A：抗藥性和變異性是攻克癌癥最大的阻礙：
很多抗癌藥物在一開始都對(duì)患者有很不錯(cuò)的效果，但對(duì)延長(zhǎng)患者的壽命卻沒什么突破，就是因?yàn)閺?fù)發(fā)難以控制。我們對(duì)癌癥的治療效果之所以有限，很大程度上是因?yàn)槲覀冞€不完全知道癌癥如何產(chǎn)生抗藥性。癌細(xì)胞具有超強(qiáng)的進(jìn)化能力，針對(duì)我們給它的藥物，癌細(xì)胞不斷變化，想方設(shè)法躲避藥物而存活下來。
其次癌癥不是單一疾病，而是幾千上萬中疾病的組合。以肺癌為例：肺癌患者平均每人突變數(shù)目接近5000個(gè)！每個(gè)人的突變和組合都不同，每個(gè)患者的基因組都是特異的。雖然絕大多數(shù)突變對(duì)癌細(xì)胞生長(zhǎng)不起作用，只有幾個(gè)是關(guān)鍵的。但無論如何制藥公司開發(fā)的抗癌藥物，即使是靈丹妙藥也不可能治好所有的肺癌患者。因?yàn)榘┌Y的多樣性，藥廠幾乎注定每次都只能針對(duì)很少的患者研發(fā)藥物，一種癌癥新藥的研發(fā)投入是非常巨大的：10年+20億美金！這樣龐大的投入大大延緩了我們攻克癌癥的進(jìn)度。
B、癌癥是什么：
1、癌癥和腫瘤的區(qū)別：癌癥=惡性腫瘤+血癌。
2、什么導(dǎo)致了癌癥——公式：p=abcd，分別代表細(xì)胞分裂次數(shù)，基因突變數(shù)目，致癌概率，免疫系統(tǒng)失敗概率。
3、乙肝病人、抽煙、重度霧霾、暴曬、吃過辣過燙污染的食物——均易致癌。
4、艾滋病是外源性疾病，癌癥是內(nèi)源性疾病。癌癥是幾千幾萬種疾病的組合。
C、兒童癌癥：
1、中國(guó)兒童癌癥治愈率遠(yuǎn)低于美國(guó)。
2、兒童癌癥出現(xiàn)的主要原因：父母卵子、精子基因突變（遺傳）；母親懷孕過程中基因突變。
3、卵子中出現(xiàn)新基因突變的概率在35-40歲以后會(huì)指數(shù)級(jí)提高，多一歲就多一倍風(fēng)險(xiǎn)，35歲之前一定要生寶寶。
4、什么會(huì)引起胚胎的突變：大劑量輻射、母親抽煙酗酒、病毒感染。
5、水污染比空氣污染要危險(xiǎn)的多，致癌物溶解在水中的能力高于溶在空氣中的能力，“病從口入”。
6、臍帶血和骨髓一樣，含有大量的造血干細(xì)胞，可被用于造血干細(xì)胞移植，所有的新生兒父母，請(qǐng)把臍帶血無償捐給公共臍帶血庫。
7、骨髓捐贈(zèng)——普通人能夠幫助抗擊癌癥的方法。白人找到完美配型的概率是75%，中國(guó)人的概率僅有41%。登記成為骨髓捐贈(zèng)志愿者和最后是否捐獻(xiàn)無關(guān)，捐贈(zèng)骨髓能拯救另一個(gè)人的生命。
D、癌癥治療（現(xiàn)在和未來）：
1、癌癥治療最大的困難：抗藥性和變異性。
2、人類已經(jīng)能熟練地運(yùn)用電磁技術(shù)和機(jī)械技術(shù)控制粒子的能量和照射路徑，從而使輻射的能量盡量多地釋放到腫瘤細(xì)胞那里去。
3、質(zhì)子治療——定向爆破，布拉格峰。質(zhì)子較重，質(zhì)子放療計(jì)量可以更多，損傷更小。但質(zhì)子也相當(dāng)貴！
4、抗癌藥物的三次革命：
（1）1940年后出現(xiàn)細(xì)胞毒性化療藥物，如砒霜用于治療白血病等（《眾病之王 癌癥傳》中對(duì)這次革命有詳細(xì)描寫）（另ps：治療指數(shù)——產(chǎn)生治療效果需要的劑量和產(chǎn)生不可逆副作用的劑量之間的差異。化療藥物指數(shù)不大，抗生素很大。）
