中風(fēng)
急性腦血管疾病又稱中風(fēng)，是老年人的常見病、多發(fā)病，它是一種發(fā)病率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高、死亡率高的疾病，不僅影響老年人的晚年生活，而且給個人、家庭和社會帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。下面我們從腦血管疾病的危險因素著手，來介紹一下老年人秋冬季節(jié)如何預(yù)防中風(fēng)。
醫(yī)學(xué)界目前普遍認(rèn)為，中風(fēng)的危險因素分為控制因素和不可控制因素兩大類，對那些不可控制的因素如：年齡、性別、遺傳、種族等，我們目前暫時無能為力，而對于那些可控制因素，我們還是有很多預(yù)防保健措施可做的?，F(xiàn)在我們來介紹一些中風(fēng)的可控制因素及注意事項：
1、高血壓一直以來被認(rèn)為是中風(fēng)的首要危險因素，它與中風(fēng)的發(fā)生有著密切的關(guān)系，所以對于老年人來說，秋冬季節(jié)，天氣轉(zhuǎn)涼，要密切注意自己的血壓情況，做到及時就診，按時服用降壓藥，使血壓平穩(wěn)地控制在130／80毫米汞柱，切忌大起大落，血壓波動太大。
2、有心臟病、心房纖維顫動的病人，在秋冬季節(jié)尤其要與醫(yī)生保持聯(lián)系，及時調(diào)整治療方案。
3、對糖尿病、高血脂癥的病人來講，除了適當(dāng)運(yùn)動、注意飲食控制外，尚需定期復(fù)查血糖，根據(jù)血糖、血脂情況調(diào)整有關(guān)藥物，切忌長時間的高血糖、高脂狀態(tài)。
4、對老年人來講，不管有無出凝血功能方面的問題，都應(yīng)該檢查一下凝血功能、血粘度全套及頸動脈多普勒超聲檢查，根據(jù)檢查結(jié)果可選用阿斯匹林或潘生丁、抵克力得等治療，對于預(yù)防中風(fēng)有積極的意義。
5、不嗜煙、酒，飲食注意低糖、低脂、高維生素、高蛋白，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，積極參加社會活動，保持樂觀向上的心情。
除了做好上述的中風(fēng)Ⅰ、Ⅱ級預(yù)防工作外，平時尚需注意有無短暫性腦缺血癥狀（即小中風(fēng)癥狀），如：一過性的肢體麻木、無力、步態(tài)不穩(wěn)、言語不利、口唇麻木、視物不清、黑朦等。上述癥狀的出現(xiàn)雖然歷時很短，并很快自行恢復(fù)，但需馬上去醫(yī)院做進(jìn)一步的診治，防止大中風(fēng)的發(fā)生。
另外在平時須注意睡前適量飲水，溫水泡腳等，這些均有利于預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生。
鼻出血
鼻出血，醫(yī)學(xué)上稱為“鼻衄”，是秋冬季節(jié)的常見病、多發(fā)病，尤其是老年人，常常出血量大且難以自治而引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，是耳鼻咽喉科較嚴(yán)重的急診。那么為什么秋冬季節(jié)老年人易患鼻出血呢？一旦發(fā)生了鼻出血怎么辦呢？
眾所周知，許多老年朋友?；加卸喾N慢性疾病，如高血壓、動脈硬化、慢性支氣管炎等。高血壓、動脈硬化可使鼻腔粘膜血管收縮能力減弱，使鼻衄發(fā)生率上升。據(jù)資料統(tǒng)計，老年鼻衄患者中有60％患有高血壓及動脈硬化。慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病患者由于劇烈咳嗽可引起靜脈怒張，也易導(dǎo)致鼻衄。許多老年患者長期應(yīng)用擴(kuò)血管及抗凝藥物也是鼻衄的誘因之一。加上秋冬季節(jié)天氣寒冷，氣候干燥，老年人本身體內(nèi)腺體及杯狀細(xì)胞分泌減少，使鼻腔粘膜干燥失去潤滑作用，就更易引起鼻衄。另外天氣寒冷，氣候多變，老年人上呼吸道感染發(fā)病率上升，易引起發(fā)熱、鼻粘膜血管擴(kuò)張等，噴嚏及用力擤鼻子也都易誘發(fā)鼻衄。其他如便秘、維生素缺乏、局部腫瘤、變態(tài)反應(yīng)性疾病、急性傳染病等都是鼻衄的誘發(fā)因素。
