一、生殖的奧秘
生命的誕生是男女雙方共同參與的神奇過程。男女雙方都要有功能健全的生殖器官，才能完成生命的誕生。
1、物質(zhì)基礎(chǔ)：是女方正常懷孕的必要前提，以下缺一不可。
（1）男女生殖器官健全并功能完善。女性生殖系統(tǒng)包括卵巢、輸卵管及子宮，男性生殖系統(tǒng)包括輸精 管、附睪及睪丸。
（2）女性生殖器官能夠按時(shí)排出形態(tài)及功能完好的卵子。
（3）男性生殖器官能產(chǎn)生足夠數(shù)量、活力正常的精子。
2. 時(shí)間控制：卵子的排出、精卵的結(jié)合、輸送及胚胎著床都有嚴(yán)格的時(shí)間控制。
（1） 排卵期：女性進(jìn)入性成熟期后，每個(gè)月經(jīng)周期中雙側(cè)卵巢一般有一個(gè)優(yōu)勢卵泡發(fā)育成熟并排出卵子?？梢愿鶕?jù)分泌物的增多及排卵試紙大致確定排卵期。
（2）排卵后，卵子進(jìn)入輸卵管壺腹部，在此與精子結(jié)合 完成受精。值得注意的是，多囊卵巢的患者排卵常常是延后的。
（3）精子更新期：男性進(jìn)入青春期可以持續(xù)不斷地產(chǎn)生精子，其精子庫每72天更新一次。
（4）受精期：性交后，保持快速前向運(yùn)動(dòng)的優(yōu)質(zhì)形態(tài)精子一般在30分鐘抵達(dá)輸卵管遠(yuǎn)端等待與卵子會(huì)合， 并完成受精。整個(gè)受精過程需要24小時(shí)。
（5）受精卵進(jìn)入宮腔期：受精卵一般在受精后第5天，經(jīng)輸卵管進(jìn)入宮腔。
（6）胚胎植入期：受精后第6-7天，晚期囊胚在透明帶消失后逐漸埋入子宮內(nèi)膜，并且被子宮內(nèi)膜覆蓋而植入。
3. 受精卵形成的過程：男性一次射精能排出大約3億個(gè)精子，但能到達(dá)輸卵管壺腹部的一般不超過200 個(gè)。
（1）當(dāng)男女性交后，男性的精液射入女性陰道后穹窿內(nèi)，精子借助尾部的擺動(dòng)向子宮輸卵管方向運(yùn)行，精子的運(yùn)行方式很特殊，呈螺旋式方向運(yùn)動(dòng)。
（2）運(yùn)動(dòng)到輸卵管壺腹部的精子們將卵子包圍，其頭部朝向卵子，在眾多精子中，只有一個(gè)精子能和等待在輸卵管壺腹部內(nèi)的卵子結(jié)合完成受精作用。這個(gè)精子穿入卵細(xì)胞后，會(huì)立即引起卵細(xì)胞透明帶及卵細(xì)胞膜發(fā)生一系列變化，阻止其他精子再進(jìn)入。
（3）精子進(jìn)入卵子，兩性原核融合形成一個(gè)新細(xì)胞的過程稱為受精。當(dāng)精子進(jìn)入卵細(xì)胞透明帶時(shí)，標(biāo)志著受孕過程的開始。當(dāng)精原核和卵原核的染色體融合在一起時(shí)，表明受孕過程的完結(jié)。
（4）精子與卵子結(jié)合形成的新的細(xì)胞稱為受精卵，新生命便從此開始，雙原核是其標(biāo)志。
4. 重要提示：
（1）精子和卵子是在男女生殖器官內(nèi)發(fā)生、發(fā)育、成熟，并經(jīng)生殖器管道運(yùn)送結(jié)合在一起的。保證這些器官的健康、完好，是孕育健康生命的前提。比如一次或多次人工流產(chǎn)引起盆腔慢性炎癥可導(dǎo)致雙側(cè)輸卵管阻塞，這是試管嬰兒最常見的也是最多見的一種情況。
（2）排卵、性交、受精、著床等生殖過程均受一定時(shí)間約束，正確把握排卵、同房的時(shí)機(jī)和同房的姿勢，是確保孕育新生命成功的重要環(huán)節(jié)。
二、生育力的概念
1. 對(duì)于女性來說，生育力意味著懷孕和生育孩子的能力。
（1）女性生育力與卵巢內(nèi)卵子質(zhì)量和數(shù)量有關(guān)。女性的生育能力始于青春期的月經(jīng)周期開始之時(shí)（大約13歲左右）。
（2）女性的卵子數(shù)量是固定的，女性出生時(shí)就有一生中的所有卵子，通常約100萬個(gè)。進(jìn)入青春期 時(shí)，數(shù)量明顯減少至約30萬個(gè)。女性38歲后，卵子質(zhì)量和數(shù)量明顯下降，受孕能力直線下降，超過40 歲后每個(gè)月內(nèi)卵子都會(huì)有明顯的下降，超過45歲后懷孕的能力微乎其微。
