【【泌尿系統(tǒng)介紹】】
泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱及尿道組成。其主要功能為排泄。排泄是指機體代謝過程中所產(chǎn)生的各種不為機體所利用或者有害的物質(zhì)向體外輸送的生理過程。被排出的物質(zhì)：1）是營養(yǎng)物質(zhì)的代謝產(chǎn)物；2）是衰老的細胞破壞時所形成的產(chǎn)物：3）排泄物中還包括一些隨食物攝入的多余物質(zhì)，如多余的水和無機鹽類。
泌尿系統(tǒng)的功能是通過尿的形成和排出,清除體內(nèi)新陳代謝產(chǎn)物,維護身體內(nèi)環(huán)境的恒定。尿是在腎內(nèi)形成的，腎是正常生命必需的器官。任何全身或本系統(tǒng)的疾病，損害了腎功能都會影響健康,威脅生命。整個泌尿系統(tǒng)是一個管道系統(tǒng),任何影響尿液順利通過的阻塞，都會損害阻塞部位以上的管道，直至影響腎臟。泌尿系統(tǒng)各個器官的病變，除病變本身的危害外，還可因阻塞造成或加重損害。如尿道口是泌尿系統(tǒng)的最下端，若患有尿道口瘢痕狹窄，而長期不做治療，病者終因腎積水、腎功能衰竭而死亡。故泌尿系統(tǒng)發(fā)生病變時必須注意是否引起阻塞和阻塞的程度，以及腎的功能是否受累及受累的程度。
【【機體排泄的途徑】】
1、由呼吸器官排出，主要是二氧化碳和一定量的水，水以水蒸氣形式隨呼出氣排出；
2、由皮膚排泄，主要是以汗的形式由汗腺分泌排出體外，其中除水外，還含有氯化鈉和尿素；
3、以尿的形式由腎臟排出。
【【關(guān)于人體最大的排泄器官——腎】】
每個腎臟是由120-150萬個腎單位組成的，腎單位由腎小體和腎小管組成，腎小體又包括腎小球，腎小囊。其中腎小球只能濾過除血細胞和大分子的蛋白質(zhì)外，血漿中的一部分水，無機鹽，葡萄糖和尿素等物質(zhì)，這種在腎小囊中的液體我們稱為原尿。人體每天形成的原尿大約有150升。尿的生成是在腎單位中完成的，由腎小球和腎小囊內(nèi)壁的濾過、腎小管的重吸收和排泄分泌等過程而完成的，它是持續(xù)不斷的，而排尿是間斷的。將尿生成的持續(xù)性轉(zhuǎn)變?yōu)殚g斷性排尿，這是由膀胱的機能完成的。尿由腎臟生成后經(jīng)輸尿管流入膀胱，在膀胱中貯存，當貯積到一定量之后，才排出體外。
尿中所含的排泄物為水溶性并具有非揮發(fā)性的物質(zhì)和異物，種類最多，量也很大，因而腎臟是排泄的主要器官。此外，腎臟是通過調(diào)節(jié)細胞外液量和滲透壓，保留體液中的重要電解質(zhì)，排出氫，維持酸堿平衡，從而保持內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。因此腎臟又是一個維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要器官；腎臟還可生成某些激素，如腎素、促紅細胞生成素等，所以腎臟還具有內(nèi)分泌功能。
【【尿的形成過程】】
血液流經(jīng)腎小球時，血液中的尿酸、尿素、水、無機鹽和葡萄糖等物質(zhì)通過腎小球和腎小囊內(nèi)壁的過濾作用，過濾到腎小囊中，形成原尿。 當尿液流經(jīng)腎小管時，原尿中對人體有用的全部葡萄糖、大部分水和部分無機鹽，被腎小管重新吸收，回到腎小管周圍毛細血管的血液里。原尿經(jīng)過腎小管的重吸收作用，剩下的水和無機鹽、尿素和尿酸等就形成了尿液。之后尿液進入腎小盂，經(jīng)過腎盂的收縮進入輸尿管，再經(jīng)過輸尿管的蠕動進入膀胱
