【[烏梅湯]治久痢重病案】
患者 許X養(yǎng)，男，68歲，越南歸僑，現(xiàn)居深圳。
2021-08-21（一診）
＜主訴＞腹痛、腹瀉、粘液便，每日排便5~6次40余年，里急后重，久治不效，近半月加重，特找余求診。
患者昔日在越南，中西醫(yī)久治不效，近來(lái)病情加重，白天晚上均腹痛腹瀉共達(dá)7~8次，神倦乏力，畏寒肢冷。大熱天出虛汗。
＜查患者＞面色萎黃，兩眼無(wú)神，唇舌淡暗，舌苔白膩，六脈沉細(xì)，四肢厥冷，語(yǔ)音低微，步履蹣跚。
＜患者說(shuō)＞在某A中醫(yī)院服中藥治8個(gè)月不效，在某B大醫(yī)院打針輸液吃西藥消炎也無(wú)效。余思究竟是什么病因引發(fā)呢?
＜問(wèn)診＞在越南是否吃海鮮多，他答是。
＜分析病因＞
疑是多食海鮮引發(fā)。
因海鮮是異種蛋白，屬寒濕食物，吃多了易生濕熱內(nèi)蘊(yùn)。
（1989年上海甲肝病流行就是吃毛蚶引發(fā)。
現(xiàn)在新冠病毒流行，既可人傳染，也可經(jīng)冷凍海鮮傳染。）
＜推測(cè)＞
許翁病不是菌痢或阿米巴痢，否則用抗菌素治療早就好了，應(yīng)屬海鮮病毒（Virus）引發(fā)。
＜分析、診斷、療法＞
中醫(yī)認(rèn)為癥屬脾胃虛弱，不能消谷，中氣下陷而瀉痢，腎陰虧損、命火衰微而四肢厥冷。
中醫(yī)診斷為厥陰病之蛔厥臟厥。
治療取《傷寒論》中集酸苦辛溫于一爐的[烏梅丸法]：寒熱補(bǔ)瀉并用，收回陽(yáng)救逆、止瀉厥回之效——但丸藥效緩而用湯劑藥猛力大也。
處方如下。
＜處方＞
紅參10g，制附片10g，干姜10g ，桂枝12g，當(dāng)歸15g，烏梅15g，黃連10g
，蒲公英20g，赤芍20g，白芍20g，黃茋25g。
防風(fēng)15g，紫蘇梗15g，蒼術(shù)12g，靑皮12g，陳皮12g，山藥15g，紅栆15g，香附15g，葛根30g，薏苡仁20g。
每日1帖，連服7日。
水煎3次，溫服3次。
飲食宜粥面熱湯為主，忌食：海鮮、火鍋、冰棍、冷飲，等等。
2021-08-28（二診）
許翁很高興 。
許翁說(shuō)服中藥一周后不適癥狀大減，一天僅腹瀉2~3次，晚上不腹瀉，精神飲食均佳。
吾查許翁：脈弦細(xì)，舌淡紅，舌苔白厚，正氣漸復(fù)，但余毒未清。
＜繼續(xù)治療＞
守原方法減量再進(jìn)7帖中藥水煎溫服，飲食忌宜同前診（一診）。
2021-09-04（三診）
許翁健步自行來(lái)診室。
許翁高興地說(shuō)，他病已康復(fù)了,一天僅上一次廁所，無(wú)腹痛腹瀉了，僅覺(jué)脘腹痞滿打屁多些。
＜號(hào)脈、看舌辯證＞
吾診為年高久病后，肝脾不和之虛痞證。
＜處方——固效收尾＞
中藥十全大補(bǔ)湯 枳殼厚樸，益氣補(bǔ)血消痞法善后調(diào)補(bǔ)。
＜診療回思＞
40年久痢痼疾，僅服中藥2周全愈——真顯張仲景醫(yī)圣[烏梅湯]的神奇療效。
治病用藥如用兵。中醫(yī)藥要有奇效，須辨證論治準(zhǔn)確，用藥絲絲入扣。
仲圣《傷寒論》原文326條：
“厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑不能食，食則吐蛔，下之利不止。”
病傳到足厥陰肝經(jīng)，手厥陰心包經(jīng)都是重證危證，厥回則生，厥復(fù)則亡，醫(yī)者不可粗心大意。
“治重病要有膽有識(shí)，治慢病要有方有守”——此古賢教訓(xùn)。
本案40年久痢，虛實(shí)夾雜，寒熱夾雜，大熱天的處方，唯有劍走偏鋒，方能出奇制勝。
參附姜桂，辛溫回陽(yáng)救逆；
烏梅黃連蒲公英，酸苦化陰止瀉；
參歸茋朮栆，大補(bǔ)氣血而安神；
葛根薏米芍藥，止痛止瀉；
防風(fēng)紫蘇青陳皮，疏表行氣除里急（行氣則后重除，和血?jiǎng)t膿血除）。
[烏梅湯方]集寒熱補(bǔ)瀉并用，故能治久痢膿血，藥證相符也。
＜英國(guó)診療病例＞
2005年秋，我在英國(guó)遇34歲白人男護(hù)士，患腹痛腹瀉5年多，還有高血壓、濕疹、皮炎及前列腺炎，西醫(yī)久治無(wú)效。吾彼時(shí)亦用[烏梅湯 白頭翁]，10天治愈該患。
（詳見(jiàn)拙博“從英倫看中醫(yī)的興衰”）
本案中許翁病例，如果前醫(yī)們用了《傷寒論》中的[烏梅湯]，或者早就病愈了。
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