最近一個(gè)月我云游出門，明天又要上山去，文章拖了這么久才更新，先向大家表達(dá)一下歉意。雖說(shuō)下功夫?qū)W習(xí)脈診的人并不多，大家還是喜歡從醫(yī)生那里直接獲得方子，但還是要先把這篇文章寫完，說(shuō)不定大家哪天一回頭又想學(xué)習(xí)中醫(yī)了呢。本篇時(shí)間有限，就偷個(gè)懶不配圖了。
中篇講了左手脈，這一篇講右手脈。一般左邊主血，主精，右手則主氣，主火，所以一般看是否陰虛重點(diǎn)體察左手，看是否陽(yáng)虛則重點(diǎn)體察右手。
先看右手寸脈，此處為肺，由于肺主降，所以此處脈宜平不宜過(guò)強(qiáng)，過(guò)強(qiáng)則氣不降而易上火。由于肺中藏水，此水為人體的水之源頭，就像大地上的水是由天上的云遇冷化為雨水降下，肺與天是類似的，所以肺要偏涼，水蒸氣才能遇冷而變?yōu)橛晁湎隆?/p>
肺屬金，金為涼潤(rùn)之物，所以一般金屬放在室外表面上會(huì)凝結(jié)露珠，這才是五行金生水的意思，而不是有些人想的把金燒融化變成液體。
肺主皮毛，與外界是相通的，肺的清涼與肅降來(lái)自于人體的毛孔皮膚與外界的接觸，所以毛孔必須保持通暢，不能閉住，一旦由于受寒而閉塞，則會(huì)造成肺氣無(wú)法下降，肺中就會(huì)因?yàn)閾矶露l(fā)熱爍燒肺中之水，肺水一旦被燒就會(huì)形成痰。
感冒的時(shí)候，皮膚受寒毛孔閉塞，導(dǎo)致肺熱，很容易造成咳黃痰，就是這個(gè)道理。很多人老是有痰，也是因?yàn)榉螣?，而熬夜，抽煙，肉食多也?huì)造成肺中火氣旺而煉液為痰。而肺中液被爍燒后，無(wú)法下降回歸腎中，也是腎陰虛的一大成因。
所以古人說(shuō)天門冬能滋腎中之水，也是指的天門冬能涼潤(rùn)肺水，使腎水的上游有來(lái)源。
把脈的時(shí)候，肺宜粗而不宜細(xì)，細(xì)則表明肺中水少，水少就會(huì)肺熱，此時(shí)若要補(bǔ)充腎中之水，就要優(yōu)先補(bǔ)足肺水。肺細(xì)一般要選用麥冬，天門冬，玄參，山藥等滋水的藥材，補(bǔ)水的同時(shí)也要考慮脾胃能否承受滋水藥的寒涼。
然后再體察肺脈的強(qiáng)弱，若是肺脈比較沉而無(wú)力，則說(shuō)明人體的肺氣比較虛，肺氣虛則會(huì)造成呼吸不深，四肢無(wú)力，容易疲憊。此時(shí)就要選擇黃芪，黨參來(lái)補(bǔ)肺氣。有些偏癱病人的右手寸脈非常沉而無(wú)力，就需要用到大劑量的黃芪來(lái)恢復(fù)肺脈。
用黃芪補(bǔ)肺的時(shí)候，由于黃芪氣足能化火，所以需要配一些知母與少許杏仁來(lái)保護(hù)肺水。把肺脈的時(shí)候，要同時(shí)觀察人的臉色與體態(tài)，若是臉色偏暗偏黃，脖子偏細(xì)瘦，則更能準(zhǔn)確的判斷肺水不足。所以若想臉色白嫩，就需要補(bǔ)肺水。
若是肺脈偏緊，摸起來(lái)比較硬，就要推測(cè)是不是受了風(fēng)寒，導(dǎo)致毛孔閉塞了，一般感冒初期肺脈就會(huì)偏緊，因?yàn)槭芎褪湛s起來(lái)了。若是又快又緊，就更能判斷是受寒了，此時(shí)一般會(huì)有身上冷的現(xiàn)象，這種脈象就可以用麻黃湯或者葛根湯了。
再看右手的關(guān)脈，此處主脾胃。脾胃為后天之本，所以宜旺，若是脾胃脈沉而無(wú)力，則主脾陽(yáng)虛，此時(shí)就要仔細(xì)的去審查右手的尺脈，若是尺脈也很沉，則說(shuō)明此時(shí)為脾腎陽(yáng)虛，也就是命門火衰造成的脾陽(yáng)不足，此時(shí)要補(bǔ)脾就能先補(bǔ)命門之火，也就是先補(bǔ)先天再補(bǔ)后天。
若是命門有力，只是脾胃不足，那就比較容易補(bǔ)，只用健脾即可，一般恢復(fù)也會(huì)比較快。
脾胃脈若是比較細(xì)，一般就主胃液不足，人就會(huì)吃不下東西，一吃就容易不消化，此時(shí)則不一定是脾虛，而是胃干，一般用滋養(yǎng)胃液的藥即可。
