【考點(diǎn)自測】
男,32歲。腹瀉3個(gè)月,大便每日7~10次,稀便,無膿血、黏液。查體:肛門周圍有皰疹。糞便鏡檢偶見白細(xì)胞。患者7年前曾到泰國打工3年。為明確診斷,最重要的檢查是:
A. 纖維結(jié)腸鏡檢查
B. 血清抗HIV(Ⅰ+Ⅱ)
C. 血清EBV IgM抗體
D. 糞便培養(yǎng)
E. 血清CMV IgM抗體
☆答案和解析見本文最后
【考點(diǎn)分析】
潛伏期數(shù)月~15年,平均為9年。分為以下三期:
急性期
無癥狀期
艾滋病期
發(fā)病時(shí)機(jī)
初次感染HIV后的2~4周
從急性期進(jìn)入或直接進(jìn)入此期
感染HIV后的最終階段
持續(xù)時(shí)間
持續(xù)1~3周
持續(xù)6~8年
不定
臨床表現(xiàn)
以發(fā)熱最常見,可伴有全身不適、頭痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
無明顯臨床癥狀
HIV在感染者體內(nèi)不斷復(fù)制
此期具有傳染性
HIV相關(guān)癥狀,持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大,各種機(jī)會(huì)感染(肺孢子蟲肺炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、口腔等感染),腫瘤
CD4+T細(xì)胞
一過性減少,CD4/CD8比例倒置
逐漸下降
明顯下降,<>3
血清檢測
HIV RNA陽性,P24抗原陽性
HIV抗體數(shù)周后陽性
HIV RNA陽性,HIV的核心蛋白和包膜蛋白的抗體均陽性
HIV RNA陽性
HIV抗體陽性
【答案及解析】
☆【考點(diǎn)自測】真題答案
B
☆相關(guān)解析
①青年男性,長期腹瀉,肛門周圍皰疹,曾到泰國打工(艾滋病高發(fā)區(qū)),應(yīng)考慮艾滋病,為明確診斷,最重要的檢查是檢測血清抗HIV(B)。
②纖維結(jié)腸鏡檢查主要用于診斷結(jié)腸新生物。血清EBV IgM抗體測定主要用于確診EB病毒感染。糞便培養(yǎng)主要用于診斷急性菌痢。血清CMV IgM抗體測定主要用于診斷巨細(xì)胞病毒感染。
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