因為有以上多種誘因使得鼻衄成為一種常見的急癥，如不及時處理會因失血過多而引起心臟等重要臟器的嚴(yán)重并發(fā)癥，所以一旦鼻衄發(fā)生時患者及家屬應(yīng)引起足夠的重視。有些人鼻衄時習(xí)慣將頭仰起，這只能使大量鮮血自后鼻孔流入咽喉部，使前鼻孔路血減少，造成鼻衄減輕的假象，對止血并無幫助，相反容易錯誤的估計病情而貽誤治療的最佳時機(jī)。也有人把流入咽喉部的鼻血吞下，這樣既增加了血液對胃粘膜的刺激，又使出血量難以估計，也是不足取的。正確的方法應(yīng)是：首先要保持鎮(zhèn)靜，因過分緊張反而會引起血壓上升，加劇出血。其次應(yīng)讓患者半臥位休息，額部、頸部冷敷或冰敷，用手捏鼻以壓迫止血并及時送醫(yī)院進(jìn)行?？铺幚怼＞驮\時患者應(yīng)記住何側(cè)鼻孔先出血，以便于醫(yī)生及時找到出血部位。出血病因一般等止血后再進(jìn)行檢查和分析。
以上的急診處理固然重要，但防范于未然則更為積極，有效。老年朋友在秋冬季節(jié)應(yīng)注意保暖，勞逸結(jié)合，戒煙戒酒，保持大便通暢，常吃蔬菜、水果，避免過早晨練，注意鼻腔潤滑，如鼻腔干燥時，可用鼻腔潤滑劑滴鼻。同時應(yīng)積極治療高血壓、慢性支氣管炎等疾病。惟有多方面加強(qiáng)預(yù)防，才能有效防止鼻衄的發(fā)生。
頸椎病
眼下是秋冬季節(jié)轉(zhuǎn)化的時期，隨著氣候轉(zhuǎn)冷，晝夜溫差變化大，頸椎病的發(fā)生率也在增高。如何對此時期的頸椎病進(jìn)行防治呢？
秋冬季頸椎病的發(fā)生多由于感受風(fēng)寒而引起，所以采取一些頸部保暖措施，使頸部免受風(fēng)寒侵襲是非常重要的。夜間睡眠時最好用衣物遮掩頸部，也盡量避免風(fēng)直接對著頸部吹等等。
平時養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，如在看書、看電視、使用電腦等以低頭姿勢為多的活動時，建議每隔半小時到一小時進(jìn)行擴(kuò)胸、頭頸操鍛煉等放松活動數(shù)分鐘，以免頸部肌肉長時間牽拉而造成緊張，從而影響頸部正常活動。還有值得一提的是關(guān)于枕頭高度的問題，總的來說，不要過高或過低，通常以10厘米上下為宜，這樣能保證人體頸椎正常的生理弧度，使頸部肌肉處于較為放松的狀態(tài)。但有頸椎病且有頸椎曲度改變，或部分老年人的脊柱變形者，則需在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)實際情況來選擇更為合適的枕頭。枕芯的材料宜松軟，通透性好。另外在睡眠時應(yīng)將枕頭墊在后腦及頸部，不要讓頸部懸空，以免受寒或造成肌肉緊張。
選擇一些適合自己的鍛煉方法亦能有效地預(yù)防頸椎病的發(fā)生。這里的鍛煉可分為兩類：全身性和局部性，兩者也可同時進(jìn)行。全身性鍛煉有跑步、球類、游泳、健身操以及太極、氣功等，前面四種較適合體質(zhì)較強(qiáng)者，而體弱或老年人可選擇后兩種；局部鍛煉最有代表性的就是頭頸操，現(xiàn)在較流行“米字”型頭頸操，動作是這樣的：坐位或站立位，放松，頭頸先慢慢向前屈到最大限度，再往后仰至最大限度，然后分別向左、向右至最大限度，再是左前方、右后方，最后是右前方和左后方，這樣為一套動作循環(huán)，往返于六個方向，每次一個動作返回中間位置時可稍有停留。每次時間為一刻鐘左右，但動作一定要慢。頸椎病發(fā)作期或做后有不適者，應(yīng)停止鍛煉。
大家在工作或?qū)W習(xí)之余，也可進(jìn)行自我按摩以緩解頸部肌肉的緊張。在頸部可用一手拇指與四指對稱用力抓兩側(cè)肌肉，再用兩手拇指往上頂兩側(cè)風(fēng)池穴，肩部肌肉可對側(cè)單手掌根和四指拿，各動作堅持?jǐn)?shù)分鐘。
出現(xiàn)習(xí)慣性的落枕，往往是頸椎病的先兆，這就須進(jìn)行及時相應(yīng)的治療。目前醫(yī)院仍以推拿、牽引、針灸、理療及配合藥物治療為主要手段，有較好的療效。若確診有頸椎病的患者癥狀加重了，有頭暈、嘔吐、上肢發(fā)麻、視物不清等一種或幾種癥狀出現(xiàn)，提示為頸椎病的發(fā)作，此時患者應(yīng)制動，設(shè)法固定頭頸部，然后送往醫(yī)院進(jìn)行診治。