【【泌尿系統(tǒng)的組成】】
1、腎：
腎是實質(zhì)性器官，呈蠶豆形，左右各一，位于腹后壁脊柱兩側(cè)，內(nèi)側(cè)緣中部有血管、淋巴管、神經(jīng)和腎盂出入稱腎門。出入腎門的結(jié)構(gòu)合稱腎蒂。由腎門向腎內(nèi)續(xù)于腎竇。竇內(nèi)有腎動脈、腎靜脈、腎小盞、腎大盞。腎小盞呈漏斗狀，緊緊包繞著腎乳頭，一個腎小盞包繞著1個或2個腎乳頭，每2-3個小盞集合成腎大盞，大盞2-3個最后合并形成漏斗形的腎盂，出腎門后續(xù)于輸尿管。
2、輸尿管：
輸尿管長約30厘米，自腎盂起始后，首先沿腹后壁下行，再沿盆腔側(cè)壁至盆底向內(nèi)下斜穿膀胱壁，開口于膀胱。輸尿管分三段，即腹段、盆、壁內(nèi)段。輸尿管有三個狹窄，即起始部、與髂血管交叉處、壁內(nèi)段。輸尿管有三個交叉，即與生殖腺血管交叉、與髂外血管交叉、與子宮動脈(輸精管)交叉。
3、膀胱：
膀胱上連輸尿管，下接尿道。位于小骨盆腔內(nèi)，前為恥骨聯(lián)合，后方在男性有精囊腺、輸精管和直腸，在女性有子宮和陰道。
膀胱空虛時呈錐形，分膀胱尖、膀胱底、膀胱體、膀胱頸。在膀胱底內(nèi)面有膀胱三角。三角的三頂角分是尿道內(nèi)口和左右輸尿管開口。在左右輸尿管口之間有輸尿管間襞。
4、尿道：
尿道是尿液從膀胱通到體外去的通道，由膀胱下口(尿道內(nèi)口)開始，末端直接開口于體表。男、女尿道有所不同。男性尿道細長曲，女性尿道短闊直。
5、前列腺：
前列腺是不成對的實質(zhì)性器宮，由腺組織和肌組織構(gòu)成，是男性獨有的人體器官。其功能第一，具有外分泌功能；第二，具有內(nèi)分泌功能；第三，具有控制排尿功能；第四，具有運輸功能（精子+尿液）。
【【泌尿系統(tǒng)主要疾病】】
泌尿系統(tǒng)疾病的病象可分為：
①有明顯泌尿系統(tǒng)癥狀：患者主要有排尿改變（尿頻、尿急、尿痛、遺尿、排尿困難等）；尿的改變（血尿、膿尿、乳糜尿等）；相應(yīng)疼痛（腎絞痛、膀胱痛等）。經(jīng)尿常規(guī)檢查和有針對性檢查（X射線、B型超聲掃描、內(nèi)腔鏡檢查），即可確診。泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、腫瘤(特別是膀胱腫瘤)等情況多屬此類。
②有全身性癥狀而無明顯泌尿系統(tǒng)癥狀：患者可僅有疲倦、食欲減退、體重減輕、低熱、血壓增高等，而無明顯泌尿系統(tǒng)癥狀。如慢性腎小球腎炎患者無明顯的泌尿系統(tǒng)癥狀，直至出現(xiàn)腎功能不全時,往往因食欲不佳或貧血而就診。有的腎腫瘤患者并無血尿、腫塊、疼痛等典型癥狀,而僅表現(xiàn)為低熱。在無泌尿系統(tǒng)癥狀時,尿的常規(guī)檢查常能提供重要線索。在低熱、貧血、水腫、高血壓等原因不肯定時，應(yīng)重視尿檢查，全身性疾?。ㄌ悄虿?、痛風(fēng)等）都可引起繼發(fā)性腎病，藥物也可引起腎損害。
1、泌尿系統(tǒng)感染
這里指尿道和膀胱感染，尿道和膀胱二者緊密相連，尿道感染常會上行引發(fā)膀胱炎癥。 泌尿系統(tǒng)感染來源于大腸桿菌，它們盤踞陰道，并進占尿道。在陰道時，這些細菌無大礙，進入尿道就嚴重了，泌尿系統(tǒng)感染女性較常見（因為女性尿道很短，尿道口與陰道口十分接近，細菌容易進入）；男性也會得此病，但較為罕見，男性泌尿系統(tǒng)感通常是由性病所引起。非特異性尿道炎及淋病兩種性病最常引起尿道和膀胱炎癥。
2、前列腺疾病
前列腺增生和前列腺炎是男性前列腺的常見疾病。
