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JT叔叔傷寒論慢慢教視頻12-94(4)

5.31風(fēng)濕,脈浮,身重,汗出,惡風(fēng)者,防己黃芪湯主之。

防己黃芪湯

防己 一兩【12g】 黃芪 一兩一分【15g】去蘆 甘草 半兩【6g】炒 白術(shù) 七錢半【9g】

上銼麻豆大,每抄五錢匕(15g),生姜四片,大棗一枚,水盞半,煎八分,去滓溫服,良久再服。服后當(dāng)如蟲行皮中,以腰下如冰,后坐被上,又以一被繞腰以下,溫令微汗,瘥。

解釋:黃芪劑和麻黃劑的不同,主要是在于表虛、怕風(fēng)、出汗,不能用發(fā)汗法。必須用黃芪來補足腠理,然后用防己從內(nèi)部把濕氣抽掉。

這種體質(zhì)的人體表有廢水堆積,平時都是灰灰白白,有黑眼圈,臉色黑,可能會有狐臭,好像水堆積的腐臭的味道。
但是防己的用量要輕,用多了人會虛,因為防己是一個涼藥。


防己:味辛平。主治風(fēng)寒溫瘧熱氣,諸癇,除邪利大小便。一名解離,生山谷。

解釋:防己是一種從體內(nèi)抽濕的藥,切片像車輪,作用也像車輪一樣會轉(zhuǎn)不會散,排尿不發(fā)汗。跟木通相比,作用在血分,會把濕氣從血管抽出來,跟風(fēng)邪糾結(jié)在一起的水都有效,所以治療風(fēng)濕很理想,不管是熱是寒。治療下焦效果好。有一定的消炎作用,能治療紅腫熱痛的關(guān)節(jié)炎,溫虐。

風(fēng)濕病患者如果皮膚有點浮腫,黃芪劑就會比麻黃劑好用。
補充:
防己地黃湯治療人發(fā)癲。
防己茯苓湯治療皮水,防己黃芪湯治療風(fēng)水。
己椒藶黃丸可以治到肝硬化腹水或者肺積水。

可以總結(jié)都是抽水的作用。

5.32傷寒八九日,風(fēng)濕相博,不能自轉(zhuǎn)側(cè),不嘔,不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之;若大便堅,小便自利者,白術(shù)附子湯主之。

桂枝附子湯

桂枝(去皮)四兩,附子(炮,去皮)三枚,生姜(切)三兩,大棗(擘)十二枚,甘草(炙)二兩。

以水六升,煮取二升,去滓溫服,一日三次。

白術(shù)附子湯

白術(shù)6克 附子10克(炮,去皮) 甘草3克(炙) 生姜4.5克(切) 大棗6枚

上五味,以水1.2升,煮取400毫升,去滓,分三次溫服。一服覺身痹半日許,再服、三服都盡。其人如冒狀,勿怪。

解釋:風(fēng)濕痛導(dǎo)致不能自轉(zhuǎn)側(cè),活動受限,比之前的麻杏薏甘湯和麻黃加術(shù)湯的時間要長,程度加深。所以要用到附子劑。

桂枝附子湯和白術(shù)附子湯的區(qū)別在于小便利不利。

小便不利,可能有一個水氣運化的問題,好像五苓散的道理一樣,需要用桂枝來運化水氣。

而小便自利用白術(shù)附子湯,這里還有一個大便硬的問題,小便抽水,大便就會硬,生白術(shù)也有潤大便的作用,一般是用到現(xiàn)在劑量的二兩到三兩。

補充
桂枝加術(shù)附湯可以治療骨質(zhì)疏松。其中有芍藥,就能補到更里面那個層面去,以上治療風(fēng)濕的方劑沒有芍藥,就是往外發(fā)散。
桂枝加術(shù)附湯
桂枝三錢,白芍三錢,炙甘草三錢,生姜三錢,大棗四枚,蒼術(shù)三錢,茯苓三錢,炮附子三錢。



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