什么是心肌缺血？
心臟是我們身體內(nèi)非常重要的一個(gè)器官。它夜以繼日的工作，每天跳動(dòng)10萬(wàn)次左右。心臟向全身泵血主要依靠心臟的肌肉部分也就是人們熟悉的”心肌”。
心肌如此高強(qiáng)度的工作需要有充足的、持續(xù)的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)做保障，供給心肌營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是靠它的血管我們稱(chēng)之為“冠狀動(dòng)脈”。當(dāng)冠狀動(dòng)脈發(fā)生了病變不能為心肌提供充足的血液，就出現(xiàn)了心肌缺血的癥狀，通常表現(xiàn)為胸悶、胸痛等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)心肌壞死甚至導(dǎo)致死亡。
心肌缺血的發(fā)病原因
冠心病是導(dǎo)致心肌缺血最主要的原因。冠心病就是心臟的冠狀動(dòng)脈發(fā)生了粥樣硬化，導(dǎo)致血管管腔狹窄甚至閉塞，引起病變血管供應(yīng)的心肌發(fā)生缺血甚至壞死。冠心病是當(dāng)今社會(huì)威脅人類(lèi)健康的主要疾病之一，導(dǎo)致冠心病的危險(xiǎn)因素主要有吸煙、肥胖、高脂血癥、高血壓病、高齡、糖尿病等。其他導(dǎo)致心肌缺血的還有炎癥（感染、風(fēng)濕性、梅毒性、川崎病和血管閉塞性脈管炎等）、痙攣、栓塞、結(jié)締組織疾病、創(chuàng)傷和先天性畸形等。
心肌缺血的檢查
心電圖是心肌缺血最常用的檢查手段，它無(wú)創(chuàng)、方便、價(jià)廉可反復(fù)操作前后對(duì)照，即可用來(lái)做冠心病的人群篩查，也可用于發(fā)現(xiàn)急性心肌缺血，還可進(jìn)行心肌梗死的快速診斷和動(dòng)態(tài)觀察。其他無(wú)創(chuàng)檢查如CT、磁共振、核醫(yī)學(xué)，有創(chuàng)檢查中選擇性冠狀動(dòng)脈造影檢查是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
心肌缺血的心電圖表現(xiàn)
目前心電圖檢查仍然是心肌缺血最常用的檢查方法，在心電圖中心肌缺血主要表現(xiàn)為ST段的異常改變、T波的異常改變以及ST-T均發(fā)生異常改變。心肌缺血時(shí)主要表現(xiàn)為ST段的壓低，特別是水平和下斜型低，當(dāng)出現(xiàn)心肌梗死時(shí)會(huì)出現(xiàn)ST段的抬高尤以弓背向上型抬高最為常見(jiàn)，同時(shí)會(huì)伴有異常Q波的出現(xiàn)。
慢性冠狀動(dòng)脈供血不足常表現(xiàn)為ST段或和T波的異常改變，這種異常在沒(méi)有急性缺血時(shí)常常恒定不變持續(xù)存在。在心電圖診斷中，ST-T改變并非全部都是心肌缺血的表現(xiàn)，其他一些疾病如心肌病、心肌炎、瓣膜病、心包炎、腦血管病等都可出現(xiàn)ST-T的改變，一些藥物、人體內(nèi)電解質(zhì)的紊亂以及自主神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙也可引起ST-T的改變，此外高血壓引起的心室肥大、心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯等也可引起繼發(fā)的ST-T改變，所以發(fā)現(xiàn)ST-T改變后還要結(jié)合患者的臨床病史綜合進(jìn)行分析判斷。
心肌缺血的治療
心肌缺血的治療主要是針對(duì)原發(fā)病的治療，如冠心病引起的心肌缺血，主要通過(guò)內(nèi)科藥物或介入治療，外科通過(guò)搭橋手術(shù)治療。診斷明確后根據(jù)不同疾病采取相應(yīng)的治療措施。
聯(lián)系客服
