● 把肺癌變成“慢性病”，肺癌“狙擊手”功不可沒！
● 神奇的質(zhì)子治療，能讓肺癌變成“慢性病”嗎？
● 未來可期！免疫治療如何把癌癥變成“慢性病”？
● 預(yù)防肺癌最新研究！這些預(yù)防肺癌的方法都靠譜嗎？
把肺癌變成“慢性病”
把肺癌變成“慢性病”，肺癌“狙擊手”功不可沒！
肺癌在我國是發(fā)病率、致死率第一的癌癥，非?？膳?！研究顯示，在肺癌中，小細胞肺癌晚期患者的中位生存期約為三個月，非小細胞肺癌晚期患者的生存率僅為6-8個月！
今天，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤內(nèi)二科主任方健即將為我們介紹可以讓肺癌晚期患者壽命延長，把肺癌變成“慢性病”的前沿治療方法！
腫瘤想要生長，需要多種因素的聯(lián)合作用。首先，腫瘤的生長需要養(yǎng)分，所以腫瘤細胞上會生長出很多血管，為腫瘤細胞輸送它所需的養(yǎng)分，腫瘤細胞才得以不斷地生長繁殖，不斷壯大。不僅如此，腫瘤還非常狡猾，它和給我們身體正常細胞傳輸營養(yǎng)的血管錯綜復(fù)雜的“扭”在一起，所以我們很難找到專門給腫瘤細胞傳輸營養(yǎng)的敵方血管。
其次，腫瘤細胞想要生長，還需要信號通路給身體傳送信號，發(fā)號施令，讓腫瘤細胞得到所需的養(yǎng)分。
想要抑制腫瘤的生長，把肺癌變成“慢性病”，那么就需要靶向治療！靶向治療顧名思義，就是針對不同的腫瘤，進行個體化的治療，它可以阻斷給腫瘤細胞傳輸營養(yǎng)的血管、或是阻斷其信號通路讓身體不再為腫瘤細胞輸送養(yǎng)分，從而起到抑制腫瘤生長的作用。
通過靶向藥物治療，很多的肺癌晚期病人中位生存期已經(jīng)達到了5年，幸運的患者生存的則更久，可以說是真正的讓肺癌變成了“慢性病”。
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤內(nèi)二科 主任 方健
不僅如此，靶向藥物治療的副作用相對放化療較小，很多患者在堅持吃藥的情況下，還可以保證一個較好的生活質(zhì)量，很多人還能邊吃靶向藥邊上班，所以靶向藥物治療屬于比較理想的治療方法之一。
是否得了肺癌的人都可以選擇靶向藥物治療呢？
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤內(nèi)二科 主任 方健
只有存在特定的基因突變，例如黃金突變，鉆石突變等基因突變的患者，才能選擇用靶向藥物治療。
黃金突變
黃金突變—EGFR基因突變，也就是表皮生長因子的突變，是一種非常常見的肺癌基因突變。據(jù)統(tǒng)計，在小細胞肺癌患者中，約有40-50%的人群存在EGFR突變。
EGFR就相當(dāng)于給細胞裝了一根天線，它能接收身體發(fā)出的信號，告訴細胞該生長了、該增殖了。所以這個東西對細胞的增殖非常重要。而癌細胞上的EGFR經(jīng)常會發(fā)生突變，這些突變大大增強了這根天線的信號接收能力，以至于一些錯誤的信號也被其接收。這樣癌細胞接收到源源不斷的指令就不停地增殖和轉(zhuǎn)移，最終造成癌癥患者的病情惡化。
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤內(nèi)二科 主任 方健
對于存在EGFR突變的患者，靶向藥物治療已經(jīng)比較成熟，可以成功的提升患者的中位生存期。
如果肺癌患者體內(nèi)的EGFR突變豐度高，也就是腫瘤中存在的EGFR突變細胞越多，那么使用EGFR類靶向藥物的治療效果就越顯著。
鉆石突變
存在鉆石突變—ALK突變的人群，如果不經(jīng)過治療，那么中位生存期是非常短的，大約在6個月左右。
幸運的是，ALK突變的靶向藥物療效非常好，通過ALK靶向藥物的治療，晚期患者的中位生存期可以達到5年以上，并且有病例顯示，有的患者通過服藥，腫瘤甚至可能“消失”，真正達到讓肺癌變成“慢性病”。
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤內(nèi)二科 主任 方健
現(xiàn)在市面上大約有7-8種ALK抑制劑，并且不存在交叉耐藥的情況，也就是說，患者就算服用了一款靶向藥物產(chǎn)生了耐藥，那么可以立刻換藥，繼續(xù)起到抑制腫瘤生長的作用。
神奇的質(zhì)子治療，能讓肺癌變成“慢性病”嗎？
Emma：
Emma檢索到另一種治療方式，著名的羽毛球運動員李宗偉在2018年被查出罹患鼻咽癌，經(jīng)過長期的治療，終于迎來了好消息。據(jù)媒體報道，李宗偉的癌細胞被全部清除，而清除掉其癌細胞的就是質(zhì)子治療。
質(zhì)子治療是否可以成功將肺癌變成“慢性病”呢？
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤內(nèi)二科 主任 方健
質(zhì)子治療是放療的一種形式，屬于一種局部治療腫瘤的手段。
