黃華：焦作市第五人民醫(yī)院腦卒中防治項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、內(nèi)四科主任、主任醫(yī)師、中華醫(yī)學(xué)會焦作分會神經(jīng)內(nèi)科學(xué)專業(yè)委員會委員，擅長腦血管的早期血管內(nèi)溶栓、腦疝昏迷等危重疾病的救治。
許多醫(yī)學(xué)專家都能深入淺出地道破疾病的本質(zhì)，這種能力看似舉重若輕，實(shí)則造詣深厚。行醫(yī)數(shù)載，雖無驚世建樹，但也有些心得！很多時(shí)候，病人對腦梗死等疾病的理解并不透徹，甚至是完全錯(cuò)誤的。因此，筆者邀請焦作市第五人民醫(yī)院腦卒中防治項(xiàng)目負(fù)責(zé)人黃華，從循證醫(yī)學(xué)和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)兩方面，對腦梗死（中風(fēng)）防治常見問題進(jìn)行專業(yè)解釋。
最常遇到的問題：大夫，我的身體狀況還能恢復(fù)到原來那樣嗎？
黃華：雖然都是腦梗死，但有些患者可能沒有后遺癥，有些患者卻遺留肢體癱瘓，原因主要跟腦梗死的部位有關(guān)。有些患者腦梗死發(fā)生在非功能區(qū)，可能沒有任何癥狀；有些患者腦梗死發(fā)生在小腦，會出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、行走不穩(wěn)等癥狀；有些患者腦梗死發(fā)生在腦干，會出現(xiàn)言語不清、肢體癱瘓、意識不清等癥狀，甚至有生命危險(xiǎn)；有些患者腦梗死發(fā)生在基底節(jié)區(qū)，可能出現(xiàn)手腳活動(dòng)不靈等癥狀。
如果患者的病情允許，應(yīng)及早開展康復(fù)鍛煉（尚有爭議），個(gè)人經(jīng)驗(yàn)是鼓勵(lì)病人多鍛煉、多運(yùn)動(dòng)，對后期恢復(fù)有積極作用。
常有人問：大夫，我不想檢查腦血管行嗎？
黃華：隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，腦卒中的治療手段越來越多，越來越有效，但我國腦卒中的發(fā)病率卻逐年上升，并成為致死、致殘排名靠前的疾病。其中的原因很多，一個(gè)重要原因就是病人對腦卒中的復(fù)發(fā)預(yù)防不到位。所有腦卒中病人，大部分都是腦梗死患者。凡是我治療的病人，都要求進(jìn)行腦血管篩查，這樣既對急性期的治療有益，又對腦梗死的分型意義重大，因?yàn)榇髣?dòng)脈狹窄和心源性栓塞等導(dǎo)致的腦梗死，治療方案完全不同。
最重要也最基礎(chǔ)的問題：大夫，請您把我的血管疏通開好嗎？
黃華：這個(gè)問題很重要。在腦梗死超早期（4個(gè)半小時(shí)內(nèi)），有機(jī)會通過rt-pa或尿激酶把血栓溶開，超過這個(gè)時(shí)間段，神仙也沒辦法了。因此，每個(gè)潛在的病人及其家屬都應(yīng)牢記：一旦病人出現(xiàn)頭暈、言語表達(dá)不清、肢體麻木及活動(dòng)不靈活等癥狀，應(yīng)立即趕往最近的、有條件溶栓的醫(yī)院進(jìn)行治療。對這個(gè)問題形象地說，就是對旱災(zāi)時(shí)田地里枯死的麥苗灌再多的水也是無濟(jì)于事的。所以說，腦組織核心區(qū)一旦出現(xiàn)壞死，就算血管被疏通，其價(jià)值和意義也很有限。
最需要注意的問題：出院后有忌口嗎？
黃華：除了口服藥物預(yù)防及治療外，很多病人及其家屬都很關(guān)注這個(gè)問題。其實(shí)，病人在出院后可以吃雞蛋和肉類，但應(yīng)該注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，注意營養(yǎng)均衡。簡言之，就是要吃瘦肉、白肉，少吃肥肉、紅肉；多吃蔬菜，少吃瓜果和堅(jiān)果等。
最糾結(jié)的問題：放支架好還是不放支架好？
黃華：這個(gè)問題沒有標(biāo)準(zhǔn)答案。目前，國際醫(yī)學(xué)界推薦癥狀性頸動(dòng)脈中重度狹窄，需要放支架或進(jìn)行剝脫手術(shù)干預(yù)，而顱內(nèi)支架的地位尚有爭議。但臨床上還經(jīng)常出現(xiàn)這樣的情況：病人因?yàn)橥桓M窄的血管反復(fù)出現(xiàn)腦梗死，一直口服藥物，經(jīng)過強(qiáng)化藥物治療，腦梗死還是反復(fù)發(fā)作，出現(xiàn)這種情況就需要放支架干預(yù)了。所以說，放或不放支架，兩種選擇都有，結(jié)局也是有好有壞，但總體而言，放支架的病人生活質(zhì)量較高。
王龍卿
來源： 焦作日報(bào)
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