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5 個精子 4 個不合格,這屆精子真不行了?

今年四月份,重慶舉辦了一場轟轟烈烈的精子比賽,比賽由重慶市人類精子庫發(fā)起,面向在重慶讀書的、正生龍活虎的高校大學生。

這場精子比賽評選的維度是濃度、活力、形態(tài)等,講究的發(fā)起方還給優(yōu)秀的參賽者設定了 5000 元的愛心捐贈獎勵。

可惜的是,參加比賽的精子只有 20% 左右入圍合格。

圖片來源:微博截圖

要告訴大家的是,精子質量變低,不只發(fā)生在重慶。

不知道從什么時候開始,全世界范圍內(nèi)的精子,好像都出了那么點問題,等我們意識到的時候,精子質量已經(jīng)下降了,而且下降得還挺多。

全世界范圍內(nèi),

精子質量都下降了

精子質量下降早已不是一件新鮮事了,已經(jīng)有不少專業(yè)報告對精子質量做了長時間、大規(guī)模的觀測。

不幸的是,不管是國內(nèi)還是國外的結果,都多少讓人大跌眼鏡。

湖南精液研究項目觀測了三萬多名中國年輕男子的精液質量,整理了 2001~2015 年的數(shù)據(jù),發(fā)表在學術期刊《生育與不孕》(Fertility and Sterility)上,這也是迄今針對中國年輕男性精液質量最大型的研究。

結果發(fā)現(xiàn),合格捐贈者的比例從 2001 年的 55.78% 下降到 2015 年的 17.80%,不足原來的1/3。

研究者得出結論:中國年輕男性的精液質量在過去 15 年中有所下降,特別是在精子濃度、精子總數(shù)、精子前向性運動和正常形態(tài)方面。[1]

獲得相似結果的,不只有這一份報告。

國內(nèi)第一個人類精子庫中信湘雅人類精子庫的入庫監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示,精子入庫合格率2006 年全年為 45.9%,2014 年至 2016 年在 17%~20% 之間波動,2017 年 1 至 9 月份回升至 30.27%[2]。

2018 年媒體報道,復旦精子庫的合格率更是不到 1/10。

圖片來源:復旦大學人類精子庫官網(wǎng)

這可不只是國內(nèi)才有的事情,好像全世界的精子早就商量好了,一起應聲下降。

2017 年,一項頗具影響力的薈萃分析發(fā)現(xiàn),1973~2011 年間,精子數(shù)量下降了 52.4%。

也就是說,在過去的 40 年里,西方男性的精子濃度平均每年都要下降 1.4%,精子數(shù)量累計減少了一半以上[3]。

法國、丹麥、澳大利亞、新西蘭、美國、加拿大都有類似的報告產(chǎn)出,相關數(shù)據(jù)都很詳實。

一個更聳人聽聞的數(shù)據(jù)來自去年,2021 年, 西奈山醫(yī)學院的流行病學家 Shanna Swan 在她的著作《倒計時》中聲稱,精子數(shù)量或將在 2045 年下降到零,這一說法,國內(nèi)也有不少媒體做了報道。

圖片來源:微博截圖

此情此景,讓人不得不問一句:到底是誰對精子下了毒手?

所以,精子到底遭遇了什么?

精子是由精原細胞發(fā)育而成的,這一過程直到精子真正被釋放到曲細精管腔為止,需要整整 64 天。

在這漫長的 64 天里,有大量的工作要處理,精原細胞要經(jīng)過初級精母細胞、次級精母細胞、精細胞,才能分化成精子,最后還要向曲細精管腔遷移。

在這個漫長又精細的產(chǎn)精過程里,一點微小的內(nèi)部或外部的干擾,都可能會影響到最終精子的質量。

圖片來源:Wikipedia

不幸的是,現(xiàn)代社會中,精子歷劫的可能性越來越高了。

比如環(huán)境就是一個重要的考量因素。

精子數(shù)量和其他精液參數(shù)似乎與多種環(huán)境影響有關,包括干擾內(nèi)分泌的化學物質、殺蟲劑、溫度等等。

可能干擾內(nèi)分泌的化學物質可謂無處不在:塑料、洗發(fā)水、化妝品、坐墊、殺蟲劑、罐頭食品、自動取款機收據(jù)?,F(xiàn)代人似乎很難避免。

還有眾多生活方式因素也對精子圍追堵截,包括飲食、壓力、吸煙和肥胖,甚至是使用電子產(chǎn)品。[6][7]