眼病
時值金秋，正邁向初冬，提醒人們要預(yù)防一些嚴(yán)重影響視力的眼睛疾病的發(fā)生。
急性閉角型青光眼：它是目前尚不完全清楚確切原因而導(dǎo)致房角（相當(dāng)于下水道的排泄系統(tǒng)入口處）突然或進(jìn)行性關(guān)閉，房水排出受阻，眼內(nèi)壓急劇升高或進(jìn)行性升高的一類青光眼。它也是眼科典型的心身疾病，90％見于40歲以上的婦女，女性比男性多發(fā)。閉角型青光眼急性發(fā)作時，會有劇烈的眼痛、同側(cè)頭痛、視力下降等癥狀，此期是危害性最大的階段。眼壓驟然升高，會直接造成視神經(jīng)的損害，出現(xiàn)眼底組織一系列的變化，有時可發(fā)生視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，可造成視神經(jīng)纖維及視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞以及感光細(xì)胞的損害，如眼壓持續(xù)升高，以致不可逆性嚴(yán)重?fù)p害。其中有三分之一的閉角型青光眼患者有間歇性小發(fā)作先兆：勞累或較長時間在暗環(huán)境中工作或近距離閱讀后，產(chǎn)生輕至中度的眼睛脹痛，經(jīng)休息或睡眠后有時也可以自行緩解。急性發(fā)作期常伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、便秘或腹瀉等消化道癥狀，有可能掩蓋眼部情況而被誤診為內(nèi)科或其他科疾病而延誤治療。所以，當(dāng)有類似小發(fā)作先兆癥狀的時候，別忘了到眼科檢查咨詢。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞：它是一種比較常見的眼底血管病，發(fā)病男性略多于女性，常是單眼發(fā)病。它造成視力下降的程度主要依據(jù)血管阻塞發(fā)生的部位，由重至輕依次為總干阻塞＞半側(cè)阻塞＞分枝阻塞。該病的發(fā)作，是多致病因素引起的，與動脈硬化、高血壓、高粘血癥、糖尿病、血液病、高眼壓等全身因素均有密切的相關(guān)性，也與視網(wǎng)膜靜脈本身的炎癥或因炎癥產(chǎn)生的毒素影響血管壁的局部因素有密切的相關(guān)性。此外，口服避孕藥、外傷等也是發(fā)病的誘因。因此，視力有改變，眼前突然出現(xiàn)飄浮的暗影等癥狀時，應(yīng)及時到醫(yī)院眼科專科檢查。
胃病
隨著我國老年人口的增長，老年人胃病逐漸增多，特別是在秋冬季節(jié)老年人潰瘍病、上消化道出血、慢性胃炎等疾病的發(fā)病率增加。
秋冬之交，是潰瘍病的好發(fā)季節(jié)，老年人胃潰瘍與十二指腸潰瘍較多見，多數(shù)人有腹痛、反酸、上腹部不適、嘔吐等，少數(shù)人伴有黑便。經(jīng)胃鏡檢查確診后應(yīng)給予正規(guī)治療4－6周，伴幽門螺旋桿菌感染者需聯(lián)合用藥。
由于氣溫轉(zhuǎn)冷、受凍等因素，老年人最常見的胃病——慢性胃炎的發(fā)病率也增多，特別是萎縮性胃炎合并有幽門螺旋桿菌感染的活動性胃炎。萎縮胃炎常有腸化生，甚至不典型增生，故需定期胃鏡檢查，以防癌變。對感覺明顯的慢性胃炎需服藥治療。
秋冬季由于潰瘍病及糜爛性胃炎等原因，老年人上消化道出血的發(fā)病率很高。由于老年人常合并高血壓、冠心病、動脈硬化、肺心病和多臟器損害，給診斷和治療帶來一定的難度，需及時來醫(yī)院就診。
功能性消化不良，胃食管返流亦很多見，常有消化道不良等表現(xiàn)，如：上腹部飽脹感、噯氣、燒灼感、胸痛等。主要服促胃腸動力藥物如：嗎叮啉、莫沙比利、多酶片、康彼身等，部分病人需加服抗酸藥。
老年人消化器官老化，其胃病表現(xiàn)常不典型，宜請醫(yī)生診治，化驗大便隱血，進(jìn)行胃鏡檢查或X線胃腸鋇餐檢查，以便及時處理。
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