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張大東:心肌缺血是怎樣造成的?

心肌缺血是指心臟的血液灌注減少,導(dǎo)致心臟的供氧減少,心肌能量代謝不正常,不能支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài)。引發(fā)心肌缺血的主要原因是冠心病,隨著人民生活水平的提高,目前心肌缺血在我國的患病率呈逐年上升的趨勢,已成為中老年人的常見病和多發(fā)病,一些20~30歲的年輕人也出現(xiàn)心肌缺血的表現(xiàn)。下面就給大家介紹一下心肌缺血是怎樣造成的。

引發(fā)心肌缺血的三大主要原因

1﹑冠狀動脈硬化。主動脈的硬化引起血流量的減少,增加了心臟血流的負擔(dān),易產(chǎn)生缺血、缺氧、缺能量,繼而影響心臟的攝血功能。心肌攝血不足,就會出現(xiàn)非常危險的心源性休克。急性心肌梗死就常與這種情況相關(guān)。

2﹑左室功能衰竭。前負荷增加為左室功能衰竭的一項重要生理病理改變,心排出量降低,心瓣膜病、血粘度變化、心臟氧需求量增加,這些可引起左室衰竭而導(dǎo)致心臟供血減少。心肌本身病變也會使心臟供血減少。

3﹑血壓降低。血壓的降低還會損害舒張功能。收縮不良和舒張不良結(jié)合起來,易導(dǎo)致心室充盈壓降低,引起肺充血。有效血容量不足,是由復(fù)雜的藥物原因或各種原因所致。心肌缺血導(dǎo)致心肌停止收縮,還引起物質(zhì)代謝紊亂和心肌電活動失常。

心肌缺血的檢查方法

1.冠心病相關(guān)的檢查

為盡早發(fā)現(xiàn)心肌缺血,40歲以上的人應(yīng)定期進行相關(guān)體檢,了解有無冠心病相關(guān)的危險因素,如血脂、血壓、血糖、頸部血管超聲、心臟超聲、心電圖等檢查。

心電圖是常用的無創(chuàng)性檢查,當(dāng)心肌某一部分缺血時,將影響到心室復(fù)極的正常進行,并可使缺血區(qū)相關(guān)導(dǎo)聯(lián)發(fā)生ST-T異常改變。心肌缺血的心電圖改變類型取決于缺血的嚴重程度、持續(xù)時間和缺血發(fā)生部位。典型的心肌缺血發(fā)作時,面向缺血部位的導(dǎo)聯(lián)常顯示缺血型ST段壓低和(或)T波倒置。

2.負荷試驗檢查

是篩選高?;颊哌M一步做冠脈造影、冠脈介入治療、冠脈搭橋手術(shù)及評價藥物、手術(shù)療效,預(yù)測患者預(yù)后的重要方法。如活動平板心電圖、腺苷負荷心臟超聲心動圖以及冠脈多排CT。對于無痛性心肌缺血患者,缺血激發(fā)試驗是非常重要的輔助手段。

3.冠狀動脈造影檢查

可直接觀察到冠狀動脈主干及其細小分支的阻塞情況,是顯示冠狀動脈粥樣硬化性病變價值較高的檢測手段。

通過上面這些介紹,大家應(yīng)該已經(jīng)基本了解了導(dǎo)致心肌缺血的因素有哪些了吧?希望大家積極做好該病的預(yù)防,患者們要及時治療,爭取盡快康復(fù)。


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