前列腺增生，是男性老年病人的常見疾病之一。前列腺增生始于40歲，但60歲以上的老年人更為多見。主要癥狀有排尿困難，輕者夜里尿頻、尿不凈、尿等待現(xiàn)象；嚴重者出現(xiàn)尿流變細，排尿困難現(xiàn)象；同時伴有腰酸腰痛、四肢無力、遺精等癥狀。前列腺增生嚴重者必須手術(shù)摘除。
前列腺炎分急性和慢性兩種。急性前列腺炎以膀胱刺激癥狀和終末血尿、會陰部疼痛為主要癥狀，但臨床較少見。慢性前列腺炎以排尿延遲、尿后滴尿，或滴出白色前列腺液，或引起遺精、陽痿、早泄等為主要癥狀。手部按摩對慢性前列腺炎和前列腺增生有良好的療效。
3、泌尿系統(tǒng)腫瘤
包括腎、腎盂、輸尿管、膀胱、尿道的腫瘤。
其中腎盂以下為有管道的臟器，腔內(nèi)均覆蓋尿路上皮，所接觸的內(nèi)環(huán)境都是尿，致癌物質(zhì)常通過尿液使尿路上皮發(fā)生腫瘤，所以腎盂、輸尿管、膀胱、尿道的尿路上皮腫瘤均有其共性，并可能多器官發(fā)病。由于尿液在膀胱內(nèi)停留時間最長，所以引起的膀胱癌也最為常見。
4、泌尿系統(tǒng)結(jié)石（尿石癥）
包括腎、輸尿管、膀胱和尿道的結(jié)石。泌尿系統(tǒng)的梗阻、異物和感染可促進尿石形成，反之，尿石又可是梗阻、感染的原因。代謝性疾病如甲狀旁腺功能亢進、痛風(fēng)、草酸以及胱氨酸等代謝異常也可以是尿石形成的原因5、急性腎炎綜合征
多為鏈球菌感染。臨床特點：血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、氮質(zhì)血癥。
6、腎小球病
腎小球病系指一組有相似的臨床表現(xiàn)（如血尿、蛋白尿、高血壓等），但病因、發(fā)病機制、病理改變、病程和預(yù)后不盡相同，病變主要累及雙腎腎小球的疾病。
可分為原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性。原發(fā)性腎小球病常病因不明，原發(fā)性腎小球病分為五種：（1）急性腎小球腎炎；（2）急進性腎小球腎炎；（3）慢性腎小球腎炎；（4）隱匿型腎小球，腎炎［無癥狀性血尿或（和）蛋白尿］； （5）腎病綜合征。
繼發(fā)性腎小球病指全身疾病中的腎小球損害；遺傳性腎小球病為遺傳基因變異所致的腎小球病。
【【泌尿系統(tǒng)相關(guān)知識】】
1、腎小球
腎小球是由腎小球旁器、球旁細胞核致密斑組成，是一個毛細血管球，有濾過作用。循環(huán)血液經(jīng)過腎小球毛細血管時，血漿中的水和小分子溶質(zhì)，包括少量分子量較小的血漿蛋白，可以濾入腎小囊的囊腔而形成濾過液（原尿），這就是所謂的腎小球濾過作用。
2、腎小囊
暫時儲存原尿。腎小球+腎小囊=腎小體，注意：血液是被腎小球和腎小囊壁過濾的。
3、腎小管
有重吸收作用，吸收原尿中全部蛋白質(zhì)，葡萄糖以及部分水和無機鹽，并把這些吸收來物質(zhì)送回到包繞在腎小管外面的毛細血管中（血液在這里進行氣體交換。這些毛細血管最后匯集成腎靜脈），余下的部分水、無機鹽以及尿素等物質(zhì)形成尿液。
【【泌尿系統(tǒng)介紹】】
泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱及尿道組成。其主要功能為排泄。排泄是指機體代謝過程中所產(chǎn)生的各種不為機體所利用或者有害的物質(zhì)向體外輸送的生理過程。被排出的物質(zhì)：1）是營養(yǎng)物質(zhì)的代謝產(chǎn)物；2）是衰老的細胞破壞時所形成的產(chǎn)物：3）排泄物中還包括一些隨食物攝入的多余物質(zhì)，如多余的水和無機鹽類。