有一次我給一個(gè)一周沒吃飯的人把脈，發(fā)現(xiàn)他右手關(guān)脈很強(qiáng)，但是很細(xì)而緊，我就推測(cè)是內(nèi)熱傷胃陰，一問(wèn)之下果然是喜歡吃涼的東西，此時(shí)開一劑白虎湯就把胃口打開了。這個(gè)時(shí)候若是庸醫(yī)認(rèn)為吃不下東西就開理中湯健脾，那是真會(huì)害死人的。
若是脾胃脈沉弱無(wú)力，但是并不細(xì)，你就切不可斷他吃不下東西，有時(shí)這樣的人反而胃口很好，這就是典型的胃強(qiáng)脾弱，不過(guò)這種情況一般也容易長(zhǎng)胖。長(zhǎng)胖就是胃好能吃，但是脾弱，不能運(yùn)化而堆積在體內(nèi)。
若是脾胃脈很有力，甚至鼓起來(lái)，這個(gè)時(shí)候也不能判斷是脾胃好，有時(shí)是胃氣不降造成的，就像公路某個(gè)地方堵塞了，車子就會(huì)很多。此時(shí)就要用消食降胃的藥。
這里要注意，有時(shí)某一個(gè)脈鼓起來(lái)了，就要考慮疏通，而疏通的方向就要沿著圓運(yùn)動(dòng)的方向，比如左手關(guān)脈鼓起來(lái)，就要疏肝，引肝氣向上，心脈鼓起來(lái)就要降心火，肺脈鼓起就要降肺火，但是尺脈鼓起，就要收斂，不能疏通。
若是脾胃脈沉，而感覺怕喝涼水，就屬于胃寒了，此時(shí)就要考慮用姜棗湯或者姜棗粉來(lái)暖胃驅(qū)寒。
若是脾胃脈比較滑，摸起來(lái)像脈管里面裝著油一樣，就是平時(shí)吃的比較厚膩，體內(nèi)痰濕油脂過(guò)重，此時(shí)就要一邊改善飲食習(xí)慣，一邊消痰祛濕化食，比如用山楂，炒麥芽，雞內(nèi)金等等。長(zhǎng)期飲食厚膩就會(huì)造成血管沉積變窄，形成高血壓。
最后看尺脈，此處主命門，為人體一身動(dòng)力的根源，所以不能弱，一弱就是本源受傷。
命門若是比較沉而緩，說(shuō)明人體偏陽(yáng)虛，此時(shí)一般大便會(huì)比較稀溏。因?yàn)槊T之火足才能熏蒸水液上升，若是火衰則大腸就會(huì)偏寒濕，所以大便就會(huì)稀，像青娥粉里面的芡實(shí)，山藥，蓮子就是針對(duì)這種情況的。這種一般男性偏多，很多人一過(guò)三十就容易陽(yáng)衰而命門火弱。
如果既有命門火衰，又是便秘，出現(xiàn)這種反常那一般是因?yàn)榘疽乖斐傻拇竽c水干的現(xiàn)象，不能說(shuō)明不是陽(yáng)虛，尤其是會(huì)有前面干后面稀的現(xiàn)象。
命門火衰，就容易脫發(fā)，因?yàn)榛鹚t氣弱，收攝力不足，就容易固不住精氣，而脫發(fā)，或者遺泄?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)很多女人也有這種情況，命門火衰一般會(huì)感覺疲憊，跑不動(dòng)，人容易發(fā)胖。
若是命門脈非常沉弱，同時(shí)下肢怕冷，腹部或腰很涼，就說(shuō)明下焦有寒了，此時(shí)就要先用四逆湯或者肉桂巴戟天等溫陽(yáng)的藥來(lái)鼓舞陽(yáng)氣，排除寒氣。
若是命門脈特別浮，特別旺也不好，此時(shí)陽(yáng)氣不能收藏，這種脈不多見，有人吃了一些壯陽(yáng)的藥就會(huì)產(chǎn)生這種現(xiàn)象，反而會(huì)加快損耗腎精，不是好事，所以補(bǔ)腎切不可迷信吃什么壯陽(yáng)藥，往往是飲鴆止渴。
若是左手尺脈比較粗，而右手尺脈有力，此為陰平陽(yáng)秘，最為長(zhǎng)壽。若是左手偏細(xì)，右手偏沉，則是陰陽(yáng)兩虛，目前很多人都是這種體質(zhì)，此時(shí)還是以補(bǔ)陽(yáng)為主，陽(yáng)足則能生陰。
脈診三篇大致上講完了，感覺還是不夠細(xì)致，大家可以當(dāng)做入門的教材去學(xué)，主要是最近道長(zhǎng)事情確實(shí)多，很多留言也沒有回復(fù)，過(guò)了這個(gè)月后面就會(huì)好一些，更新就會(huì)恢復(fù)起來(lái)。
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