又是小孩發(fā)燒，而且又是經(jīng)西醫(yī)治療后燒不退的小孩，回想起回家開診所兩年來基本上天天都要面對(duì)的病人，年齡小至六天的新生兒大到十幾歲的小學(xué)生，想想這些可憐的孩子；想想著急的父母；想想不知所錯(cuò)的西醫(yī)們。。。。。在這我將我這兩年以來所用過的讓小孩退燒的方總結(jié)如下，就單指發(fā)燒而言，希望這些方這些醫(yī)案能對(duì)大家有所幫助！
一、大青龍湯
此方是我在臨床中運(yùn)用比較多的一個(gè)方，記得大學(xué)期間方劑老師曾還多次教導(dǎo)我們運(yùn)用此方時(shí)千萬要慎重，能不用則不用，因?yàn)榕滤蠛雇鲫?，以至于畢業(yè)后的臨床上一直都沒有敢開大青龍湯，直到跟隨經(jīng)方大師馮世倫老師學(xué)習(xí)經(jīng)方后方敢運(yùn)用而且是經(jīng)常運(yùn)用于臨床，通過臨床的驗(yàn)證領(lǐng)悟到了此方并非大學(xué)老師所講的那樣，其實(shí)此方是首退燒很好的方劑。但運(yùn)用此方時(shí)必須注意一下幾點(diǎn)：
1.方證對(duì)應(yīng)，所謂“有其證用是方”，這也是我們中醫(yī)臨證時(shí)所必須遵從的。那么大青龍湯的證又是什么呢？簡(jiǎn)單的概括說是：外寒里熱。經(jīng)方體系來說就是太陽傷寒合陽明里熱證?！秱摗返?8條為“太陽中風(fēng)，脈浮
2.我在臨床上運(yùn)用的指針：無汗，這點(diǎn)很重要；怕冷，也許炎熱的夏天有些患者表現(xiàn)不是很明顯，但我們?cè)谂R床上就一定要仔細(xì)了，比如我就見到一小孩只是表現(xiàn)為不敢吹風(fēng)扇和空調(diào)；口唇紅；喝水多或者不多；咽喉疼痛（多半為扁桃體發(fā)炎紅腫），小便黃。夜啼（個(gè)人認(rèn)為這就是傷寒論所描述的“不汗出而煩躁”；脈有力。《傷寒論》第38條為“太陽中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服之，服之厥逆。筋惕肉瞤，此為逆也。”
3.藥量，對(duì)于小孩我在臨床上用的也都是常規(guī)量，只是在服藥上改為頻服（少量多次服用），麻黃一定要15克以上，石膏一定要40克以上，否則影響療效。
4.臨床上對(duì)于那些經(jīng)西醫(yī)汗出退燒后又發(fā)燒的患者（反反復(fù)復(fù)發(fā)燒），只要是方證對(duì)應(yīng)，我照樣的還是用大青龍湯，哪怕是孕婦我也有用過，而且療效還是很肯定的，大家不用過于當(dāng)心。當(dāng)然對(duì)于孕婦大家還是要慎重，畢竟這是大寒大熱的藥。
附兩則醫(yī)案（也是我有寫過的）
醫(yī)案一
患者，男，12歲。 2011年7月21初診。其母代訴，感冒西醫(yī)點(diǎn)滴三天兼服西藥退熱，但卻高燒反復(fù)。其母本要求給予好的退燒藥，經(jīng)過我一番苦口婆心的勸言，終于代其小孩來診所中藥治療。
刻診前，小孩剛服用西醫(yī)退燒藥，測(cè)得體溫38.5，詳診得之，咽喉腫痛，口干口苦，頭暈頭痛，舌紅苔膩略黃，脈浮數(shù)。開始摸其背，干干的，熱烘烘。問其怕冷不，答曰不怕冷。不到一刻鐘，當(dāng)我再次摸其背，有汗出（西藥起效了），且其一直雙手緊抱，不敢坐在診所風(fēng)扇前，李小君見狀，遂關(guān)掉風(fēng)扇。當(dāng)時(shí)辯證三陽合病，處方如下：柴胡20 黃芩10 半夏15 黨參10 生姜10 大棗4枚 石膏40 甘草6 桔梗10 一劑，水煎服。處完方，對(duì)張永及李小君說，這是個(gè)很典型的小柴胡加石膏證，吃了會(huì)好的。
真可謂好事多磨，晚上其母打電話得之，燒還是沒退。當(dāng)時(shí)甚感奇怪，方證對(duì)應(yīng)，何有不見效治理。遂囑其立刻代小兒來診所。此時(shí)口苦咽痛明顯緩解，但發(fā)熱依舊，頭痛頭暈，無汗，依舊雙手緊抱。此刻恍然大悟，對(duì)白天的處方深感慚愧，改方大青龍湯：麻黃12 桂枝8 杏仁8 甘草5 大棗4枚 生姜8 石膏30，一劑，水煎服。囑其母，熬取一小碗，頓服，如有變化，立即電話給我。
今天病人一直沒消息，遂電話詳問情況如何，結(jié)果一劑大青龍湯而愈。一個(gè)感冒，處方成這樣，寫出來也覺得慚愧。但這是臨床經(jīng)驗(yàn)的教訓(xùn)，寫出這個(gè)醫(yī)案，分享的也是教訓(xùn)。這個(gè)醫(yī)案本是很簡(jiǎn)單的，但初診，由于對(duì)于表證的忽視，或者是診斷不仔細(xì)，導(dǎo)致處方錯(cuò)誤。之前小孩自己說不怕冷，但自己忽視了他不敢吹風(fēng)扇，一直雙手緊抱，這兩個(gè)個(gè)客觀的現(xiàn)象。二診錯(cuò)誤得以糾正，處方便立竿見影。對(duì)于小兒病，難的不是病有多復(fù)雜，而是四診資料的收集。這醫(yī)案讓我深感對(duì)于小兒病，臨床一定要詳查每個(gè)小細(xì)節(jié)，也許就是那個(gè)細(xì)節(jié)，決定方藥是否對(duì)證。
醫(yī)案二
患者，女，28歲，懷孕三個(gè)月，三天前因受寒感冒發(fā)燒，經(jīng)西醫(yī)反復(fù)的治療汗出燒退但夜晚又發(fā)，發(fā)燒時(shí)明顯的怕冷，無汗，身痛頭痛，鼻塞流涕，咳嗽無痰，咽喉紅腫疼痛，口干燥尤其是晚上睡覺醒來口特干燥，喝水多，便干，舌紅，苔薄，脈滑細(xì)有力。
六經(jīng)辯證：太陽陽明合病
方證：大青龍湯
麻黃18 石膏40 桂枝10 杏仁10 生姜4片 大棗8枚 甘草10
患者服用一劑后微微汗出而痊愈。
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