泌尿系統(tǒng)的功能是通過尿的形成和排出,清除體內(nèi)新陳代謝產(chǎn)物,維護身體內(nèi)環(huán)境的恒定。尿是在腎內(nèi)形成的，腎是正常生命必需的器官。任何全身或本系統(tǒng)的疾病，損害了腎功能都會影響健康,威脅生命。整個泌尿系統(tǒng)是一個管道系統(tǒng),任何影響尿液順利通過的阻塞，都會損害阻塞部位以上的管道，直至影響腎臟。泌尿系統(tǒng)各個器官的病變，除病變本身的危害外，還可因阻塞造成或加重損害。如尿道口是泌尿系統(tǒng)的最下端，若患有尿道口瘢痕狹窄，而長期不做治療，病者終因腎積水、腎功能衰竭而死亡。故泌尿系統(tǒng)發(fā)生病變時必須注意是否引起阻塞和阻塞的程度，以及腎的功能是否受累及受累的程度。
【【機體排泄的途徑】】
1、由呼吸器官排出，主要是二氧化碳和一定量的水，水以水蒸氣形式隨呼出氣排出；
2、由皮膚排泄，主要是以汗的形式由汗腺分泌排出體外，其中除水外，還含有氯化鈉和尿素；
3、以尿的形式由腎臟排出。
【【關(guān)于人體最大的排泄器官——腎】】
每個腎臟是由120-150萬個腎單位組成的，腎單位由腎小體和腎小管組成，腎小體又包括腎小球，腎小囊。其中腎小球只能濾過除血細胞和大分子的蛋白質(zhì)外，血漿中的一部分水，無機鹽，葡萄糖和尿素等物質(zhì)，這種在腎小囊中的液體我們稱為原尿。人體每天形成的原尿大約有150升。尿的生成是在腎單位中完成的，由腎小球和腎小囊內(nèi)壁的濾過、腎小管的重吸收和排泄分泌等過程而完成的，它是持續(xù)不斷的，而排尿是間斷的。將尿生成的持續(xù)性轉(zhuǎn)變?yōu)殚g斷性排尿，這是由膀胱的機能完成的。尿由腎臟生成后經(jīng)輸尿管流入膀胱，在膀胱中貯存，當貯積到一定量之后，才排出體外。
尿中所含的排泄物為水溶性并具有非揮發(fā)性的物質(zhì)和異物，種類最多，量也很大，因而腎臟是排泄的主要器官。此外，腎臟是通過調(diào)節(jié)細胞外液量和滲透壓，保留體液中的重要電解質(zhì)，排出氫，維持酸堿平衡，從而保持內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。因此腎臟又是一個維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要器官；腎臟還可生成某些激素，如腎素、促紅細胞生成素等，所以腎臟還具有內(nèi)分泌功能。
【【尿的形成過程】】
血液流經(jīng)腎小球時，血液中的尿酸、尿素、水、無機鹽和葡萄糖等物質(zhì)通過腎小球和腎小囊內(nèi)壁的過濾作用，過濾到腎小囊中，形成原尿。 當尿液流經(jīng)腎小管時，原尿中對人體有用的全部葡萄糖、大部分水和部分無機鹽，被腎小管重新吸收，回到腎小管周圍毛細血管的血液里。原尿經(jīng)過腎小管的重吸收作用，剩下的水和無機鹽、尿素和尿酸等就形成了尿液。之后尿液進入腎小盂，經(jīng)過腎盂的收縮進入輸尿管，再經(jīng)過輸尿管的蠕動進入膀胱
【【泌尿系統(tǒng)的組成】】
1、腎：
腎是實質(zhì)性器官，呈蠶豆形，左右各一，位于腹后壁脊柱兩側(cè)，內(nèi)側(cè)緣中部有血管、淋巴管、神經(jīng)和腎盂出入稱腎門。出入腎門的結(jié)構(gòu)合稱腎蒂。由腎門向腎內(nèi)續(xù)于腎竇。竇內(nèi)有腎動脈、腎靜脈、腎小盞、腎大盞。腎小盞呈漏斗狀，緊緊包繞著腎乳頭，一個腎小盞包繞著1個或2個腎乳頭，每2-3個小盞集合成腎大盞，大盞2-3個最后合并形成漏斗形的腎盂，出腎門后續(xù)于輸尿管。
