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董紅昌醫(yī)案之 小兒咳喘案

曹**             女                 三歲半                上海市閔行區(qū)七寶鎮(zhèn)

初診,2008年8月5日。自小就容易感冒咳嗽,夜臥不寧,睡覺時(shí)呼聲如雷,且愛踢被子,冬天渾身發(fā)熱,尤其是手心腳心。因父母工作繁忙,小孩平常和外公外婆一起生活,兩位老人愛護(hù)小孩過分,是冬季則不厭其暖,以至小孩經(jīng)常睡覺汗出;夏季則唯恐其受熱,空調(diào)開放無度。是小孩從去年冬天開始,晚上睡覺之前就咳嗽連連,而無痰。從去年冬至今,其父母奔波于各大醫(yī)院,幾無閑暇,而小孩之病卻漸漸加重,近端時(shí)間咳嗽略帶喘息,嚴(yán)重時(shí)幾至窒息,又或大哭一聲嘔吐許多膠粘之物。動(dòng)則汗出,精神不佳,非常嗜睡。納可,不太原意喝水。以前大便干如羊屎,成粒狀,最近大便正常,小便黃。面色發(fā)黃,眼泡略腫,舌尖赤紅,苔白厚。脈洪數(shù)。
處方:
       馬兜鈴6        阿膠10(沖服)      牛蒡子3            杏仁6         甘草5   
       茯苓10          白術(shù)10                    黨參10             半夏 12      薄荷3(后下)   

                                                                          三付,日一貼,水煎服,早晚各一服,囑其生冷皆忌,避免受涼。

二診,2008年8月8日。服上藥一付后,一日之內(nèi)連吐十余次(開藥前早已說明,必見此種情形,不必?fù)?dān)心),皆為膠粘之物,小孩號(hào)哭不已;第二付藥痰吐減為日三四次,及至第三付小孩已不吐,但覺心腹不舒。三日之內(nèi)咳嗽已止,睡覺安靜,也不再打呼嚕(實(shí)際是痰鳴音)。依舊多汗,苔已變薄。標(biāo)已去,當(dāng)救其本。
處方:黃芪 15              白術(shù)10           茯苓10              半夏10         黨參10      陳皮10
           當(dāng)歸10               熟地15        川貝母2(沖服)  杏仁5           前胡5      甘草5

                                                                                               五付,三日二貼,以藥代飲,少量頻服,囑咐禁忌同上

三診,2008年8月14日下午來診,上藥還未服完,服藥期間上午偶爾咳嗽,晚已不咳,睡覺無痰鳴音,然昨日開窗睡覺,今晨咳嗽加重,汗出,舌尖紅,咽略紅,鼻塞。
處方:
                     麻黃5       杏仁5        石膏20        甘草5        荊芥5         薄荷2      牛蒡子5

                                                                                                兩付,晚睡前服完一貼,明日再付一貼,囑咐禁忌同上

8月16日來電話,14日晚略咳不嚴(yán)重,第二日至今未咳。囑其繼續(xù)用二診處方隔日一服,不服藥時(shí)與百合、蓮子、鴨梨、山藥、冰糖煮水做飲。禁忌同上。
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