2月9日，#云南省人類精子庫倡議大學(xué)生捐精#相關(guān)話題登上微博熱搜，同一天，陜西省人類精子庫也向剛開學(xué)的駐地大學(xué)生發(fā)出捐精倡議。據(jù)云南省人類精子庫負(fù)責(zé)人稱，當(dāng)時接待的志愿者中，精子合格率僅為19%。除了云南、陜西，北京、山東、湖北、江西、海南等地均發(fā)出捐精倡議。
人類精子質(zhì)量下降一直是地區(qū)性乃至全球性的社會問題，尤其近年來，男性精子質(zhì)量更是出現(xiàn)明顯的下降趨勢。既往研究表明，在過去45年間，全球男性平均精子數(shù)量下降62%，平均精子濃度下降52%，證實全球男性生育力出現(xiàn)“斷崖式”下跌。基于此，人類精子庫捐獻(xiàn)者合格率也在不斷下降，多地人類精子庫供精者精子合格率不足兩成。
在此背景下，2月8日，云南省人類精子庫發(fā)出倡議，希望廣大昆明在校大學(xué)生能獻(xiàn)出一份愛心，積極參與到愛心捐精志愿者隊伍中來。該消息一經(jīng)發(fā)出，就引發(fā)網(wǎng)友的熱烈討論。
大學(xué)生本應(yīng)是最有活力的群體，精子質(zhì)量卻低到讓人大跌眼鏡。為什么男性精子質(zhì)量不斷下跌，又該如何提升男性生育力呢？
#云南倡議捐精#這一話題迅速登上熱搜的一個主要原因，或許在于其中有工作人員提到“供精者精子合格率不足20%”，此后“當(dāng)代大學(xué)生有80%精子不合格，下一代質(zhì)量堪憂”等言論不絕于耳。
國內(nèi)一項持續(xù)15年、納入3萬多名供精志愿者的研究顯示，2015年，精液參與達(dá)到合格供精志愿者標(biāo)準(zhǔn)的志愿者人數(shù)不足20%，供精合格率僅達(dá)到2001年的三分之一[1]。實際上，“供精者精子合格率不足20%”并不就意味著有80%的捐獻(xiàn)者生育能力有問題，這是因為人類精子庫對捐獻(xiàn)者的精液質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)，遠(yuǎn)高于正常生育男性人群的標(biāo)準(zhǔn)。
2021年，《關(guān)于篩查合格供精志愿者的標(biāo)準(zhǔn)更新的中國專家共識》建議參考最新版《WHO人類精液檢查與處理實驗室手冊》，供精志愿者精液檢查前向運動精子不低于50%，冷凍復(fù)蘇后前向運動精子百分率不低于32%，精子正常形態(tài)率不低于4%。
一名合格的志愿者，需要每毫升6000萬以上的精子濃度，是普通男性生育標(biāo)準(zhǔn)的3倍。受生活壓力及環(huán)境的影響，不達(dá)標(biāo)的志愿者較多，但并不意味著不達(dá)標(biāo)的男性缺乏生育力。根據(jù)供精志愿者的嚴(yán)苛標(biāo)準(zhǔn)，很多即使可以正常生育的男性也無法參與捐獻(xiàn)精子。
男性精子質(zhì)量下降顯著，生育力低下的原因何在？
需要知道的是，盡管供精者精子合格率低不代表很多男性無法生育，但一直以來，男性精子質(zhì)量顯著下滑是全球性趨勢。那影響男性生育力的諸多因素究竟有哪些呢？
精子質(zhì)量取決于多種因素，包括數(shù)量、運動和結(jié)構(gòu)。射精量為每毫升至少1500萬個精子表明生育能力較強；為了與卵子接觸并使其受精，精子必須蠕動和游動穿過女性的宮頸、子宮和輸卵管，精液種運動的精子需要達(dá)到40%；正常的精子具有橢圓形的頭部和長長的尾巴。