因此,精子數(shù)量可能敏感地反映了現(xiàn)代環(huán)境對男性整個生命過程健康的影響[4]。

另外,很多國家的睪丸癌和隱睪病例都有增加;一種名為尿道下裂的先天性陰莖、尿道畸形的病例也增加了,這些問題經(jīng)常是一起發(fā)現(xiàn)的,被統(tǒng)稱為睪丸發(fā)育不良綜合征。精子數(shù)量減少與這些疾病也存在相關性[3]。

男性生育能力評估的基石是精液分析,有多種評估方法。

一般來說,精液具有兩個主要的可量化屬性[4]:

1)精子總數(shù):反映睪丸的精子生產(chǎn)量和睪丸后輸精管道系統(tǒng)的通暢性。

2)各個附屬性腺分泌的液體總量,反映附屬性腺的分泌活性。

精子的性狀(存活率、活力和形態(tài))和精漿的成分對于精子功能來說是同樣重要的。 

圖片來源:

《人類精液檢查與處理實驗室手冊》

而各種大型研究的結果所顯示的趨勢是:每毫升精子數(shù)在下降、正?;顒泳颖壤?、精子濃度在降低,正常精子形態(tài)數(shù)量、具有正常活動精子總數(shù)的男性比例也在下降。

一句話,精子:危。

既有環(huán)境的干擾,又有社會的壓力,精子只能瑟瑟發(fā)抖。

不孕癥是 WHO 公認的一種疾病,根據(jù)大規(guī)模人口調查,世界范圍內(nèi)約 15% 的育齡人群面臨著不孕不育問題,其中男性因素占 50%[5],存在精液質量問題的高達 90%[6]。

這不是一個輕松的話題,精子數(shù)量對公共衛(wèi)生具有相當大的重要性,不僅是因為它可能影響到個人的生育選擇,更是因為這是一個影響數(shù)千萬人的繁殖能力、健康狀況和預期壽命的公共政策問題。

男性不育所造成的沉重的經(jīng)濟和社會負擔正在不斷增加,而且精子數(shù)量減少,也預示全因死亡率和發(fā)病率增加[3]。

當然,不確定性還有很多。

針對「2045 年精子數(shù)量或為零」的推測,也有不少的反駁,認為情況還不至于如此糟糕。

圖片來源:Mashable SEA

Shanna Swan 在她的著作《倒計時》

比如有研究者認為雖然以前對精子計數(shù)數(shù)據(jù)的薈萃分析,顯示全球呈下降趨勢,但我們還是應該謹慎解釋這一結論,由于地理、種族差異、不同的研究設計和不同的方法標準,納入的研究具有很大的異質性,未來還需要基于大規(guī)模人群的前瞻性研究,來調查男性生殖障礙的長期趨勢[8]。

精子的未來會怎樣?我們沒有答案。

一代又一代的人類社會走到今天,跨越了無數(shù)的障礙,創(chuàng)造了史無前例的科技和舒適,也用這些物質文明創(chuàng)造了看不見的輻射、環(huán)境激素、壓力和全球性的肥胖、煙草成癮。

顯然,精子質量下降的問題和多種問題相關,醫(yī)學、環(huán)境安全、社會壓力等等等等,最終所有的問題又以一種生殖焦慮的提醒,落回到人類身上。

你以為精子合格就萬事大吉了嗎?

不!

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