傳統(tǒng)的放療是通過光子治療。光子在接近身體表面的時候，能量就達到最大值，然后能量逐漸減少。由于光子的這個特性，腫瘤周圍的正常組織也會吸收較多的能量，導(dǎo)致副作用的出現(xiàn)，也會殺傷健康的細胞。
與光子放療相比，質(zhì)子治療的原理是將質(zhì)子加速到光速的70%左右，迅速穿透人體，到達腫瘤所在部位后突然降速并停止，形成尖銳的“布拉格峰”，釋放出最大能量，殺死腫瘤，可以簡單理解為對腫瘤的“立體定向爆破”或“精確制導(dǎo)”。
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤內(nèi)二科 主任 方健
質(zhì)子治療只適合一小部分的癌癥患者，一旦癌癥患者出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，而質(zhì)子治療只能進行局部治療，消除部分腫瘤，那么對于很多癌癥患者來說是起不到很好的治療作用的。
未來可期！免疫治療如何把癌癥變成“慢性病”？
人體的免疫系統(tǒng)和惡性腫瘤也有著密不可分的關(guān)系。正常情況下，人體內(nèi)的免疫T細胞是可以監(jiān)測并清除腫瘤細胞的。然而，腫瘤細胞經(jīng)常會穿一件叫PD-L1的衣服，把自己偽裝成健康的細胞，從而逃避免疫系統(tǒng)的監(jiān)測。
我們是否可以通過免疫治療，讓免疫系統(tǒng)精準的“抓到”腫瘤細胞，并殺滅腫瘤細胞呢？
CAR-T治療屬于現(xiàn)在比較前沿的免疫治療手段。CAR-T治療是通過基因工程技術(shù)，給T細胞加了定位導(dǎo)航裝置，將T細胞激活改造成“超級戰(zhàn)士”的治療方法。經(jīng)過CAR-T免疫治療，“超級戰(zhàn)士”T細胞就能識別體內(nèi)的腫瘤細胞，高效地殺滅腫瘤細胞，從而達到治療惡性腫瘤的目的。
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤內(nèi)二科 主任 方健
從理論上來講，免疫治療是有可能治愈腫瘤的，然而現(xiàn)在免疫治療技術(shù)還未完全成熟，還在實驗當(dāng)中。
預(yù)防肺癌最新研究！這些預(yù)防肺癌的方法都靠譜嗎？
Emma：
Emma檢索到一個外國科學(xué)家的理論，他認為癌細胞在活躍一段時間后會進入休眠期，休眠一段時間后，又再度活躍興風(fēng)作浪，癌細胞的休眠期越長，病人能存活的時間就越長，甚至不發(fā)生令人害怕的轉(zhuǎn)移。而讓癌細胞進入休眠期的方法，就是進食超級食物。
常見的“超級食物”有：番茄、藍莓、西藍花。番茄作為超級食物，其中的番茄紅素似乎有抗癌的作用，西蘭花等十字花科蔬菜則富含維生素C 、維生素K、B族維生素、錳、葉酸、貝塔胡蘿卜素等營養(yǎng)物質(zhì)。藍莓中的花青素、兒茶素、槲皮素等也被認為有抗癌的作用。
Emma：
JAMA子刊，JAMA腫瘤學(xué)近期發(fā)表的一項新研究也發(fā)現(xiàn)了食物預(yù)防腫瘤的相關(guān)證據(jù)。該研究團隊對10項前瞻性隊列數(shù)據(jù)進行了分析，研究涉及144萬余人，隨訪8.6年，研究結(jié)果顯示，膳食纖維和酸奶的攝入與肺癌風(fēng)險較低相關(guān)。攝入最高組肺癌風(fēng)險，相較最低組分別降低17%和19%。而兩者都愛的參與者相較都不愛的肺癌風(fēng)險降低了33%。
食物真的能預(yù)防肺癌嗎？
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤內(nèi)二科 主任 方健
食品就是食品，食品不是藥品。即便是某些食物可能有預(yù)防腫瘤的作用，但是平日里人們正常吃的劑量可能也達不到抗腫瘤、預(yù)防腫瘤的目的。所以食物防癌的說法，還需要更多的流行病學(xué)證據(jù)去支持。
Emma：
Emma還檢索到的一個發(fā)表在GTU的研究顯示，研究團隊在分析了73萬人的數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)，阿司匹林、二甲雙胍和他汀類藥物的使用與肺癌死亡率，有獨立的保護性、相關(guān)性。而且二甲雙胍的使用，還與肺癌的發(fā)生率呈負相關(guān)性。不僅如此，如果出現(xiàn)阿司匹林、二甲雙胍和他汀類藥物的聯(lián)合使用，那么肺癌發(fā)生及相關(guān)死亡表現(xiàn)出更強的保護性相關(guān)性。
阿司匹林、二甲雙胍、他汀類藥物真的可能預(yù)防肺癌嗎？
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤內(nèi)二科 主任 方健
我認為這個研究結(jié)果也是有待商榷的，現(xiàn)在么有明確的作用機制去解釋為何以上藥物有防肺癌的效果，所以在有明確的證據(jù)之前，大家暫時不要輕信此類說法。
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