近年來，隨著我國老齡化程度日益加劇，老年癡呆癥已成為繼心血管病、腦血管病和癌癥之后威脅老年健康的第四位殺手，嚴(yán)重影響了老年人的健康。對于老年人我們要多給予關(guān)注，及早發(fā)現(xiàn)疾病征兆，才能將威脅扼殺在搖籃里。
有些“糊涂”或是血管性癡呆
北心內(nèi)科主任醫(yī)師 汪芳
手上拿著鑰匙，卻因?yàn)檎诣€匙在屋子里急得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)；剛吃完降壓藥，要不是女兒攔著又要再吃一遍；遛彎見到熟人，愣是叫不出名字……
我們身邊常有老人出現(xiàn)這種情況，有時(shí)候會(huì)嗔怪一聲“老糊涂”了，當(dāng)然也會(huì)考慮可能是老年癡呆癥（阿爾茨海默?。?。不過很少人會(huì)想到有些癡呆是因?yàn)檠艹隽藛栴}，叫做血管性癡呆。
正常情況下，大腦組織中參與認(rèn)知功能的重要部位正常運(yùn)轉(zhuǎn)，所以人表現(xiàn)出“正?！?。而這些重要的部位對缺血、缺氧、出血和感染等非常敏感，一旦長期處于不良刺激，就會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的病癥。
比如缺血、缺氧能夠引發(fā)神經(jīng)元壞死，逐步出現(xiàn)認(rèn)知障礙；再如腦出血，若發(fā)生在腦實(shí)質(zhì)，會(huì)形成壓迫，進(jìn)而可能阻斷腦脊液循環(huán)通路，誘發(fā)不同程度的癡呆。血管性癡呆，字面意思理解就是血管病變后產(chǎn)生了失語、失智和認(rèn)知障礙等癡呆現(xiàn)象。
其中“血管性”一般包括腦外傷、腦出血、腦中風(fēng)等疾病導(dǎo)致的損傷，這些損傷能引起腦缺氧、腦出血或因此而誘發(fā)感染等。如果病情嚴(yán)重或久治不愈，癡呆便很容易找上門。
血管性癡呆是老年癡呆的第二大類型，僅次于阿爾茨海默病，在我國的年發(fā)病率為5000~9000人。血管性癡呆起病進(jìn)展有快有慢，有些患者一次腦中風(fēng)后就發(fā)病，也有些患者則是逐漸發(fā)展的，隨著發(fā)病次數(shù)的增加，癡呆的癥狀也會(huì)越來越明顯。
血管性癡呆患者的癥狀與傳統(tǒng)意義上的癡呆差別不大，如認(rèn)知障礙、智力減低和語言障礙等。但是也有其特點(diǎn)，比如患者對人名、地名、數(shù)字及日期等最容易遺忘；再者就是工作能力下降，特別是腦力勞動(dòng)者，常常會(huì)表現(xiàn)出“怎么最近我的腦子不靈光了”。
癡呆發(fā)展到晚期的時(shí)候，不論近事記憶還是遠(yuǎn)期記憶都明顯下降，患者往往會(huì)出現(xiàn)六親不認(rèn)、冷暖不知、言語不詳?shù)那闆r，甚至都無法做到生活自理。
那么，如何預(yù)防血管性癡呆？對于疾病的治療，肯定是趕早不趕晚。如果家中有老年心血管病患者，兒女們一定要時(shí)常觀察老人的情緒和日常作息，有沒有頻發(fā)情緒不可控的情況，是否經(jīng)常失眠、頭暈和口齒不清等。特別是那些發(fā)生過腦中風(fēng)的患者，如果一段時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)性情大變、睡眠障礙及四肢麻木等情況，就要高度警惕血管性癡呆。
除了密切關(guān)注上述癥狀外，及時(shí)治療原發(fā)性基礎(chǔ)疾病更是重中之重。比如積極地降壓、降脂、控制血糖和改善腦循環(huán)，以及積極改善生活方式和相關(guān)藥物的早期合理應(yīng)用（如抗血小板治療）等。最大限度避免出現(xiàn)缺血性腦中風(fēng)和出血性腦中風(fēng)，才能有效減少血管性癡呆的發(fā)生。
如果患者本身就存在精神疾病或睡眠質(zhì)量，那么也應(yīng)該及早采取藥物干預(yù)。作為輔助措施，平時(shí)也可以多補(bǔ)充些維生素E、維生素C和豆制品等。血管性癡呆比較青睞老年群體，所以老年人更應(yīng)該“管住嘴，邁開腿”，多參加文體活動(dòng)，戒煙少酒，凡事保持一個(gè)良好的心態(tài)；定期檢查身體，將各種危及血管健康的異常及早扼殺于搖籃之中。
多項(xiàng)檢查方能確診癡呆
溫州醫(yī)科大學(xué)附屬慈溪醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師 黃立華
可以導(dǎo)致癡呆的病因非常多，針對癡呆的檢查也是比較復(fù)雜的，一般都需要住院進(jìn)行。
1.通過對認(rèn)知的評估，來初步判斷有沒有癡呆的情況。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生常用的評估表格有簡明精神狀態(tài)檢查（MMSE）和蒙特利爾認(rèn)知功能評估（MoCA）。也可以做簡單的減法來判斷有沒有計(jì)算能力的下降。
2.必須要做的輔助檢查：1.血壓監(jiān)測，血常規(guī)、血沉、血電解質(zhì)、血鈣、血糖、肝腎功能和甲狀腺素水平，有些患者常需要進(jìn)行更多的檢測，如維生素B12、梅毒血清學(xué)檢測、HIV等。
3.腦脊液檢查（通常需要做腰椎穿刺）。當(dāng)懷疑癡呆的病因?yàn)橹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)炎癥、血管炎或脫髓鞘疾病等所致時(shí)，需進(jìn)行腦脊液檢查；另外，當(dāng)阿爾茨海默病和額顳葉癡呆或者路易體癡呆不容易鑒別時(shí)，需要檢查腦脊液里面的一些成分用于鑒別診斷。
