大家好，今天來說說中風后遺癥的治療問題。
“中風”其實是中醫(yī)病名，即現(xiàn)代醫(yī)學所說的腦血管疾病，臨床主要包括缺血性腦病和出血性腦病兩大類型。發(fā)病后形成血管瘀阻，患者多數(shù)遺留后遺癥，對患者的日后正常生活帶來了一定的影響。
臨床運用上面發(fā)現(xiàn)，雖然補陽還五湯是治療時的經(jīng)典方，但是部分患者用了卻療效不大，經(jīng)方名家高建忠教授在臨床上發(fā)現(xiàn)了另一張非常好用的方子，那就是鼎鼎大名的逍遙散。為什么疏肝解郁的經(jīng)典方法會成為治療中風后遺癥的首選方？答案就在文中。
細究用逍遙散作為開手第一方，道理很簡單，就是中風后遺癥患者多郁，逍遙散方治郁，方證相合，療效頗佳。重新品味朱丹溪治療中風后遺癥所說的“人身諸病，多生于郁”，確為臨證經(jīng)驗之談。
治郁方藥甚多，首推逍遙散方。在中風后遺癥的治療中，以使用逍遙散方機會最多。費伯雄在《醫(yī)方考》中說：“逍遙散……最為解郁之善劑?！迸R證根據(jù)虛實寒熱可進行適當加減。
逍遙散是臨床常用時方，方藥組成為：甘草、當歸、茯苓、白芍、白術(shù)、柴胡。上為粗末，每服二錢（6g），水一大盞，燒生姜一塊切破，薄荷少許，同煎至七分，去滓熱服，不拘時候。
如陰虛加熟地，氣虛加黃芪，郁熱加梔子、牡丹皮，痰濕加半夏、薏苡仁。上肢不遂可加桑枝、片姜黃通絡(luò)走上，下肢不遂可加牛膝、薏苡仁通絡(luò)走下。久病頑瘀阻絡(luò)可加入土元、地龍等活血通絡(luò)。當然，加減要有度，不可本末倒置，立方主旨仍在解郁。如遇舌苔黃白偏膩，筆者也常舍逍遙散方而改用越鞠丸方加減治療。
醫(yī)案
劉女士，半身不遂3月余，針灸和補陽還五湯方加減治療無效。審其面呈憂郁之色，不愿多語，脈沉弦。一改治虛、治瘀為治郁，處方：柴胡，當歸，白芍，絲瓜絡(luò)，桑枝，香附，郁金。7劑諸癥大減，隨癥加減后繼續(xù)服1月而愈。
對于中風患者，后續(xù)的康復是個很重要的階段，除了治療之外，專業(yè)合理的護理是給患者康復大大加分的，所以，親屬需要多花時間和經(jīng)歷給予陪護，共同度過這個難關(guān)，也希望患者們都能康復如初！
康復護理：注重功能鍛煉，鼓勵患者多戶外活動，加強患側(cè)肢體的主動和被動運動，自行按摩患側(cè)肢體，持之以恒進行功能鍛煉。被動運動為了促進血液循環(huán)，防止肢體廢用性萎縮，做到依次活動肩、肘、腕、指關(guān)節(jié)和膝、踝、趾關(guān)節(jié)，每個關(guān)節(jié)要完全伸直后盡量彎曲，每個關(guān)節(jié)活動15～20次，動作緩慢、柔和、有節(jié)律。當肌力恢復時，應鼓勵患者做主動肢體運動，同時指導家屬幫助訓練。語言障礙者則根據(jù)障礙的程度及患者的社會、文化背景制定不同的方式，采用手勢、實物、跟我學等方式訓練。
飲食護理: 中風病因以內(nèi)傷積損為主，即臟腑失調(diào)，陰陽偏勝，而飲食不節(jié)，嗜酒肥甘，饑飽失宜，易致脾失健運，聚濕生痰，痰郁化熱，阻滯經(jīng)絡(luò)，是誘發(fā)中風的主要原因之一。飲食上以清淡、少油膩、易消化、低糖為原則，還應根據(jù)臟腑的偏勝偏衰有所補瀉，如肝腎陰虛，肝陽偏旺者，宜多食黑木耳、黑芝麻等補益肝腎。氣虛血滯者宜多食薏米粥、人參、黃芪粥等健脾益氣;屬瘀熱郁滯者要禁酒，高血壓者進低鹽飲食，合并肥胖者要減肥控制體重等。
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