我國(guó)已步入老齡化時(shí)代，尤其值得注意的一點(diǎn)是，農(nóng)村老齡化的水平高于城鎮(zhèn)，再加上農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力流出導(dǎo)致的農(nóng)村老年人“留守”、“空巢”問(wèn)題，農(nóng)村養(yǎng)老變得棘手。主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：
一是經(jīng)濟(jì)壓力較大，老而無(wú)休。一直以來(lái)，與城鎮(zhèn)老年人晚年依靠養(yǎng)老金為生不同，農(nóng)村老年人的經(jīng)濟(jì)收入主要來(lái)自于種地自養(yǎng)，其次來(lái)自于子女的經(jīng)濟(jì)支持。過(guò)去，即使老人和子女住在一塊，老人也會(huì)勞作來(lái)增加家庭收入。更別說(shuō)現(xiàn)在，子女們外出打工，出于對(duì)子女在外生活成本高的考慮，或是對(duì)孫輩教育的考慮，老人也會(huì)自己出份力補(bǔ)貼家用，因此，經(jīng)濟(jì)壓力還要更大。
二是日常生活照料缺失，老而無(wú)安。隨著年齡的增長(zhǎng)，農(nóng)村老年人不可避免會(huì)患上慢性疾病，如果子女不在身邊，就只能陷入“看病無(wú)人陪，看病無(wú)人管”的境地。假如晚年喪偶，獨(dú)居生活，就更雪上加霜了。
三是精神慰藉、情感需求缺乏，老而無(wú)歡。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，安度晚年離不開(kāi)精神滿足。如果長(zhǎng)期缺乏關(guān)懷，則容易產(chǎn)生悲觀情緒。半月談在《農(nóng)村“心病”悄然來(lái)襲，三大主體人群須關(guān)注》中指出，“在農(nóng)村，自殺等行為反映出的心理抑郁和情緒異常等常見(jiàn)的心理健康問(wèn)題遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于城市”。而據(jù)統(tǒng)計(jì)，過(guò)去20年，中國(guó)農(nóng)村老年人的自殺率居高不下。
雖說(shuō)養(yǎng)兒是為了防老，在農(nóng)村這也是根深蒂固的觀念，但對(duì)“留守”、“空巢”老人來(lái)說(shuō)，指望子女全身心地回來(lái)贍養(yǎng)、照料是不可能了。而想求助于專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，也不是那么容易。
所謂機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，是指采用收費(fèi)服務(wù)的模式，提供專(zhuān)業(yè)的護(hù)理、住宿、醫(yī)療、照料等服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。一方面，由于城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，養(yǎng)老資源主要集中在城市，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量不足，難以滿足如此多的養(yǎng)老需求，且一些機(jī)構(gòu)的設(shè)施簡(jiǎn)陋，服務(wù)水平有限；另一方面，農(nóng)村公有的老年福利機(jī)構(gòu)只面向“五?！崩先耍次覈?guó)農(nóng)村對(duì)無(wú)勞動(dòng)能力、生活無(wú)保障的成員實(shí)行保吃、保穿、保住、保醫(yī)、保葬的“五保”供養(yǎng)），對(duì)于收費(fèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，農(nóng)村老人不一定能負(fù)擔(dān)得起。
