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【考點(diǎn)速遞】艾滋病臨床分期及各期主要臨床表現(xiàn)



【考點(diǎn)自測】

男,32歲。腹瀉3個(gè)月,大便每日7~10次,稀便,無膿血、黏液。查體:肛門周圍有皰疹。糞便鏡檢偶見白細(xì)胞。患者7年前曾到泰國打工3年。為明確診斷,最重要的檢查是:

A. 纖維結(jié)腸鏡檢查

B. 血清抗HIV(Ⅰ+Ⅱ)

C. 血清EBV IgM抗體

D. 糞便培養(yǎng)

E. 血清CMV IgM抗體


☆答案和解析見本文最后


【考點(diǎn)分析

潛伏期數(shù)月~15年,平均為9年。分為以下三期:

急性期

無癥狀期

艾滋病期

發(fā)病時(shí)機(jī)

初次感染HIV后的2~4

從急性期進(jìn)入或直接進(jìn)入此期

感染HIV后的最終階段

持續(xù)時(shí)間

持續(xù)1~3

持續(xù)6~8

不定

臨床表現(xiàn)

以發(fā)熱最常見,可伴有全身不適、頭痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

無明顯臨床癥狀

HIV在感染者體內(nèi)不斷復(fù)制

此期具有傳染性

HIV相關(guān)癥狀,持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大,各種機(jī)會(huì)感染(肺孢子蟲肺炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、口腔等感染),腫瘤

CD4+T細(xì)胞

一過性減少,CD4/CD8比例倒置

逐漸下降

明顯下降,<>3

血清檢測

HIV RNA陽性,P24抗原陽性

HIV抗體數(shù)周后陽性

HIV RNA陽性,HIV的核心蛋白和包膜蛋白的抗體均陽性

HIV RNA陽性

HIV抗體陽性 


【答案及解析】

☆【考點(diǎn)自測】真題答案

B 

☆相關(guān)解析

①青年男性,長期腹瀉,肛門周圍皰疹,曾到泰國打工(艾滋病高發(fā)區(qū)),應(yīng)考慮艾滋病,為明確診斷,最重要的檢查是檢測血清抗HIVB)。

②纖維結(jié)腸鏡檢查主要用于診斷結(jié)腸新生物。血清EBV IgM抗體測定主要用于確診EB病毒感染。糞便培養(yǎng)主要用于診斷急性菌痢。血清CMV IgM抗體測定主要用于診斷巨細(xì)胞病毒感染。


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