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糖尿病最危險(xiǎn)的并發(fā)癥——心臟病。長(zhǎng)期分泌不足導(dǎo)致能量供應(yīng)減少而影響心肌的收縮能力,加速病情的發(fā)展,易造成猝死。糖尿病患者心率的變化可以判斷有無(wú)心臟的植物神經(jīng)病變。糖尿病患者所特有的心臟病,可表現(xiàn)為心絞
 糖尿病最危險(xiǎn)的并發(fā)癥——心臟病
中國(guó)地質(zhì)大學(xué)〔武漢〕  朱樂(lè)夫
    糖尿病性心臟病包括糖尿病植物神經(jīng)病變、糖尿病性心肌病和糖尿病所致的冠心病。它們共同的發(fā)病基礎(chǔ)是高胰島素血癥和胰島素抵抗,其本質(zhì)是胰島素的活性降低或周圍組織對(duì)胰島素的敏感性降低。

  糖尿病植物神經(jīng)病變的患病率為17%―78%,受損的植物神經(jīng)系統(tǒng)包括迷走神經(jīng)和交感神經(jīng),如支配心臟的迷走神經(jīng)損傷時(shí),出現(xiàn)心跳加快,心率每分鐘在90次以上,


而支配心臟的交感神經(jīng)損傷時(shí)心跳減慢,心率在每分鐘60次左右;兩部分神經(jīng)均損傷則會(huì)出現(xiàn)固定心率現(xiàn)象,或表現(xiàn)為“快―――慢綜合征”。


因此,通過(guò)糖尿病患者心率的變化可以判斷有無(wú)心臟的植物神經(jīng)病變。其特點(diǎn)是起病隱秘,病情發(fā)展緩慢,很少能自行緩解,不易引起患者的注意,并可發(fā)生無(wú)痛性心肌梗塞、嚴(yán)重心律紊亂及心源性猝死。




  糖尿病心肌病是糖尿病患者所特有的心臟病,可表現(xiàn)為心絞痛、進(jìn)行性心功能不全,易發(fā)生心力衰竭,檢查可發(fā)現(xiàn)心臟增大,超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)左心室博出量顯著減少,冠狀動(dòng)脈造影檢查或病理解剖無(wú)冠狀動(dòng)脈病變。糖尿病心肌病發(fā)生心力衰竭后,可抑制胰島素的分泌。長(zhǎng)期分泌不足導(dǎo)致能量供應(yīng)減少而影響心肌的收縮能力,加速病情的發(fā)展,易造成猝死。

  糖尿病性心臟病的禍?zhǔn)资歉哐牵颊邞?yīng)該提高自我保健意識(shí),有效控制高血糖和預(yù)防高血壓、高血脂,及時(shí)治療心肌病和冠心病。

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