在家庭養(yǎng)老功能弱化，養(yǎng)老服務(wù)需求得不到滿足，加之政府很難用充足的經(jīng)費(fèi)來(lái)解決農(nóng)村老年人養(yǎng)老問(wèn)題的情況下，迫切需要找到切實(shí)可行的解決辦法。而農(nóng)村互助養(yǎng)老就是民間的有益嘗試，其中，“幸福院”經(jīng)驗(yàn)在全國(guó)各地得到了推廣。
農(nóng)村幸福院的最初嘗試起源于河北省肥鄉(xiāng)縣前屯村，2008年前屯村為了解決村子里養(yǎng)老難題，將一所閑置的小學(xué)教舍改建成免費(fèi)供獨(dú)居老人集中居住的互助幸福院?；ブ腋Ｔ褐胁辉O(shè)專(zhuān)門(mén)的服務(wù)人員，老人們?nèi)粘５纳钚枰?，比如做飯、生活照料、打掃衛(wèi)生等都源自老人們制定的不成文的分組輪流制度或者自愿服務(wù)。沒(méi)想到，這種老人們互助養(yǎng)老的方式竟然行得通。馬昕在論文《農(nóng)村互助養(yǎng)老模式研究——以河北肥鄉(xiāng)互助幸福院為例》中，對(duì)肥鄉(xiāng)互助幸福院的走訪調(diào)查顯示，居住在其中的老人們生活滿意度比較高。
在互助幸福院這種模式中，不僅投入成本低，更重要的是，同村的老人們住在一起，相互照應(yīng)，在減輕養(yǎng)老負(fù)擔(dān)的同時(shí)，也不會(huì)與生活習(xí)慣有太大沖突，還滿足了基本生活照料需求、精神需求、甚至是生產(chǎn)幫扶需求。
民政部在對(duì)肥鄉(xiāng)縣幸福村建設(shè)考察過(guò)后，認(rèn)為有必要將這種農(nóng)村養(yǎng)老模式在全國(guó)進(jìn)行推廣，以緩解農(nóng)村養(yǎng)老難題。2012年開(kāi)始，全國(guó)各省相繼開(kāi)展建設(shè)農(nóng)村幸福院的活動(dòng)。
2013年，民政部決定未來(lái)三年將每年安排10億元中央專(zhuān)項(xiàng)彩票公益金，用于建設(shè)全國(guó)農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。又為了保證資金來(lái)源，還規(guī)定各級(jí)民政部門(mén)每年留存的福利彩票公益金，要按照不低于50％的比例，重點(diǎn)用于社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。光在2013年，各地共建成農(nóng)村幸福院就達(dá)到79521所。
由于互助幸福院的建設(shè)是在政府的推動(dòng)和指導(dǎo)下，各省市以行政命令規(guī)定了各村鎮(zhèn)需要完成的建設(shè)目標(biāo)。這樣雖然能夠使幸福院得到迅速普及，但會(huì)出現(xiàn)建設(shè)只為了應(yīng)付考核，而忽視老人實(shí)際需求的問(wèn)題。
比如，趙志強(qiáng)在《農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的發(fā)展困境與策略》中提到，河北省為了推動(dòng)建設(shè)農(nóng)村幸福院，實(shí)現(xiàn)到2015年全省覆蓋，將其列入地方干部的政績(jī)考核指標(biāo)體系。而各地方政府為了政績(jī)考核過(guò)關(guān)，盲目追求建設(shè)速度，甚至出現(xiàn)公然造假的行為。
甚至在一些地方，農(nóng)村互助幸福院建成后卻大門(mén)緊閉，無(wú)人入住，幾乎成了擺設(shè)。
在一些地方建成的互助幸福院，管理和使用中全看政府的“臉色”行事，一旦政府沒(méi)有進(jìn)行有效的監(jiān)督和管理，這種互助幸福院就形如虛設(shè)，只變成了老人共同居住的地方，卻無(wú)法自行發(fā)展為互助的集體。
