作者：魯嵬 李振華 魯兆麟 徐江雁
2 整體聯(lián)系思維法
恩格斯說：“當我們深思熟慮的考察自然界或人類歷史或我們自己精神活動的時候，首先呈現(xiàn)在我們面前的，是一幅由種種聯(lián)系和相互作用無盡交織起來的畫面……”[3]這段話深刻揭示了世界普遍聯(lián)系、相互制約的原理。在中醫(yī)學的臨床思維中，結合中醫(yī)學自身的特點形成了整體聯(lián)系法，主要表現(xiàn)為中醫(yī)在考察人的生理和病理以及疾病發(fā)生、發(fā)展和轉化的規(guī)律時，運用到普遍聯(lián)系的思想。首先，認為人體是一個有機的整體；其次，認為人與自然環(huán)境相互統(tǒng)一和諧；再次，認為人與社會環(huán)境相互統(tǒng)一和諧。在此基礎上形成了具有中醫(yī)學特色的整體觀念。李振華教授在臨床診病時，十分熟練地運用整體聯(lián)系辨證思維法，并且取得了良好的療效。
例2 楊某，女，45歲，1982年4月12日初診。于去年3月份以來體重持續(xù)增加，形體逐漸呈均勻性肥胖，現(xiàn)已達78．5 kg。伴煩躁易怒，整日無緣無故發(fā)脾氣，眩暈耳鳴，神疲乏力，肢體困倦，胸悶脘脹。飲食二便如常，經(jīng)多種檢查未發(fā)現(xiàn)異常而來就診。診見：形體肥胖，精神疲憊，舌質紅，舌體胖大，脈沉緩而滑。中醫(yī)診斷：肥胖。西醫(yī)診斷：單純性
肥胖癥。治則：健脾豁痰祛濕、疏肝清熱理氣。處方：白術10g，茯苓30g，澤瀉18 g，半夏10g，橘紅10g，白蔻仁8g，荷葉30g，香附10g，節(jié)菖蒲10g，郁金10g，梔子10 g，蓮子心5g，龍骨10g，甘草3g。每日1劑，水煎服。
二診：服藥26劑，諸癥消失，體重減為59．5 kg。1991年4月16日本人帶其女兒前來診治肥胖病，自述體重未再增加，一切如常。
李老認為：患者情志不暢，肝氣郁結，橫逆犯脾，脾失健運，滋生痰濕，堆積體內，而致本病。由于情志不遂，肝氣郁滯則煩躁易怒；肝郁化熱生風，上擾清竅則眩暈耳鳴；脾虛失運，無以化生氣血，充養(yǎng)形神，則神疲乏力，肢體困倦；脾虛肝郁，胃失和降則胸悶脘脹；舌質紅，舌體胖大，脈沉緩而滑均為肝郁化熱、脾虛失運之象。本例初因情志不暢，而致肝氣郁結，膽失疏泄，不能正常泌輸精汁，精濁化脂，則濁脂內聚而肥胖；又因肝木過旺克土，致脾胃升降功能失職，水谷精微運化輸布失常，滋生水濕痰濁膏脂，停留堆積體內，以致肥胖?？傊?，通過整體分析，本病是以肝郁脾虛為本，痰濁、水濕、郁熱為標的本虛標實證，涉及肝脾胃等臟腑的生克乘侮和表里聯(lián)系。
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