2. 對(duì)于男性來說，生育力意味著使女性懷孕的能力。
（1）產(chǎn)生精子的器官為睪丸，男性通常有2個(gè)睪丸，位于陰囊內(nèi)。每個(gè)睪丸內(nèi)都有許多稱為“曲細(xì)精小管”的小器官，是產(chǎn)生精子的地方。
（2） 男性在35歲左右生育力開始減退，但比女性緩慢得多。到50歲時(shí)一些男性可能會(huì)欲望減少，精 子質(zhì)量下降，睪酮水平也會(huì)有輕度的降低。
3. 女性和男性的生育力都會(huì)隨著年齡的增加而下降。但年齡并不是懷孕的絕對(duì)障礙。
4. 重要提示：男女雙方盡可能在35歲前完成孕育新生命的任務(wù)。
三、了解不孕
1. “不孕”的概念：
（1）是指孕育下一代的能力下降或缺乏，并不意味著完全不能生孩子。
（2）根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦，育齡夫婦婚后同居，未采取避孕措施，性生活正常，一年以上 未妊娠者，即為不孕。
2. 夫婦尋求幫助的合適時(shí)間：夫婦在35歲以下嘗試懷孕六個(gè)月未能成功，即應(yīng)開始尋求幫助。
3. 不孕的原因可能來自女方或男方：
（1） 約40%與女方的原因有關(guān)，包括排卵障礙、輸卵管因素、子宮因素、宮頸和陰道因素等。
（2） 約30%與男方的原因有關(guān)，包括精液異常、性功能異常、免疫因素等。
（3）約20%由夫妻雙方都檢測出異常有關(guān)，包括生活行為方式、精神心里狀況、免疫因素等
（4）約10%夫妻雙方各種檢測均無異常，無法解釋，稱之為不明原因不孕癥，是人工授精的適應(yīng)癥。
4.自然與社會(huì)現(xiàn)象
（1）根據(jù)WHO的估計(jì)：全世界約有6000萬~8000萬的不孕夫婦。
（2）不孕癥比率日益上升：60年代到80年代，許多西方國家的原發(fā)性不孕癥發(fā)生率都在上升。
（3）生育率日趨下降：近十年來，35歲以上的女性生育第一胎的數(shù)字增長2倍多。
（4）35歲后生育力下降：35歲后，許多生理變化加速了生育力的明顯減退，特別是女性表現(xiàn)尤為突出。
四、不孕要靠夫婦雙方共同面對(duì)
1.懷不上孩子可能令很多夫婦嚇了一跳，因?yàn)槠渲泻芏嗳硕紱]有可致不孕的病史。事實(shí)上，很多夫婦因條件不成熟，還曾采取過多種避孕措施，努力避孕多年。他們一直認(rèn)為，一旦停止避孕， 很快將會(huì) 懷孕生子。對(duì)于大多數(shù)夫婦來說的確如此，但對(duì)于另一些夫婦來說，懷孕卻不像他們想象的那么簡單。
2.夫婦共同面對(duì)不孕：
（1）處理不孕癥不是太容易的事情，檢查出不孕的病因，需要夫婦雙方共同配合、共同進(jìn)行。
（2）許多被檢出現(xiàn)發(fā)了生育問題的男、女性患者，都會(huì)倍精神壓力，有些人甚至被自卑所困擾。這些 反應(yīng)都很正常，而克服這些心理因素的關(guān)鍵，就是夫妻要在原有感情基礎(chǔ)上相互支援。
（3）不論不孕是因?yàn)槟蟹皆?，還是女方原因，或者是雙方原因，都需要夫妻雙方來共同面對(duì)。
3. 影響生育的主要因素：
（1）影響女性生育的因素：年齡、遺傳因素、輸卵管因素、多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、生殖器官手術(shù)、染色體異常、癌癥。
（2）影響男性生育的因素：年齡、接觸化學(xué)試劑、暴露于熱環(huán)境、使用處方藥、精索靜脈曲張、性傳播疾病、生殖器官手術(shù)、癌癥 。
4. 了解不孕的影響因素：
（1） 生活方式選擇、特殊手術(shù)、甚至遺傳都可能影響男女生育。
（2） 年齡的影響最大，隨著年齡的增加，女性卵巢內(nèi)的卵泡數(shù)目明顯減少。
（3）了解影響因素和預(yù)防措施可以增加懷孕的機(jī)會(huì)。
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