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練目的就是在預(yù)防或減緩下背痛的發(fā)生及惡化，增加日?；顒?dòng)功能。
（二）復(fù)健訓(xùn)練內(nèi)容：訓(xùn)練期間醫(yī)師及復(fù)健師會(huì)依照病人的病情安排適當(dāng)?shù)南卤巢繌?fù)健運(yùn)動(dòng)，
種類如下：
1.前曲性下背運(yùn)動(dòng)：為較安全的下背運(yùn)動(dòng)，但骨質(zhì)疏鬆者較不適合。
第一階段：適合背痛初癒的患者，每日須做兩回。
(1)平躺放鬆，將兩膝漸漸曲起，然後漸漸伸直，可重覆5次。
(2)平躺，用雙手托著雙腿，漸漸彎曲至前胸保持姿勢(shì)，慢慢由1 數(shù)到10，然後放鬆，把腿放下伸直，可重覆3次。
(3)平躺，以手托住後腦，將一腿漸漸曲起至胸前，保持姿勢(shì)慢慢由1數(shù)到10，然後放鬆伸直，再換另一隻腳曲起，可重覆5次。
(4)平躺，兩膝曲起，腹部用力，使下背貼靠地板，保持姿勢(shì)慢慢由1數(shù)到10，可重覆5次。
(5)坐在椅子上，漸漸將頭彎至兩膝中間，以雙手碰地，保持姿勢(shì)慢慢由1數(shù)至3，然後放鬆坐起，可重覆3次。
第二階段：穩(wěn)定後開始加強(qiáng)背部力量及次數(shù)。
(1)平躺，雙腿彎曲併攏，將骨盆及雙腿，先轉(zhuǎn)向右，再轉(zhuǎn)向左，可重覆5次。
(2)立正站直，由頭到頸至腰漸漸往前彎腰至兩手指尖摸到地板為止，可重覆5次。
(3)立正站直，雙手扶住椅背漸漸蹲下，再慢慢站起來做，此動(dòng)作時(shí)上身必需保持直立平正，可重覆5次。
(4)平躺，兩腿伸直，將一腿漸漸抬高至90度，然後慢慢放回原位， 再換另一腿抬高，可重覆5次。
(5)平躺，兩腿伸直，將一腿曲起，腿底放在另一腿的膝上，並漸漸將膝往外轉(zhuǎn)動(dòng)，再回到中線，然後兩腿交換再做一遍，可重覆5次。(第二階段，每日需做兩回，若做得輕鬆，約四個(gè)月後即可進(jìn)入第三階段)。
第三階段：為進(jìn)階階段再加強(qiáng)肌肉力量及增加運(yùn)動(dòng)次數(shù)。
仰臥起坐：將兩手彎起，放在枕後，將上半身漸漸坐起至90度，再慢慢放鬆，躺下來，可重覆10次。
2.後仰式下背運(yùn)動(dòng)
需由醫(yī)師及治療師允許及指導(dǎo)下進(jìn)行，尤適合於骨質(zhì)疏鬆老人進(jìn)行。
(1)懶腰式運(yùn)動(dòng)：將雙手置於下背部身軀，緩慢後仰維持30秒至1分鐘。
(2)手肘支撐運(yùn)動(dòng)
目的：維持正常的腰椎前屈，強(qiáng)化下背肌肉。
動(dòng)作：
A.腹部平貼在地，頭偏一側(cè)，兩臂放鬆置於體側(cè)。
B.手肘撐地，上半身挺起，維持此姿勢(shì)2~3分鐘。
C.重覆上述動(dòng)作五次。
重點(diǎn)：維持下背部完全的鬆弛。
(3)改良式俯地挺身
目的：維持正常腰椎前屈，強(qiáng)化下背肌肉。
A.俯臥，平貼於地。
B.手肘撐地，上半身挺起，保持骨盆貼地，從一數(shù)到五，重覆5次。
重點(diǎn)：請(qǐng)放鬆您的下背及下肢。
(4)髖部伸展運(yùn)動(dòng)
目的：藉由髖部伸展運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化臀部及背部肌肉。
動(dòng)作：
A.腹部平貼在地，兩腿打直。
B.慢慢往後舉起，腿部從一數(shù)到五。
C.重覆上述動(dòng)作五次，換腿施行。
重點(diǎn)：舉腿時(shí)不要抬高骨盆，腿部要打直。
七、預(yù)後
一般說來，因肌肉及韌帶拉傷所引起的急性腰酸背痛，經(jīng)休息及配合藥物使用後，癥狀會(huì)在一星期內(nèi)改善。若是因退化性脊椎關(guān)節(jié)炎造成脊椎狹窄引起的神經(jīng)壓迫，經(jīng)藥物使用及配合復(fù)健治療，通常在三~六個(gè)月內(nèi)會(huì)有不錯(cuò)的效果。
八、注意事項(xiàng)
（一）執(zhí)行運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)：運(yùn)動(dòng)可以保持肌肉及韌帶的柔軟度，亦可增進(jìn)肌力。
成功的背部運(yùn)動(dòng)須注意下列幾項(xiàng)原則：
1.背痛初癒後，開始復(fù)健運(yùn)動(dòng)時(shí)，需遵從醫(yī)師或治療師指導(dǎo)。
2.運(yùn)動(dòng)前需先有2~3分鐘的暖身運(yùn)動(dòng)。
3.維持規(guī)律性運(yùn)動(dòng)，例如每天早晚各15分鐘。
4.運(yùn)動(dòng)時(shí)不要過度，當(dāng)有疼痛產(chǎn)生時(shí)，須停止運(yùn)動(dòng)，尋找醫(yī)師協(xié)助，找出原因。
（二）如何保持正確姿勢(shì)
1.正確的坐姿:身體平貼在椅背，挺直上身往前傾，不要彎腰駝背，椅子太高時(shí)可以拿小板凳墊在腳下。
2.正確的立姿：挺直背部，下巴收回，並伸直後頸，雙肩往後拉，挺 胸收小腹，使下背變平。
3.正確的睡姿：
(1)平躺、放鬆、膝下墊枕頭。
(2)側(cè)躺、兩膝彎曲。
(3)側(cè)躺時(shí)，兩膝稍微彎曲，中間夾一個(gè)枕頭則更為舒服。
(4)如何選擇適合的床墊？
軟硬度適中的床墊，既不會(huì)軟得讓身體沉下去，也不會(huì)硬得令人睡不舒服，適當(dāng)?shù)拇矇|躺下去時(shí)，腰部下沉約3公分，而最舒服的枕頭是軟而富有彈性，高度是6~9公分。
(5)如何正確起床? (睡覺時(shí)則按反次序來)
A.起床時(shí)先側(cè)身至床緣。
B.以兩手將上身?yè)纹饋怼?div style="height:15px;">
每天作適度的運(yùn)動(dòng)，可以強(qiáng)化背肌及腹肌，使脊椎(龍骨)會(huì)變得更強(qiáng)而有力，並富彈性。而且能維持脊椎前凸後曲的正常狀態(tài)，因此下背加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)是防治腰酸背痛的有效方法。