4.頭顱磁共振加血管成像，可以判斷有沒有卒中引起的血管性癡呆和特定部位的腦萎縮，以區(qū)分不同類型的癡呆。
確定病因后要對癥治療，如血管性癡呆需控制腦卒中的危險(xiǎn)因素。阿爾茨海默病需對癥治療延緩疾病進(jìn)展。
輕度認(rèn)知障礙要早防早治
上海市浦東新區(qū)浦南醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師 王宇卉
隨著年齡的增長，社會(huì)老齡化程度的加劇，腦健康的問題也越發(fā)突出，阿爾茲海默病和其他癡呆性疾病嚴(yán)重威脅著老年人的身體健康，同時(shí)也影響著家人的身心健康，所以及早地預(yù)防可有效地延緩疾病的進(jìn)展。
而特別值得關(guān)注的就是被稱為癡呆前期、癥狀較輕的一種疾病——輕度認(rèn)知障礙。那么，該怎么治療輕度認(rèn)知障礙呢？如果確診的話，其治療方式跟治療癡呆的方式相同。建議無論是否有認(rèn)知障礙，平時(shí)生活中都要注意從以下三個(gè)方面保護(hù)腦健康。
1
保護(hù)大腦
大腦很嬌弱，神經(jīng)細(xì)胞受損后很難恢復(fù)。平時(shí)我們要注意意避免外傷損害大腦，同時(shí)還要注意避免感染等引起的損傷。
2
養(yǎng)育大腦
多吃魚蝦等富含不飽和脂肪酸的食物，適量補(bǔ)充維生素，多吃蔬菜和“黑五類”食物有助于腦健康，要杜絕飲食含鋁的食物，如添加明礬的油條等。
3
活躍大腦
經(jīng)常性地挑戰(zhàn)一下記憶力和智力，讓大腦活躍起來，開發(fā)認(rèn)知潛力，通過腦力訓(xùn)練調(diào)動(dòng)休眠的腦細(xì)胞，替代退化的腦細(xì)胞。老年人可以寫寫詩，聽聽音樂，下下棋，玩一些智力游戲，跳跳廣場舞，適量地打打撲克或者麻將等都有益于大腦活動(dòng)。
多參與社交有助預(yù)防癡呆
保健時(shí)報(bào)記者 燕聲
阿爾茨海默病是一種好發(fā)于老年人的呈進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)退行性疾病，俗稱老年癡呆癥，其患者認(rèn)知和記憶功能會(huì)不斷惡化，極大影響日常生活能力。
中國微循環(huán)神經(jīng)變性學(xué)會(huì)主任委員李延峰說，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，65歲以上老人老年癡呆癥的發(fā)病率為5%。世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球每4秒鐘就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)新的老年癡呆癥病例。
目前，我國阿爾茨海默病的患病率呈顯著增長趨勢，老年癡呆患者已超過1000萬，75歲以上達(dá)8.26%，80歲以上高達(dá)11.4%。
老年人退休以后，生活較單調(diào)，很少用腦，增加了患老年癡呆的幾率。老年癡呆目前沒有有效治愈的藥物和手段，現(xiàn)有的藥物治療只能延緩病情進(jìn)展。國內(nèi)外最新研究結(jié)果顯示，老年人在日常生活中注重防護(hù)或改變一些生活方式，是可以預(yù)防老年癡呆發(fā)生的。
例如，老人積極參與社會(huì)交往，可促進(jìn)大腦發(fā)展，延緩功能喪失。美國拉什大學(xué)醫(yī)學(xué)中心一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，積極參加社交活動(dòng)的老人只有25%出現(xiàn)認(rèn)知能力下降的情況。國際老化研究所另一項(xiàng)調(diào)查顯示，與不愛社交的老人相比，維持密切社交友誼的老年人癡呆發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)減少了26%。足夠的大腦訓(xùn)練有益于降低發(fā)生老年癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)。
在今年國際阿爾茨海默病協(xié)會(huì)年度會(huì)議上，一項(xiàng)新研究表明，每天接受10小時(shí)課堂教學(xué)的老年人，通過培訓(xùn)提高記憶力、推理能力以及速度反應(yīng)能力后，僅有10%的老年人有老年癡呆的癥狀。特意針對老人的觀察、想象、反應(yīng)、記憶等能力的智力游戲，也能刺激腦神經(jīng)保持活躍，起到預(yù)防大腦功能退化的作用。
健康飲食、攝入充足營養(yǎng)，對老年癡呆癥也有預(yù)防作用。資料顯示，像核桃、碧根果這類干果含有大量磷質(zhì)，對腦神經(jīng)細(xì)胞有良好保健作用，常吃干果既能強(qiáng)健身體，又能延緩大腦衰老、增強(qiáng)大腦功能活力。
此外，老人平時(shí)可多吃海魚及水性貝殼類食物，因貝殼類食物及海魚中含有豐富的脂肪酸，有益于記憶力的提高和認(rèn)知功能衰退的延遲。老年癡呆癥因病程持續(xù)時(shí)間長，僅憑短暫住院治療難以達(dá)到理想效果，因此老年癡呆的家庭護(hù)理就非常重要，家人需要對此疾病和照顧方式有充分的理解和準(zhǔn)備。
編輯 || 燕聲
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