在幾十年前，人們對于阿司匹林的印象還是「感冒發(fā)燒，阿司匹林一包。多喝開水少吃辣椒」。
現(xiàn)在有了抗血栓，預(yù)防心腦血管疾病等身份加持，還有各種循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)證明它的各類作用，阿司匹林在大家的眼中可謂是萬能神藥。
充滿傳奇色彩的阿司匹林，若被你這樣吃，只會傷身！
小「神藥」的傳奇之旅
小小的阿司匹林不僅功效多，而且物美價(jià)廉！除了過去對付人們的頭疼發(fā)燒，現(xiàn)在大家提起阿司匹林都會先想到預(yù)防心腦血管疾病，例如中風(fēng)、心梗等。
為什么阿司匹林可以預(yù)防心腦血管疾?。窟@是因?yàn)槿说膭用}斑塊破裂時(shí)，在破裂的基礎(chǔ)上又形成了血栓，堵塞在血管，就會出現(xiàn)供血不足的表現(xiàn)，導(dǎo)致心梗、腦梗。
可以說沒有血栓就沒有心腦血管事件的發(fā)生，而阿司匹林的作用機(jī)制，就是阻止血小板聚集在一起，形成血栓，進(jìn)而阻止心腦血管事件的發(fā)生。
不僅僅是防止血栓，研究發(fā)現(xiàn)，阿司匹林還有其它別的作用，比如它可以抗氧化應(yīng)激、抗炎，以及抗血小板聚集之外的作用，阻止動脈硬化，血栓形成。
心腦血管病發(fā)生率能被降低多少？
阿司匹林降低心腦血管事件的發(fā)生，可以降低到什么程度？在醫(yī)學(xué)上，阿司匹林降低心腦血事件的發(fā)生，可以從兩個(gè)預(yù)防上來說，主要是一級預(yù)防和二級預(yù)防。
一級預(yù)防，主要針對的是如僅有高血壓，并沒有真正的心腦血管病，或是有一些高危因素的人群；二級預(yù)防，主要針對的是如冠心病人，已經(jīng)得過腦梗，為了避免病情加重的群體。
研究表明，冠心病人，有過心絞痛，長期吃阿司匹林可以將心血管事件降低1/4左右，25%的患者未來發(fā)生心血管病的概率可明顯減少。
沒有冠心病，但過去得過腦梗，平時(shí)又有過短暫腦缺血發(fā)作的病人，服用阿司匹林的治療也很有益。
約五分之一的患者在治療后不再發(fā)生缺血性卒中，相關(guān)卒中指南也一直推薦阿司匹林的治療，循證醫(yī)學(xué)亦證實(shí)其安全性。
對于沒有冠心病，也沒有腦卒中，僅是普通的高血壓人群也需要吃阿司匹林嗎？高血壓人群吃阿司匹林也明顯獲益。
相關(guān)指南建議，50歲以上的高血壓患者，只要合并高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖，或者是冠心病家族史等中的一項(xiàng)高危因素，就屬于高危人群，可應(yīng)用阿司匹林治療。
萬能神藥有沒有副作用？
阿司匹林最常見的副作用以消化道為主，包括病人在吃完之后惡性嘔吐，上火不適，疼痛，再者就是出血。此外，還有吃阿司匹林過敏，皮疹，出現(xiàn)哮喘等。
出血較為常見，服用阿司匹林為什么會出血？這是因?yàn)樵蹅兊奈竷?nèi)有一種保護(hù)胃黏膜的東西，它叫前列腺素，而阿司匹林正好抑制了防氧化酶，會降低前列腺素的生成。
前列腺素少了，胃腸道的保護(hù)也就少了。吃阿司匹林12個(gè)月內(nèi)是消化道損傷的高峰期，多與服用它的劑量過量有關(guān)。
阿司匹林該怎么吃？一天吃多少劑量合適
一般來說，醫(yī)院推薦一天吃的100毫克量，發(fā)生出血的幾率是很小的。很多指南推薦吃阿司匹林的劑量每天在75~150毫克。
有些人會說，阿司匹林這么好，我可不可以一天吃好幾次，或者把100毫克掰成兩半吃，這樣早晚都能得到抑制。
其實(shí)，并非如此。因?yàn)樵蹅円粋€(gè)血小板大概是10天的壽命，每天大概只有十分之一的血小板是新生的，每天服用一次藥就能抑制新生的血小板，剩下的90%是你前幾天吃阿司匹林就可以抑制的。
因此每天吃一次就能保證90%或100%的血小板能被抑制住。如果沒有禁忌，阿司匹林可終身服用。
很多心腦血管事件都是早上發(fā)生或者是凌晨夜間，有人認(rèn)為應(yīng)該頭一天晚上吃，這樣能把夜間的狀態(tài)都保護(hù)好?？赡壳安]有研究證據(jù)表明，早上吃還是晚上吃哪個(gè)好。
雖然沒有早晚之別，但是服用阿司匹林的時(shí)間倒是有一個(gè)要求。那就是餐前和餐后的時(shí)間，特別是大家在吃腸溶片阿司匹林時(shí)。
餐后服用會出現(xiàn)兩個(gè)問題，一是吃完飯后，胃酸過高會加快它在胃內(nèi)的崩解；二是胃內(nèi)有食物，會影響阿司匹林通過胃的時(shí)間，增加其崩解的幾率，延緩它到達(dá)小腸的時(shí)間。
因此一般建議，在餐前20~30分鐘空腹時(shí)服用。
需要注意的是，老年人群一般合并多種疾病，在服用阿司匹林期間，還應(yīng)用其它別的藥物，擔(dān)心療效及藥物風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)合理用藥。
指導(dǎo)醫(yī)生：
寶輝
北京大學(xué)人民醫(yī)院老年科副主任醫(yī)師
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