《靈樞·本神第八》：“生之來(lái)謂之精; 兩精相搏謂之神; 隨神往來(lái)者謂之魂; 并精而出入者謂之魄……”
中醫(yī)認(rèn)為精有形，氣無(wú)形，精氣之間可以互化，同是構(gòu)成人體和維持生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，并充養(yǎng)神，而神為其主，統(tǒng)御精氣之變化。
生殖之精與神、魂、魄密切相關(guān)。神馭精氣，精的生成、運(yùn)行及固攝、排泄皆由神統(tǒng)御調(diào)節(jié)，而魂、魄是神的具體表現(xiàn)形式。
當(dāng)今社會(huì)發(fā)展迅速，世事瞬息萬(wàn)變，人們生活節(jié)奏快，壓力大，欲望紛繁，人心浮動(dòng)，勞神耗精，最是空前。飲食男女，人之大欲，飽暖之余，情欲萌動(dòng)，最易動(dòng)神耗精。
費(fèi)心勞神，營(yíng)陰暗耗，常致心脾氣血兩虛，心神失養(yǎng)，神不安藏化源不足，氣血虧虛，神無(wú)役氣之力，氣失固精之權(quán)。
《素問(wèn)·痿論》中說(shuō)：“思想無(wú)窮，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛縱，發(fā)為筋痿，及為白淫。”
早泄的病因多與交歡時(shí)精神緊張、憂郁、焦慮及過(guò)度興奮等因素有關(guān)。心神不寧、心神浮越、腎不藏志、射精失控而發(fā)此疾。
故治療應(yīng)針對(duì)心神不寧、心神浮越、腎不藏志之機(jī)理，倡導(dǎo)以寧心安神定志為法施治。
杜某，40歲。來(lái)診時(shí)精神萎靡，主訴近半年來(lái)行事快速。
伴有心煩意燥，神疲乏力，口干，尿頻，眠差等癥。舌質(zhì)淡、尖紅，脈弦數(shù)。
辯證：精關(guān)不固，心神浮越
治宜：固澀精關(guān)，清心安神
擬方：生地、天冬、遠(yuǎn)志、黃柏、茯苓、磁石、龍骨、牡蠣、酸棗仁、五味子
服藥十四劑，行事時(shí)間延長(zhǎng)，尿頻改善，睡眠漸好，抑郁減輕。繼服十四劑，來(lái)電告知已愈。
方以生地補(bǔ)腎水、益陰血，天冬入肺、滋陰潤(rùn)燥，和生地合用金水相生，肺腎同治；五味子味酸，酸主收斂固澀，除了收氣、收津液還可收神、安神。
黃柏、茯苓清熱瀉火，利水滲濕；遠(yuǎn)志安神益智；磁石鎮(zhèn)靜安神、平肝潛陽(yáng)；酸棗仁養(yǎng)心補(bǔ)肝、寧心安神、斂汗生津。
龍骨、牡蠣是調(diào)神的代表藥物?！秳e錄》道：“龍骨……療心腹煩滿……夜臥自驚，恚怒……養(yǎng)精神，定魂魄，安五藏”。“牡蠣，味咸平。主……驚、恚、怒氣。……殺邪鬼，延年?！笨梢?jiàn)龍骨、牡蠣在治療失精的同時(shí)，還有調(diào)神志的作用。
全方以寧神定志法為主，輔以固攝收斂，方簡(jiǎn)力專，可得其效。
［1］陶林,王春華.早泄的診斷與分型[J].國(guó)外醫(yī)學(xué).精神病學(xué)分冊(cè),2003,30(3):133-136.
［2］郭軍．早泄診斷與治療［M］． 北京: 人民軍醫(yī)出版社，2011．
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