《中國(guó)腎性高血壓管理指南2016》強(qiáng)調(diào)了慢性腎臟?。–KD)合并高血壓患者的治療原則
1.控制血壓
2.延緩腎功能減退和終末期腎臟病的發(fā)生
3.預(yù)防或延緩心腦血管疾病以及心血管死亡
腎性高血壓患者啟動(dòng)降壓治療時(shí)機(jī)如下：
1.一旦高血壓診斷確立（即血壓>140/90mmHg)，推薦CKD患者無(wú)論是否合并糖尿病，應(yīng)在生活方式調(diào)節(jié)的同時(shí)啟動(dòng)降壓藥物治療。
2.60～79歲老年人血壓>150/90mmHg應(yīng)開始降壓藥物治療；
3.≥80歲高齡老人血壓>150/90mmHg，可開始降壓藥物治療。
腎性高血壓患者血壓測(cè)量的注意要點(diǎn)：
1.血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后2周內(nèi)，手術(shù)側(cè)禁止測(cè)量血壓。
2.2周以后可以在內(nèi)瘺側(cè)上臂測(cè)量血壓，但禁止在內(nèi)瘺側(cè)肢體長(zhǎng)時(shí)間捆綁袖帶進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)。
3.當(dāng)血透患者雙上肢均不能進(jìn)行血壓測(cè)定時(shí)，可以測(cè)定雙下肢血壓。
4.對(duì)透析患者診室血壓進(jìn)行評(píng)估時(shí)，每位患者必須分別記錄至少6次透析前及透析后的血壓(超過(guò)2周)，取平均值作為診室血壓。
各CKD人群的降壓治療目標(biāo)
1.一般人群
建議CKD患者血壓控制目標(biāo)為<140>
2.糖尿病患者
建議合并糖尿病的CKD患者血壓控制在＜140/90mmHg；如耐受，患者血壓目標(biāo)可以再適當(dāng)降低為＜130/80mmHg；尿白蛋白≥30mg/24h時(shí)血壓控制在≤130/80mmHg。
3.老年患者
建議60～79歲老年CKD患者血壓目標(biāo)值<150><140><150><130>
4.血液透析患者
結(jié)合我國(guó)的實(shí)際情況建議透析前SBP<>
5.腹膜透析患者
建議腹膜透析患者控制血壓于140/90mmHg以下，年齡>60歲的患者血壓控制目標(biāo)可放寬至150/90mmHg以下
6.腎移植受者
目前對(duì)于腎移植受者血壓控制尚缺乏明確標(biāo)準(zhǔn)。改善全球腎臟病預(yù)后組織（ KDIGO）指南建議腎移植受者控制血壓≤130/80mmHg。
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