在肺為燥痰，治宜潤燥利氣
痰在肺，多為燥火，蓋肺為嬌臟，既不耐濕，更不耐燥。燥熱傷肺，肺陰不足，虛火灼金，煉液為痰，其痰少而難出，是為燥痰。李時珍謂之“痰絲”，以“痰絲”名燥痰，不僅深刻地揭示了燥痰之病機(jī)，而且描述形象貼切。李時珍認(rèn)為，燥熱灼肺所生，當(dāng)用陰柔之品以潤之，故用麥冬、五味子為丸服，酸甘合化，滋養(yǎng)陰液，肺燥得潤，虛火得斂，則燥痰自化。其他如枇杷葉、天花粉、瓜蔞實(shí)、貝母等，亦是李時珍潤陰化痰中經(jīng)常選用之品。
在脾胃之痰，治法有燥潤之別
脾胃為后天之本，氣機(jī)升降之樞。太陰濕土得陽始運(yùn)，陽明燥土得陰自安。若脾胃升降失司，陰陽失和則痰涎停聚，百病始生。痰病的治療，不可單純見痰治痰。在脾胃之痰，治法有燥潤之別。在脾應(yīng)健脾理氣，燥濕化痰，使氣機(jī)流通，水精四布，則痰化飲消。痰飲為陰邪，遇寒則凝，得濕則行，故以濕運(yùn)為主。朱丹溪指出：“治痰法，實(shí)脾土，燥脾濕，是治其本也?！?br> 清代葉天土在胃陰學(xué)術(shù)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步發(fā)揮了痰飲學(xué)說，從調(diào)理陰液精血出發(fā)，以杜絕生痰之源。葉天土認(rèn)為“胃易燥，性喜柔潤”、“胃主通降”、“所謂胃宜降則和，非用辛苦降，亦非苦寒下奪以損胃氣，不過甘平或甘涼濡潤以養(yǎng)胃陰”。外感濕熱，燥邪與五志過極及誤用汗、吐、下法傷津，皆能損傷胃陰。胃陰損傷，失其通降，則水谷聚生痰濁。胃燥津竭，土不生金，則肺燥生痰，又胃陰虛火旺，虛火循肺脈上犯肺金，則灼津?yàn)樘?。故在治法上，以甘涼平潤之劑濡養(yǎng)胃陰，回津生液，收攝虛火，兼能培土生金，加以飲食調(diào)理，如此可治生痰之源，不消痰而痰自消。
在腎之痰，治宜溫腎納氣固本
腎為水臟，內(nèi)含真火以溫煦諸臟，司氣化開合。腎陽弱，開合不利，化氣行水失權(quán)，則水泛為痰，凌心射肺，致虛喘短氣。《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“痰之本，水也，源于腎?！泵鞔t(yī)家李時珍指出：“腎主水，凝則為痰飲，溢則為腫脹。”李中梓指出：“在腎經(jīng)者，名曰寒痰。”臨床以“脈沉，面黑，小便急痛，足寒而逆，心多恐怖，其痰有黑點(diǎn)而多稀”為特征。治宜溫陽化痰，方用姜桂丸;偏腎陽虧虛，同服八味地黃丸;若脾腎虛寒，痰多食少者，又宜用胡椒理中丸。
葉天士在《臨證指南醫(yī)案》指出：“痰癥之情狀，變化不一。古人不究標(biāo)本，每著消痰之方，立消痰之論者甚多，后人遵其法而用之，治之不驗(yàn)，遂有稱痰為怪病者矣。不知痰乃病之標(biāo)，非病之本也?！碧碉嬛居谒?，而腎主水。葉氏針對腎虛痰泛之證，用酸甘柔膩及血肉有情之品益精固腎，攝水制痰，使元?dú)馊諒?qiáng)，痰必日少?？梢娖渖钗蛑伪局獩Q。
在心為熱痰 治宜清熱豁痰
心主神明，為五臟六腑之大主，屬君火之臟，為精神意識思維活動的中樞。若平素痰熱內(nèi)蘊(yùn)，復(fù)因外感六淫之邪，或情志抑郁，五志化火，灼津成痰，均可形成痰熱之證。世以“丹溪為滋陰派”和“雜病用丹溪”之說。他認(rèn)為痰在膈間或痰迷心竅，使人“癲狂，或健忘”;指出心陽虛則痰濁凌心，心竅被痰濁所迷，則發(fā)驚悸;若郁在心膽經(jīng)，則宜溫膽湯;“失志之郁，涎聚在心脾經(jīng)”，則怔忡、驚悸，治宜安志湯。
清代名醫(yī)王孟英對痰之病機(jī)，責(zé)之于“火”。對痰、火、氣三者互相糾結(jié)，互為因果的病理機(jī)轉(zhuǎn)，闡述尤為貼切。用藥不犯一味溫升，厚濁之物亦皆避之。
在肝為風(fēng)痰 祛風(fēng)豁痰分陰陽
肝為剛臟、主藏血，體陰而用陽，性如風(fēng)木，易于動風(fēng)。若情志不遂，致肝氣不得疏泄，阻礙氣機(jī)，則氣滯痰生，或肝郁化火生風(fēng)，灼津?yàn)樘担L(fēng)痰內(nèi)盛而發(fā)病。丹溪對風(fēng)痰盛，出現(xiàn)“痰隨氣上”、“痰厥頭痛，胸膈多痰，動則眩暈”，甚則“昏厥頭痛”者，以治痰為先，用東垣半夏白術(shù)天麻湯之類。萬密齋條達(dá)肝氣以治痰，其論治婦女肝經(jīng)痰郁不孕，常在化痰劑中加香附、青皮、陳皮、郁金、柴胡等品，疏肝解郁，氣行則痰清。溫病名家王孟英對痰、火、氣互為因果的病理機(jī)制尤為重視，治痰尤其靈活，對肝火內(nèi)熾，痰熱糾結(jié)而致之癲狂、麻木、眩暈、半身不遂、乳核等證，認(rèn)為“必攻去其痰，使邪無依附而病自去，切勿以高年而畏峻藥”。
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