門診一對患者婚后6年,近一年來未避孕一直未孕,通過檢查,女方正常,而男方精液檢查竟然沒有精子,小兩口頓時傻了眼,回想采取了5年的避孕措施,帶避孕套,吃避孕藥,甚至有時用事后避孕藥,很慶幸沒有一次“失手”,現(xiàn)在想想真是尷尬之極。
如果這些患者在婚前就能在專業(yè)機(jī)構(gòu)評估自己的生育能力,然后制定他們的生育計劃,即使有問題,及早采取措施,也不至于耽誤最佳的生育時間和機(jī)會,做到真正的“計劃”生育。
現(xiàn)在許多不孕不育的患者抱有這樣的想法,“不著急,實(shí)在不行就去做‘試管嬰兒’治療”。但是我們要提醒這些年輕的夫婦,不孕癥的治療宜早不宜遲。我們建議,如果性生活規(guī)律、未采取避孕措施,1年以上尚未懷孕的夫妻就應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院就診,篩查不孕的原因,發(fā)現(xiàn)問題及早治療,會大大減少上述這樣夫婦的悲劇重演。
然而,隨著社會的發(fā)展,現(xiàn)代夫妻對于生育的計劃愈來愈晚,男性總是把立業(yè)放在成家之前,現(xiàn)代的女性也明顯延長了自己的教育時間。然而年齡正是影響生育能力的最重要因素。女性最佳的生育年齡是25-29歲,30歲以后女性生殖能力開始下降,35歲以后生殖能力下降的更快,如果一個25歲健康女性的生育力是100%的話,35歲和38歲的生育力只有25歲的50%和25%。而40歲后女性逐漸進(jìn)入圍絕經(jīng)期,鮮有成功妊娠者。在不孕癥的診治中,就診年齡與不孕癥治療效果有直接關(guān)系,隨著就診年齡的提高,治療后懷孕率也是逐漸降低的,尤其是35歲以上婦女。即是在試管嬰兒治療中,當(dāng)女方年齡小于35歲,用藥量較少,獲得卵子以及形成胚胎的質(zhì)量也較好,成功懷孕的幾率更大。因此如發(fā)現(xiàn)不孕,最好在35歲以前就診。而且研究發(fā)現(xiàn),在治療不孕癥的最初1年內(nèi)妊娠的幾率較大,同年齡組中不同的治療年限比較,治療的第一年內(nèi)懷孕率最高,約65%,以后治療中懷孕率逐年下降。所以不孕癥的治療應(yīng)抓緊時間,不宜拖拖拉拉。
年輕女性也不能掉以輕心,應(yīng)重視卵巢的保養(yǎng)。有些女性雖然年紀(jì)很輕,但卵巢功能已經(jīng)開始衰減,20多歲時卵巢的年紀(jì)已經(jīng)相當(dāng)于40歲近絕經(jīng)的情況,這種不孕癥患者治療起來就非常的困難。因此年輕的女性應(yīng)該注意平時的保健,增加鍛煉,不要吸煙、減少飲酒,減少刺激性食物,不要濫用藥物,潔身自好,維護(hù)好自身的性健康,已婚女性應(yīng)該堅持定期體檢。
女性隨著年齡的增長,不僅生育能力下降,且自然流產(chǎn)率也逐漸上升。25歲時流產(chǎn)率為14%,而大于35歲時上升至44.5%,45歲的女性流產(chǎn)率可達(dá)50%。這是因為:隨著年齡增長,卵細(xì)胞染色體發(fā)生畸變的可能性增加,繼而胚胎的染色體異常率增加,導(dǎo)致自然淘汰的概率也增加。而且,女性超過35歲后,胎兒畸形的發(fā)生率也呈增加趨勢。研究表明,25-29歲女性中,生育先天愚型嬰兒(如21三體綜合征)的發(fā)生率僅為1/1500,30-34歲為1/900,35-39歲為1/300,45歲以上者達(dá)到1/40。
對于生育的另一端男性而言,年齡與精子質(zhì)量以及嬰兒的健康也密切相關(guān)。25-35歲男性精子質(zhì)量最好,40歲以后,精子質(zhì)量也會逐漸下降。隨著年齡增長,男性精子的染色體異常的發(fā)生也逐漸上升,如果父親的年齡超過40歲,生育子代發(fā)生畸形的機(jī)率會大大增加。
總之,夫妻雙方的年齡與生育能力及后代的健康密切相關(guān)。如果發(fā)現(xiàn)不孕問題,應(yīng)及早診治,莫要錯過生育的最好年齡,造成終生遺憾。
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