受訪專家：
中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤流行病學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員 喬友林
宮頸癌的發(fā)病率高居中國(guó)女性腫瘤第二位，僅次于乳腺癌，有“紅顏殺手”的稱號(hào)。2015年的數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)宮頸癌新發(fā)病例約為9.89萬例，死亡人數(shù)約為3萬例，相當(dāng)于每天有83名女性因?qū)m頸癌去世。接種人乳頭瘤病毒(HPV)疫苗是宮頸癌的一級(jí)預(yù)防手段，歐美、中國(guó)港臺(tái)等發(fā)達(dá)地區(qū)均將HPV疫苗作為宮頸癌綜合防控的有效手段。但在中國(guó)，人們對(duì)此還存在不少困惑。
1.宮頸癌疫苗真能防癌嗎?
HPV感染是導(dǎo)致宮頸癌的主要病因。持續(xù)感染高危型HPV病毒的女性人群發(fā)生宮頸癌前病變和宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)，是未感染者的250倍。HPV16、18型是最常見的高危型HPV病毒，導(dǎo)致了70%左右的宮頸癌病例。從HPV感染發(fā)展到癌前病變，再發(fā)展為宮頸癌，一般需要數(shù)年至數(shù)十年時(shí)間。接種HPV疫苗(一級(jí)預(yù)防)與早期篩查(二級(jí)預(yù)防)相結(jié)合，是國(guó)際公認(rèn)的預(yù)防手段。此外，限制性伴侶數(shù)量、使用避孕套、推遲首次性生活時(shí)間和首次生育年齡、不吸煙等也有助于預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。
2.多大年紀(jì)要打?qū)m頸癌疫苗?
HPV病毒通過性行為以及皮膚間的接觸來傳播。性活躍期的女性相對(duì)更易感染。年輕人在性方面比較沖動(dòng)，保護(hù)也沒有那么好，所以大學(xué)生和高中生的HPV感染率較高?？傮w來看，中國(guó)女性HPV感染率呈“多峰”分布態(tài)勢(shì)，最高峰年齡段是40~44歲，感染率高達(dá)17.6%。此外，在35~39歲、17~24歲兩個(gè)年齡段分別達(dá)到第二、第三峰值。女性免疫功能隨年齡增加而下降，對(duì)新發(fā)或既往HPV感染的清除能力下降，更易發(fā)生持續(xù)感染。此外，農(nóng)村居民結(jié)婚相對(duì)較早，第二高峰出現(xiàn)的時(shí)間比城市略早。因此，最好在青少年初次性行為之前注射疫苗進(jìn)行免疫;在第二高峰前接種疫苗也能降低感染風(fēng)險(xiǎn)。我們的團(tuán)隊(duì)研究認(rèn)為，初中階段接種是最好的。此時(shí)，孩子開始青春期發(fā)育，有了性的意識(shí)，風(fēng)險(xiǎn)也隨之而來。需要注意的是，不少孩子在九年義務(wù)教育后就不讀書了，而是外出打工，初始性行為開始得更早、頻率更高、感染風(fēng)險(xiǎn)更大，因此，應(yīng)該在初中畢業(yè)前注射。
3.有必要等更高級(jí)的疫苗嗎?
疫苗有預(yù)防疾病的作用，最適合打疫苗的時(shí)間是初次性行為前。還有人覺得，沒必要太早接種疫苗，或者等著“更高級(jí)”的疫苗上市。建議需要接種的女性不要等，如果在等待的過程中被感染，這是最悲哀的。接種疫苗后，可以查血液抗體水平，如果持續(xù)升高到一個(gè)較高的水平，就說明疫苗接種有效?！?/p>
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