心臟病學(xué)專家陳灝珠院士指出：對(duì)糖尿病人群威脅最大的因素是心臟和大血管病變，如心血管疾病和周圍動(dòng)脈阻塞性病變，冠心病也是2型糖尿病患者的主要死因。但是，絕大多數(shù)糖尿病患者未曾意識(shí)到這一點(diǎn)，只是關(guān)注與微血管病變密切相關(guān)的視網(wǎng)膜病變與腎病的發(fā)展。生活中還是能夠察覺(jué)到糖尿病心血管病的各種臨床表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)它的‘蛛絲馬跡”其實(shí)很簡(jiǎn)單。
靜息狀態(tài)下心動(dòng)過(guò)速可能是常見(jiàn)的一種早期表現(xiàn)，我們就可在早晨覺(jué)醒時(shí)自測(cè)心率，糖尿病患者心臟受累時(shí)，在休息狀態(tài)下的心率每分鐘會(huì)超過(guò)90次，這是因?yàn)樾呐K本來(lái)受交感和副交感兩種神經(jīng)支配，交感神經(jīng)興奮時(shí)心率會(huì)加快，而副交感神經(jīng)興奮時(shí)心率會(huì)減慢。
糖尿病患心臟病時(shí)早期常先是副交感神經(jīng)受損害，導(dǎo)致交感神經(jīng)相對(duì)興奮，所以患者的心率就會(huì)變快。糖尿病晚期患者交感和副交感神經(jīng)同時(shí)受到損害，就會(huì)出現(xiàn)不易受各種條件反射影響的固定心率?；颊呖勺詼y(cè)從臥位改變到立位時(shí)的心率，一般來(lái)說(shuō)60歲以下的正常人心率每分鐘能加快15次以上；60歲以上的正常人能加快10次以上。如果患者沒(méi)有這樣的心率變化就足以提示支配心臟的副交感神經(jīng)和交感神經(jīng)都受到了損傷。
此外，體位性低血壓也較常見(jiàn)，如果患者從臥位改變?yōu)榱⑽粫r(shí)經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑、面色蒼白，甚至?xí)炟?，則要警惕可能發(fā)生了體位性低血壓。這是因?yàn)榛颊呓桓猩窠?jīng)的節(jié)后神經(jīng)受損，不能有效調(diào)節(jié)血管張力所致。當(dāng)然，這個(gè)方法，只是對(duì)糖尿病患者患心臟病時(shí)粗略的鑒別，糖尿病患者還是應(yīng)該及早到醫(yī)院請(qǐng)?？漆t(yī)生做診斷和治療，確保萬(wàn)無(wú)一失。
總之，糖尿病患者應(yīng)該警惕糖尿病對(duì)心臟的危害，只要患者和醫(yī)生重視這一點(diǎn)，并采取積極的措施控制好血糖、血壓、血脂，糖尿病心血管病變還是可以預(yù)防和治療的。了解更多的糖尿病康復(fù)方法，關(guān)注血糖小助手（xuetangxiaozhushou）交流溝通，為您答疑解惑。
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