（2）1990年代開始使用的“靶向治療”，第一個(gè)真正意義上的特異靶向藥物是2001年上市的用于治療突變慢性白血病的格列維克——《我不是藥神》
（3）正在進(jìn)行時(shí)的癌癥免疫療法。增強(qiáng)免疫系統(tǒng)，對(duì)抗多種癌癥。黑色素癌晚期和部分肺癌患者，腫瘤減小乃至消失超過2年。由此引出下面的免疫檢驗(yàn)點(diǎn)抑制劑以及CAR-T等治療新手段。
5、免疫檢驗(yàn)點(diǎn)抑制劑
免疫檢驗(yàn)點(diǎn)失效——容易得紅斑狼瘡之類的自身免疫疾病。
免疫檢驗(yàn)點(diǎn)抑制劑，通過抑制癌癥細(xì)胞對(duì)免疫系統(tǒng)的抑制，重新開啟人體自身的免疫系統(tǒng)來對(duì)抗癌癥。人自身的免疫系統(tǒng)比抗癌藥物強(qiáng)大得多。
6、CAR-T——治愈癌癥新武器：從患者自己身上分離免疫T細(xì)胞，加入一個(gè)識(shí)別腫瘤細(xì)胞的嵌合抗體，使之成為CAR-T，輸回患者體內(nèi)——未來能成功治愈癌癥？！！
7、新型病毒療法，將脊髓灰質(zhì)炎病毒變?yōu)殡s交病毒——腦瘤（神經(jīng)膠質(zhì)瘤）晚期患者治愈？
E、肺癌是癌癥第一殺手：
1、吸煙者肺癌細(xì)胞突變多：煙霧中含有超過50種強(qiáng)致癌物質(zhì)；煙霧導(dǎo)致肺部組織壞死，人體修復(fù)產(chǎn)生更高的基因突變概率。絕大多數(shù)肺鱗癌患者都吸煙。癌癥基因突變?cè)蕉啵瑢?duì)藥物產(chǎn)生抗藥性的能力越強(qiáng)。
2、霧霾導(dǎo)致肺組織的慢性損傷，霧霾促進(jìn)肺癌的產(chǎn)生只是時(shí)間問題。
3、一級(jí)致癌物（明確致癌物）：PM2.5、煙草、乙醇、乙肝病毒、腌制咸魚（中國(guó)制法）等。導(dǎo)致癌癥的因素前五位：吸煙、喝酒、缺乏水果、肥胖、缺乏鍛煉。排在后面的還有：長(zhǎng)期攝入高鹽食物、空氣污染、室內(nèi)空氣污染（如炒菜時(shí)的油煙）、缺乏蔬菜等。
4、關(guān)于表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）基因突變肺癌
（1）表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）基因突變，在其行使完功能后無法被關(guān)閉，開始無休止的刺激細(xì)胞生長(zhǎng)，最終會(huì)導(dǎo)致癌癥發(fā)生，乃至轉(zhuǎn)移。
（2）易得EGFR基因突變肺癌的人群：亞裔、女性、中年、無吸煙史。
（3）國(guó)產(chǎn)的靶向藥凱美納，和國(guó)外特羅凱十分相似，試驗(yàn)證明凱美納和易瑞沙療效沒有區(qū)別！
5、ALK突變肺癌的靶向藥物治療：一線使用輝瑞的克挫替尼，二代抑制劑諾華ceritinib或者羅氏alectinib。
F、關(guān)于癌癥的傳言：
1、轉(zhuǎn)基因食物不會(huì)致癌：
轉(zhuǎn)基因的本質(zhì)是給細(xì)胞加入新的功能蛋白質(zhì)，但所謂新的蛋白質(zhì)都是自然界本身存在的，并且所有的蛋白質(zhì)都是由20種氨基酸組成的，在人的胃和小腸里都會(huì)被蛋白酶分解成氨基酸而被吸收。
2、中藥能治癌癥嗎？
