急救藥物
急救藥物較多，在臨床上，常用的急救藥物可歸為六類：
第一類 為心肺復(fù)蘇藥物 包括：腎上腺素、去甲腎上腺素，多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黃制劑、硝普鈉、NaHCO3、利尿劑、阿拉明、阿托品、腎上腺皮質(zhì)激素等。
第二類 為腦復(fù)蘇藥-- 納絡(luò)酮
第三類 為呼吸興奮劑 --尼可剎米（可拉明） 洛貝林（山梗菜堿）
第四類 為鎮(zhèn)痛劑--哌替定（度冷?。岱鹊?
第五類 為鎮(zhèn)靜劑 --安定
第六類 為止血?jiǎng)?- Vit---K3 EACA 止血芳酸、止血敏、凝血酶.
心肺復(fù)蘇常用藥物
（一）改善心輸出量和血壓的藥物 醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理
腎上腺素（副腎素，副腎堿）
藥理作用:作用于αβ受體。心肺復(fù)蘇主要是通過(guò)對(duì)α受體的興奮作用，使外周血管收縮，外周循環(huán)阻力增加 。
使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，心肌耗氧量增加
使皮膚、粘膜及內(nèi)臟小血管收縮，但冠狀血管和骨骼肌血管則擴(kuò)張。
對(duì)血壓的影響與劑量有關(guān)。
松弛支氣管和胃腸道平滑肌的作用。
臨床應(yīng)用:搶救過(guò)敏性休克 多用于青霉素等引起的休克搶救
搶救心臟驟停
治療支氣管哮喘 效果迅速但不持久，必要時(shí)可重復(fù)注射。
鼻出血和齒齦出血的止血治療 將浸有（1：20000~1：1000）溶液的紗布填塞出血處。
用法：
皮下注射:一次0.25~1mg
心室內(nèi)注射: 一次0.25~1mg
靜脈滴注: 5%G.S 500~1000ml+4~8mg
注意事項(xiàng):高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動(dòng)脈病變、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克等慎用。心源性哮喘忌用。
用量過(guò)大或皮下注射時(shí)誤入血管后，可引起血壓突然上升而導(dǎo)致腦溢血。
常見(jiàn)副作用為心悸、頭痛，有時(shí)可引起心律失常，嚴(yán)重者可由于心室顫動(dòng)而致死。
1、心肺復(fù)蘇時(shí)何種給藥途徑為首選？有何優(yōu)點(diǎn)？
肘前靜脈給藥為首選途徑
優(yōu)點(diǎn)： 靜脈給藥不必終斷胸外按壓
無(wú)心肌損傷
避免氣胸等并發(fā)癥
見(jiàn)效快
2、心肺復(fù)時(shí)可否應(yīng)用大劑量腎上腺素？有何優(yōu)缺點(diǎn)？
心臟復(fù)蘇時(shí)，給予初始劑量腎上腺素1mg, 3~5min重復(fù)一次，若無(wú)效時(shí)，可考慮加大其用量：
可用2~5mg靜注，每 3 ~ 5 min 一次。
可給予0.1mg / kg大劑量反復(fù)靜注，每 3 ~ 5 min 重復(fù)一次。
遞增給藥法 1mg、2mg、4mg、5mg 遞增給藥，直到恢復(fù)竇性必律。
優(yōu)點(diǎn)：1、可使心室停跳者激發(fā)其自動(dòng)收縮。
2、提高動(dòng)脈舒張壓，有利于心肌血液灌注。
3、使細(xì)微室顫變?yōu)榇执?，有利于電除顫?
4、加強(qiáng)心肌收縮力。
缺點(diǎn)：對(duì)自主循環(huán)復(fù)蘇率有改善，但存活率無(wú)改善，且有心肌抑制、肺損傷、腎衰、高血糖癥等并發(fā)癥。
決定心肺腦復(fù)蘇成功的一個(gè)重要因素是冠脈灌注壓，即主動(dòng)脈舒張壓。目前國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的心肺復(fù)蘇藥仍首推腎上腺素。該藥可用于任何原因所致的心臟驟停。曾在我國(guó)盛 行一時(shí)的三聯(lián)針即“腎上腺素+ 去甲腎上腺素+異丙腎上腺素”和新三聯(lián)針（腎上腺素+阿托品+利多卡因），經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證明在心肺復(fù)蘇中無(wú)肯定的療效，且弊大于利，現(xiàn)已廢用。
異丙腎上腺素 ：是為β受體激動(dòng)劑，引起血管舒張壓下降，減少冠狀動(dòng)脈血流和腦血流，并可誘發(fā)低血鉀和室性心律失常。臨床主要用于支氣管哮喘，中毒性休克及房室傳導(dǎo)阻滯。
去甲腎上腺素：為非選擇性α受體興奮劑，引起周圍血管強(qiáng)烈收縮，加劇心臟及各臟器缺血，尤其對(duì)腎臟有損害作用。臨床上主要用于各種休克（出血性休克禁用）。
多巴胺
是去甲腎上腺素的化學(xué)前質(zhì)，有興奮α 、β受體和多巴胺受體作用；有明顯的量效關(guān)系。
藥理作用：能增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，加快心率作用較弱。
對(duì)周圍血管有輕度收縮作用，升高血壓，對(duì)內(nèi)臟血管（腎、腸系膜、冠狀A(yù)）則使之?dāng)U張，增加血流量。
使腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率均增加，從而促使尿量及鈉排泄量增加。
臨床作用:改善末稍循環(huán)，明顯增加尿量，對(duì)心率則無(wú)明顯影響，為其優(yōu)于其他血管收縮劑或血管擴(kuò)張劑之處。
用于各種類型休克
對(duì)伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補(bǔ)充血容量的病人更有治療意義。
用法與用量：只能靜脈給藥，不能與堿性液（如NaHCO3）使用一條通道。
開(kāi)始靜脈滴注速度為: 2 ~ 5ug / (kg.min)
極量：20ug / (kg.min)
注意事項(xiàng)：
大劑量時(shí)可使呼吸加速、心律失常，停藥后即迅速消失。過(guò)量可致快速型心律失常。
使用前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。
靜滴時(shí)，應(yīng)觀察血壓、心率、尿量和一般狀況。
