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薄荷/作者
安東/編輯
白樺/審核
生殖道沙眼衣原體感染是很常見的性傳播疾病,除了引起沙眼,還可累及泌尿道、生殖道,引起男性不育。沙眼衣原體是介于病毒和立克次體之間,在細(xì)胞內(nèi)寄生的原核細(xì)胞型生物。沙眼衣原體感染人體后,入侵柱狀上皮細(xì)胞并在細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)繁殖,然后進(jìn)入單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的細(xì)胞內(nèi)增殖,抑制被感染細(xì)胞代謝,溶解破壞細(xì)胞并導(dǎo)致溶解酶釋放,代謝產(chǎn)物的細(xì)胞毒作用,引起變態(tài)反應(yīng)和自身免疫。主要傳播途徑有:1、性傳播:是主要傳播途徑,通常是男性先感染,然后傳給女性伴。2、間接感染:小數(shù)人通過手或共用補(bǔ)污染的浴巾、內(nèi)衣等物品間接傳播。3、母嬰傳播:可通過宮內(nèi)感染、產(chǎn)道感染和產(chǎn)褥期感染方式垂直傳播。衣原體對(duì)熱敏感,在56-60攝氏度可存活5-10分鐘。耐寒,在-70度以下能存活數(shù)年。75%乙醇等可迅速將其滅活。衣原體常常引起慢性、隱蔽性、持續(xù)性和反復(fù)性炎癥,大多數(shù)感染者無自覺癥狀,容易被忽略和漏診。大多患者是因前列腺炎、附睪炎、男性精子異常、不育等去醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)衣原體感染。1、泌尿道感染:潛伏期約1-3周,典型的急性期癥狀有尿頻、尿急、尿痛,尿道口紅腫,有少量漿液性或膿性稀薄分泌物,一般要用力擠壓尿道才可見。有些患者晨起時(shí)尿道口會(huì)有少量分泌物結(jié)成的濃膜封住尿道口或內(nèi)褲被污染,嚴(yán)重時(shí)可有膿性粘液分泌物。2、附睪炎:多為急性,典型癥狀有附睪腫大、疼痛、水腫、硬結(jié),伴全身不適、發(fā)熱等,炎癥累及睪丸時(shí)會(huì)出現(xiàn)睪丸腫大、疼痛等。3、前列腺炎:多為急性,出現(xiàn)會(huì)陰部墜脹、腰酸、直腸墜脹感和射精痛。尿中可見透明絲狀物,或灰白色塊狀物。4、直腸炎:大多人無癥狀,可能表現(xiàn)為肛門疼痛、粘液分泌物和腹瀉等,主要發(fā)生在男男性行為人群。5、不育癥:大量研究表明,沙眼衣原體感染會(huì)導(dǎo)致男性不育,主要從三方面影響:(1)衣原體經(jīng)尿道感染后,可繼發(fā)引起慢性前列腺炎及附睪炎,產(chǎn)生的內(nèi)毒素可致生殖腔道炎癥粘連和阻塞,引起輸精管梗阻,導(dǎo)致無精癥。(2)衣原體繼續(xù)感染精道、精囊和睪丸,常附著于精子的頭部和尾部,干擾精子運(yùn)動(dòng),使精子游動(dòng)無力。(3)衣原體從尿道、前列腺等部位進(jìn)入睪丸曲細(xì)精管后,會(huì)破壞生精細(xì)胞,精子畸形率增多。由于沙眼衣原體感染大多無癥狀或癥狀輕微,很難憑癥狀作出診斷,臨床上要結(jié)合流行病學(xué)史+臨床表現(xiàn)+實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷而做出診斷。抗生素是治療衣原體感染的最有效方法,根據(jù)不同病情采取相應(yīng)的治療方案,及時(shí),足量,規(guī)范用藥。常用藥有:阿奇霉素片,第一日1g,第二第三日0.5g,口服,共三天;或者多西環(huán)素片,0.1g,2次/日,10-14天為一療程。其它還可使用紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等替。沙眼衣原體感染早期診斷、早期治療,預(yù)后一般良好,但應(yīng)注意下列事項(xiàng):1、治療后要定期復(fù)查,如果癥狀消失一周以上、尿道無分泌物、停藥四周后核酸檢測(cè)為陰性,視為治愈。2、性伴同查同治:出現(xiàn)癥狀(或確診)前2個(gè)月的性伴均應(yīng)接受檢查和治療,即使無癥狀亦應(yīng)服藥治療。3、長(zhǎng)期、反復(fù)的泌尿生殖道感染可增加HIV感染的風(fēng)險(xiǎn),因此,建議進(jìn)行HIV、梅毒和淋病篩查。4、注意身體鍛煉,增強(qiáng)自身體抗力。治療期間禁酒、不吃辛辣食物。近年,性病在男男性行為人群中越來越多見,其中,衣原體感染占相當(dāng)大的比例。再次強(qiáng)調(diào),發(fā)生性行為時(shí)一定要使用安全套,如果發(fā)現(xiàn)性伴私處有皮膚異樣,比如紅斑、疙瘩、流膿等,請(qǐng)立即停止和諧運(yùn)動(dòng),一起到醫(yī)院確定彼此是否感染性病。建議凡是有性生活的,定期做性病檢查,如HPV、HIV、梅毒等篩查。
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