黃芩湯證之病情表現(xiàn)是自下利，病機(jī)趨勢(shì)是邪從下出，且沒(méi)有外證表現(xiàn)，故不與桂枝解外，而與黃芩清熱，芍藥養(yǎng)血（因?yàn)橄吕麄?，故與芍藥養(yǎng)血），順其病勢(shì)從下而解。這是從病勢(shì)趨向而用方，所以說(shuō)“與黃芩湯”，不說(shuō)“黃芩湯主之”。
若嘔者，是心下有水氣，故加半夏生姜溫散心下之水。這是嘔利并作的寒熱錯(cuò)雜證，應(yīng)是黃芩加半夏生姜湯所主，故說(shuō)“黃芩加半夏生姜湯主之”。
黃連湯證之病情是胸中有熱，胸中居人體高位，雖有腹中痛，但是沒(méi)有下利，故其病勢(shì)宜從外解，因而用桂枝佐黃連解邪從外而出。
腹中痛者，加芍藥應(yīng)是血不足而引起的筋脈攣急疼痛，故加芍藥以養(yǎng)血，血暢則痛止；腹中痛者，加人參應(yīng)是胃津不足引起的腹中痛，故加人參以養(yǎng)津，津行則痛止。從條文所述之“胃中有邪氣來(lái)看，應(yīng)是胃中有水氣，水氣欲上犯故欲嘔吐。水氣停滯腹中，必腹中津液不足，所以與人參養(yǎng)胃津，半夏散水氣，使津液行、水氣散則腹痛止。如理中丸方：“腹中痛者，加人參，足前成四兩半”。
故從病機(jī)分析，黃芩湯證自下利而沒(méi)有外證，所以不用桂枝；黃連湯證沒(méi)有下利，且病位較高，當(dāng)從外解，故有桂枝。
另：白虎加桂枝湯方證的表現(xiàn)有“骨節(jié)疼煩，時(shí)嘔”，這是桂枝證，故加桂枝。
桂枝人參湯證的表現(xiàn)是“表里不解”，故與桂枝解表。
當(dāng)歸芍藥散用于婦人之腹痛，因?yàn)閶D人的生理特點(diǎn)是常血不足，尤其是懷妊之?huà)D人，血?dú)w胞元養(yǎng)胎，故與芍藥。
小建中湯證的病因之一是“虛勞”。由“虛勞”而發(fā)小建中湯證的表現(xiàn)是“悸，衄，腹中痛，夢(mèng)失精，四肢疼，手足煩熱，咽干口燥”等，這些癥狀表現(xiàn)，反應(yīng)了營(yíng)血明顯不足，仍然不離桂枝湯證“榮弱衛(wèi)強(qiáng)”的病機(jī)，故以桂枝湯倍用芍藥滋養(yǎng)榮血，以止腹中痛。
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