關于發(fā)揮福建醫(yī)生制度 加強基層全科醫(yī)生隊伍建設的建議
全科醫(yī)學在我國起步較晚，但全科醫(yī)學的理念、方法、技能卻最適合我國幅員遼闊、人口眾多的國情。
福建采取了一系列措施，加強全科醫(yī)生隊伍建設。2011年國務院頒布了《關于建立全科醫(yī)生制度的指導
意見》，將全科醫(yī)生制度建設作為深化醫(yī)改的一項基礎性、戰(zhàn)略性和長期性的重大舉措予以推進。2015
年國務院頒布了《關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》，部署進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設
，切實筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)底。但目前我國全科醫(yī)生的總量不足和質量不高的現(xiàn)實難題仍未得到徹
底破解，距離中共十八屆五中全會提出的推進健康中國建設的需要，距離深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出的
相應要求、距離應對慢性疾病管理和老齡化社會、城鎮(zhèn)化發(fā)展等重大挑戰(zhàn)還存在相當大的差距。
一是福建全科醫(yī)學的學術地位還有待提高。與同行相比，全科醫(yī)生在醫(yī)療領域里常常被認為是“二等醫(yī)
生”，未受到應有重視和尊重。二是相關政策環(huán)境還有待完善?；鶎尤漆t(yī)生崗位吸引力不強，工資待
遇較低，職業(yè)發(fā)展前景不理想。三是全科醫(yī)生的數(shù)量亟待增加?；鶎尤漆t(yī)生本來就總量不足，城市大
醫(yī)院擴張，又虹吸走了一部分骨干，使得基層服務能力不足的問題更為嚴重。我國要逐步建立起充滿生
機和活力的全科醫(yī)生制度，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬人有兩到三名合格的全科醫(yī)生。要按時完成這一目標，任
務非常艱巨。
為此，建議：
一、福建不斷健全全科醫(yī)生制度，建立良好的基層醫(yī)療服務體系。建立健全全科醫(yī)生制度是對現(xiàn)行醫(yī)生
培養(yǎng)制度、醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式、醫(yī)療服務模式的重要改革。要建立相對獨立的全科醫(yī)生職稱晉升體系，不強
調外語和論文，主要考核工作業(yè)績和能力，尤其是健康管理、疾病預防和基層醫(yī)療機構所需要的臨床能
力，要積極完善全科醫(yī)生的人事薪酬制度和激勵考評機制，不能把門診次數(shù)、操作次數(shù)作為考核指標，
而應當與實際工作量和服務區(qū)內居民的健康狀況相結合。要建立科學合理的基層醫(yī)療機構監(jiān)管機制，充
分發(fā)揮好醫(yī)療保險體系的作用。在完善監(jiān)管機制的基礎上，可探索將村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點單位，要注
意發(fā)揮市場的力量。通過政策引導，鼓勵社會資本在社區(qū)開辦全科醫(yī)療機構和診所，同時探索擴大醫(yī)療
保險在基層社區(qū)的覆蓋面，以滿足群眾多層次的醫(yī)療需求，要廣泛宣傳全科醫(yī)生在疾病預防、疾病早期
干預、合理分流病人、控制全社會醫(yī)療成本方面具有的不可替代的作用。特別要對優(yōu)秀全科醫(yī)生的典型
代表加強表彰
二、福建加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，盡快增加全科醫(yī)生總量。要逐步改變醫(yī)療人才結構和服務模式，盡快
建立一支人數(shù)眾多、遍布城鄉(xiāng)的經(jīng)過正規(guī)醫(yī)學教育、接受過規(guī)范全科培訓的全科醫(yī)生隊伍。在所有醫(yī)學
院校設立全科醫(yī)學系或全科醫(yī)學專業(yè)，并在所有二級以上醫(yī)院設立全科醫(yī)學科，以承擔全科醫(yī)學教育實
踐和指導培訓基層醫(yī)療機構的緊迫之需。將全科醫(yī)學的發(fā)展情況作為醫(yī)學院校和醫(yī)療機構評級的一項重
要指標，繼續(xù)加強5+3全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)力度，鼓勵大醫(yī)院以社區(qū)衛(wèi)生服務為中心，和鄉(xiāng)村衛(wèi)生院聯(lián)合
建立全科醫(yī)師培訓基地，國家對開展全科醫(yī)生培訓的基地給予補助，在基層特別是中西部實施3+2助理全
科醫(yī)生培訓。 加強基層全科醫(yī)生隊伍建設的建議-----------------福州二中張組仁
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