如今生活環(huán)境變化、生活方式不良、生活壓力增大等方方面面對精子質(zhì)量產(chǎn)生很大負(fù)面影響。熬夜、久坐、吸煙、飲酒、肥胖、偏食、壓力大、泡澡、有害化學(xué)物質(zhì)等都是影響因素，其中BMI增加與精子濃度、精子數(shù)量、精子活力、精子形態(tài)下降有關(guān)。一項發(fā)表在Frontiers in Physiology上，題為“Obesity or Overweight, a Chronic Inflammatory Status in Male Reproductive System, Leads to Mice and Human Subfertility”的研究證實，男性生育能力受損源于肥胖男性生殖道的慢性炎癥狀態(tài)。
在肥胖小鼠的睪丸、附睪、精囊、前列腺等生殖道組織中檢測到腫瘤壞死因子（TNF-α）、白細(xì)胞介素6（IL-6）水平升高，對于肥胖的男性患者，在其精漿中也觀察到TNF-α和IL-6水平升高，而這兩種指標(biāo)與精子濃度和精子活力呈負(fù)相關(guān)。此外，對比正常雄性小鼠和肥胖小鼠生殖道中炎性標(biāo)志物的水平，發(fā)現(xiàn)肥胖小鼠常表現(xiàn)出睪丸結(jié)構(gòu)及性激素表達(dá)的改變，比如睪酮水平下降。同時，還發(fā)現(xiàn)肥胖小鼠睪丸炎性蛋白的水平增加。以上這些變化都會對精子的產(chǎn)生及其功能產(chǎn)生負(fù)面影響。
另外，一項發(fā)表在PANS上的研究報告表明，長期服用布洛芬可能會使男性患上補償性性腺機能減退，從而降低男性生育力。
該項研究表明，長期服用布洛芬會導(dǎo)致人類睪丸中內(nèi)分泌細(xì)胞的選擇性轉(zhuǎn)錄抑制，這種抑制會導(dǎo)致刺激性垂體激素升高，進(jìn)而導(dǎo)致補充性性腺機能減退癥狀態(tài)，這是一種與生殖和身體健康不利有關(guān)的疾病。補償性性腺功能減退癥可能會進(jìn)一步發(fā)展為明顯的原發(fā)性性腺功能減退癥，其特征是低循環(huán)睪酮和包括性欲降低、肌肉質(zhì)量降低以及情緒低落等普遍癥狀。
除了以上提到的原因，生活中造成男性生育力下降的因素還有很多，比如，長期暴露于人造化學(xué)物質(zhì)、氣候變暖等外部不可控因素，以及熬夜、壓力大、不良飲食等內(nèi)部可控因素。
如今，生育率提升已經(jīng)迫在眉睫，有效提升男性生育力極為關(guān)鍵。提升男性生育力應(yīng)針對特定因素給出專門的應(yīng)對方案，方能有效解決男性生育力低下的問題。
就肥胖帶來的生育力低下問題，Human reproduction上發(fā)表過一篇研究，表明對男性進(jìn)行短期低熱量飲食減肥干預(yù)可有效提升精子濃度和精子數(shù)量，且運動和藥物可用于維持BMI以長期保持精子質(zhì)量。
就不良的生活習(xí)慣而言，保持健康飲食、預(yù)防性傳播感染、有效管理壓力、保持適當(dāng)運動是提升精子數(shù)量及質(zhì)量的有效方式。此外，要避免暴露于溫度過高或有毒化學(xué)物質(zhì)的環(huán)境。為此，需要戒煙、限制酒精、性交時避免使用潤滑劑、咨詢所用藥物的安全性、避免接觸毒素、保持陰囊涼爽等。
就機體所需物質(zhì)而言，維生素E能調(diào)節(jié)性腺、延長精子壽命；維生素C能降低精子的凝聚力，有利于精液液化；維生素A能促進(jìn)蛋白質(zhì)生成。如果鋅長期攝入不足，會導(dǎo)致睪丸萎縮和少精癥；鎂能增強精子活力；鈣對精子的運動、維持透明質(zhì)酸酶的活性及受精過程起著關(guān)鍵作用；硒可以促進(jìn)精子的形成和正常發(fā)育。
除此之外，規(guī)律的性生活也很重要，如果精子長期沒有排出，就會出現(xiàn)老化的情形，甚至出現(xiàn)死亡。癌癥化療和放療可能會影響精子的產(chǎn)生，還可能會導(dǎo)致永久性不孕不育，在進(jìn)行治療前，可向醫(yī)務(wù)人員咨詢是否有可能提取并儲存精子。
如今，男性精子質(zhì)量低、生育力低是一個不折不扣的事實，更糟糕的在于，這一趨勢還在不斷加劇，為了維持并提高生育率，有效提升男性生育力很是關(guān)鍵。