沒有做過雙盲實(shí)驗(yàn)，西方人認(rèn)為是“偽科學(xué)”，可用于治療后的調(diào)養(yǎng)身體。作者認(rèn)為“中藥中強(qiáng)調(diào)的系統(tǒng)調(diào)理也許靶點(diǎn)是在免疫系統(tǒng)”。
3、抗氧化劑真能防癌嗎？——完全不能！甚至還可能有副作用！
長(zhǎng)期吃抗氧化保健品可能會(huì)增快癌癥的生長(zhǎng)速度。均衡飲食、健康才是王道！
如果缺乏某些微量元素，比如鐵、鈣，吃點(diǎn)便宜的保健品沒什么問題。對(duì)包裝的高大上的各類保健品，能少吃就少吃?。?！
對(duì)于防癌，心情好、免疫系統(tǒng)好才是真的好！
4、酸性體質(zhì)致癌嗎？——所有人的血液PH都是7.4左右?。?！
不存在什么酸性體質(zhì)！都是保健品公司用來騙老年人的話！
5、高大上的防癌體檢靠譜嗎？——不靠譜！“假陽性率”和“假陰性率”極高，并且還有很大副作用！
無論是PET-CT還是癌癥標(biāo)記物，對(duì)普通人都沒有用，只對(duì)癌癥患者跟蹤觀察用。
不僅沒有用，做一次PET-CT相當(dāng)于曬10年太陽，對(duì)DNA損傷極大。
6、癌癥會(huì)傳染嗎？人類癌癥不會(huì)傳染，動(dòng)物癌癥有傳染案例。
在能促進(jìn)癌癥產(chǎn)生的病毒、細(xì)菌中，會(huì)傳染的有：
（1）乙肝病毒，所有嬰兒都應(yīng)該接種該疫苗！
（2）HPV，80%女性一生中會(huì)感染這種病毒。推薦11-16歲少男少女接種該疫苗！
（3）幽門螺桿菌，中國(guó)是重災(zāi)區(qū)，70%成年人攜帶有該細(xì)菌。部分會(huì)導(dǎo)致慢性胃炎、胃潰瘍乃至胃癌。且感染呈現(xiàn)明顯的家庭性，建議每個(gè)人都進(jìn)行幽門螺桿菌測(cè)試，如確認(rèn)感染，應(yīng)盡快治療?？梢允褂每股厝?！
7、日常生活中哪些輻射致癌？
（1）核污染
（2）醫(yī)用儀器：CT、PET、X線等
（3）自然放射源，如：鐳-226等。很多裝修石材都具有放射性；密閉地下室容易有氡氣，氡氣污染引發(fā)肺癌僅次于吸煙人群。
8、高溫治療癌癥是怎么回事兒？——熱療有科學(xué)依據(jù)。但不是單純升高體表溫度那么簡(jiǎn)單。
9、甲狀腺癌爆發(fā)，還敢補(bǔ)碘嗎？
治愈率最高的癌癥。青壯年，女性發(fā)病率高。
10、至于碘過量對(duì)健康有無影響？沒有驗(yàn)證過，但日本人吃大量富含碘的海產(chǎn)品，人均壽命最長(zhǎng)。
11、乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的因素：家屬中有得乳腺癌的；月經(jīng)初期提早、絕經(jīng)延遲的婦女；大齡未婚、未育、未哺乳的婦女。建議：洗澡沒事就東摸摸西摸摸。
乳腺癌根據(jù)基因特性和目前治療的方式可
簡(jiǎn)單分為三大類：ER/PR激素受體陽性、HER2陽性、三陰性（也就是ER、PR、HER2 這三種蛋白質(zhì)都沒有）。ER/PR激素受體陽性乳腺癌是最常見的一類，占60~70%，治療方式：手術(shù)+化療+內(nèi)分泌治療，治愈率高。HER2陽性乳腺癌占20%，這種比上一中生長(zhǎng)更快，也更容易轉(zhuǎn)移，但已經(jīng)有了幾種效果不錯(cuò)的靶向藥物，治療方法：手術(shù)+化療+HER2靶向治療。三陰性最少見，10%，最惡性，目前奧拉帕尼用于治療針對(duì)BRCA1突變。
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