間充質(zhì)干細(xì)胞治療心血管疾病
心血管疾病通常是多因素造成的，傳統(tǒng)治療辦法只能單一的緩解癥狀，而不能解決根本問題，如降脂藥可以把血脂調(diào)節(jié)正常，但血管中的血栓并不會因血脂正常而消除；很多臨床研究證實做完支架的患者依然會再次發(fā)生心肌梗死；一旦患上此類疾病，患者必須長期服藥，藥物的副作用會導(dǎo)致肝腎損傷甚至衰竭。
隨著對干細(xì)胞的深入研究，我們發(fā)現(xiàn)干細(xì)胞可以參與血管機械損傷后的重構(gòu)、動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生與發(fā)展。
將干細(xì)胞移植至心肌梗死區(qū)，可以抑制心肌細(xì)胞凋亡，促進局部血管新生、改善心肌缺血，提高缺血心肌的收縮功能。
此外，靜脈輸注間充質(zhì)干細(xì)胞還可通過分泌多種炎癥抑制因子有效發(fā)揮抗炎作用，減輕心肌細(xì)胞因炎癥導(dǎo)致的損傷。
臨床研究現(xiàn)狀
01
2015年，海軍總醫(yī)院發(fā)表了一項臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療急性心梗的雙盲隨機對照臨床實驗結(jié)果，治療組共58位患者接受了18個月的隨訪，發(fā)現(xiàn)治療組的心肌活力增加、梗死面積縮小，左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)明顯升高，左室舒張末期容積(LVDSV)和左室收縮末期容積(LVESV)明顯減小。眾多臨床研究表明臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療心血管疾病是一種安全有效的方法。
02
2017年發(fā)表的一項靜脈輸注臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞（UC-MSC）治療心臟病的隨機臨床試驗中，心力衰竭和射血分?jǐn)?shù)降低的患者被隨機分為兩組，每組n=15：靜脈輸注同種異體UC-MSCs (1×106細(xì)胞/kg)或安慰劑。UC-MSCs治療的患者未出現(xiàn)與細(xì)胞注射相關(guān)的不良事件。
在隨訪的第3、6和12個月時經(jīng)胸超聲心動圖和心臟MRI評估，只有經(jīng)UC-MSCs治療組顯示出左心室射血分?jǐn)?shù)的顯著改善。兩組間超聲心動圖左心室射血分?jǐn)?shù)從基線到第12個月的變化差異顯著。
結(jié)果表明心力衰竭和射血分?jǐn)?shù)降低的患者靜脈輸注UC-MSC是安全的，且可觀察到接受UC-MSCs治療的患者在左心室功能、功能狀態(tài)和生活質(zhì)量的改善。
03
2017年一篇研究中選擇2013年12月至2014年12月河南省人民醫(yī)院收治的59例擴張型心肌病合并收縮性心力衰竭患者，將患者分為治療組(30例)和對照組(29例)。治療組患者在藥物治療基礎(chǔ)上經(jīng)冠狀動脈注入臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞；對照組患者在藥物治療基礎(chǔ)上經(jīng)冠狀動脈注入等量生理鹽水。
治療后1、6個月觀察2組患者心功能變化、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、6 min步行距離、血清氨基末端腦鈉肽前體(NT-proBNP)和再次住院率、病死率。2組患者治療后1、6個月紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級較治療前均有所改善；治療后1、6個月治療組患者NYHA心功能分級均顯著優(yōu)于對照組。2組患者治療后1、6個月LVEDD、LVEF、血清NT-proBNP和6 min步行距離與治療前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療后1個月治療組患者LVEF、6 min步行距離較對照組顯著增加，血清NT-proBNP水平較對照組顯著降低；治療后6個月治療組患者LVEDD、血清NT-proBNP水平較對照組顯著降低，LVEF、6 min步行距離較對照組顯著增加。
6個月隨訪結(jié)果顯示，對照組患者病死率為24.14％，治療組患者病死率為6.67％，治療組患者病死率顯著低于對照組。由此說明臍帶MSCs可改善慢性擴張型心肌病合并心力衰竭患者的心功能和心室重構(gòu)，降低短期病死率。
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