雖說(shuō)互助幸福院全靠老人的自我管理和服務(wù)，但實(shí)際也需要專(zhuān)門(mén)的服務(wù)和管理人員。比如，在入院初期，進(jìn)行適應(yīng)性指導(dǎo)，幫助老人們快速熟悉環(huán)境。在日常生活中，給老人提供必要的生活培訓(xùn)，提高各種設(shè)施的利用率。沒(méi)有這些，老人們的積極性也不高，導(dǎo)致資源的荒置。山東大眾日?qǐng)?bào)的《“農(nóng)村幸福院”如何破解運(yùn)行難》一文，對(duì)聊城市的一些農(nóng)村幸福院的使用現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)很多幸福院淪為了村里老人打麻將的娛樂(lè)場(chǎng)所，而且，幸福院里的設(shè)施，不論是廚房還是床位，都未曾使用過(guò)。
“互助”很重要是的實(shí)現(xiàn)老人們的照料互助，然而馬昕在論文《農(nóng)村互助養(yǎng)老模式研究——以河北肥鄉(xiāng)互助幸福院為例》指出，“現(xiàn)行的互助幸福院明確規(guī)定，一旦老人生病，不能自己照顧自己的生活時(shí)，子女就需要把老人接回家去照料，等待老人自理能力恢復(fù)后，可以再回到互助院。這樣的規(guī)定使得‘互助’應(yīng)有的作用喪失，因?yàn)榛ブ粌H僅是老人住在一起相互有個(gè)陪伴，解決精神需求的問(wèn)題，生活上的相互服務(wù)照料才是當(dāng)前老年人最需要的?！鞭r(nóng)村老人之所以住進(jìn)幸福院，就是因?yàn)樽优辉谏磉?，難以被很好地照料，想要求助于互助養(yǎng)老。如果老人生病了，規(guī)定必須由子女接回家養(yǎng)病，子女這個(gè)時(shí)候能回得來(lái)嗎？本來(lái)互助養(yǎng)老就是有什么需要照料的地方，老人們互幫互助，如果不能實(shí)現(xiàn)這個(gè)功能，建幸福院又有什么用，老人們自己還不能找個(gè)地兒聚在一起聊天、娛樂(lè)嗎？
前兩點(diǎn)問(wèn)題的出現(xiàn)，都在于上級(jí)政府對(duì)發(fā)展農(nóng)村互助養(yǎng)老幸福院的考核只流于形式，只要數(shù)量夠了，標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到了就可以了。以致缺乏責(zé)任意識(shí)的鄉(xiāng)村基層干部易敷衍了事。事實(shí)上，既然發(fā)展農(nóng)村互助養(yǎng)老的出發(fā)點(diǎn)是為了解決農(nóng)村養(yǎng)老難題，那對(duì)該項(xiàng)目最有評(píng)價(jià)資格的是農(nóng)村老人。有必要把農(nóng)村老人的評(píng)價(jià)納入政績(jī)考核的標(biāo)準(zhǔn)，從而改變“對(duì)上負(fù)責(zé)”卻“對(duì)下不負(fù)責(zé)”狀況。
對(duì)后一個(gè)問(wèn)題，首先鄉(xiāng)村基層干部應(yīng)該相信老人們有互助的能力，而不是在出現(xiàn)問(wèn)題后又把老人扔給子女，如果子女能很好地進(jìn)行照料，老人也不會(huì)來(lái)求助互助養(yǎng)老。對(duì)每一種可能出現(xiàn)的情況，如何應(yīng)對(duì)，可以建立一套應(yīng)急機(jī)制，這樣管理者也不用擔(dān)心會(huì)出現(xiàn)疏忽。其次，可以設(shè)計(jì)方案來(lái)激勵(lì)老人“互助”。比如可以用“時(shí)間銀行”的方法。所謂“時(shí)間銀行”由美國(guó)人卡恩提出，指將志愿者參與公益服務(wù)的時(shí)間存進(jìn)時(shí)間銀行，當(dāng)自己遭遇困難時(shí)就可以從中支取“被服務(wù)時(shí)間”。對(duì)于以老養(yǎng)老來(lái)說(shuō)，“時(shí)間儲(chǔ)蓄”的方式回報(bào)更可期，“年輕“老人成為“年老”老人后，可以用服務(wù)時(shí)間換取“更年輕”的老人提供服務(wù)。實(shí)際上，國(guó)內(nèi)的一些大城市已經(jīng)開(kāi)始了“時(shí)間銀行”的試點(diǎn)，而這個(gè)項(xiàng)目理應(yīng)推廣到農(nóng)村。
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