2、輸尿管：
輸尿管長約30厘米，自腎盂起始后，首先沿腹后壁下行，再沿盆腔側(cè)壁至盆底向內(nèi)下斜穿膀胱壁，開口于膀胱。輸尿管分三段，即腹段、盆、壁內(nèi)段。輸尿管有三個狹窄，即起始部、與髂血管交叉處、壁內(nèi)段。輸尿管有三個交叉，即與生殖腺血管交叉、與髂外血管交叉、與子宮動脈(輸精管)交叉。
3、膀胱：
膀胱上連輸尿管，下接尿道。位于小骨盆腔內(nèi)，前為恥骨聯(lián)合，后方在男性有精囊腺、輸精管和直腸，在女性有子宮和陰道。
膀胱空虛時呈錐形，分膀胱尖、膀胱底、膀胱體、膀胱頸。在膀胱底內(nèi)面有膀胱三角。三角的三頂角分是尿道內(nèi)口和左右輸尿管開口。在左右輸尿管口之間有輸尿管間襞。
4、尿道：
尿道是尿液從膀胱通到體外去的通道，由膀胱下口(尿道內(nèi)口)開始，末端直接開口于體表。男、女尿道有所不同。男性尿道細長曲，女性尿道短闊直。
5、前列腺：
前列腺是不成對的實質(zhì)性器宮，由腺組織和肌組織構(gòu)成，是男性獨有的人體器官。其功能第一，具有外分泌功能；第二，具有內(nèi)分泌功能；第三，具有控制排尿功能；第四，具有運輸功能（精子+尿液）。
【【泌尿系統(tǒng)主要疾病】】
泌尿系統(tǒng)疾病的病象可分為：
①有明顯泌尿系統(tǒng)癥狀：患者主要有排尿改變（尿頻、尿急、尿痛、遺尿、排尿困難等）；尿的改變（血尿、膿尿、乳糜尿等）；相應(yīng)疼痛（腎絞痛、膀胱痛等）。經(jīng)尿常規(guī)檢查和有針對性檢查（X射線、B型超聲掃描、內(nèi)腔鏡檢查），即可確診。泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、腫瘤(特別是膀胱腫瘤)等情況多屬此類。
②有全身性癥狀而無明顯泌尿系統(tǒng)癥狀：患者可僅有疲倦、食欲減退、體重減輕、低熱、血壓增高等，而無明顯泌尿系統(tǒng)癥狀。如慢性腎小球腎炎患者無明顯的泌尿系統(tǒng)癥狀，直至出現(xiàn)腎功能不全時,往往因食欲不佳或貧血而就診。有的腎腫瘤患者并無血尿、腫塊、疼痛等典型癥狀,而僅表現(xiàn)為低熱。在無泌尿系統(tǒng)癥狀時,尿的常規(guī)檢查常能提供重要線索。在低熱、貧血、水腫、高血壓等原因不肯定時，應(yīng)重視尿檢查，全身性疾?。ㄌ悄虿?、痛風(fēng)等）都可引起繼發(fā)性腎病，藥物也可引起腎損害。
1、泌尿系統(tǒng)感染
這里指尿道和膀胱感染，尿道和膀胱二者緊密相連，尿道感染常會上行引發(fā)膀胱炎癥。 泌尿系統(tǒng)感染來源于大腸桿菌，它們盤踞陰道，并進占尿道。在陰道時，這些細菌無大礙，進入尿道就嚴重了，泌尿系統(tǒng)感染女性較常見（因為女性尿道很短，尿道口與陰道口十分接近，細菌容易進入）；男性也會得此病，但較為罕見，男性泌尿系統(tǒng)感通常是由性病所引起。非特異性尿道炎及淋病兩種性病最常引起尿道和膀胱炎癥。
2、前列腺疾病
前列腺增生和前列腺炎是男性前列腺的常見疾病。
前列腺增生，是男性老年病人的常見疾病之一。前列腺增生始于40歲，但60歲以上的老年人更為多見。主要癥狀有排尿困難，輕者夜里尿頻、尿不凈、尿等待現(xiàn)象；嚴重者出現(xiàn)尿流變細，排尿困難現(xiàn)象；同時伴有腰酸腰痛、四肢無力、遺精等癥狀。前列腺增生嚴重者必須手術(shù)摘除。
前列腺炎分急性和慢性兩種。急性前列腺炎以膀胱刺激癥狀和終末血尿、會陰部疼痛為主要癥狀，但臨床較少見。慢性前列腺炎以排尿延遲、尿后滴尿，或滴出白色前列腺液，或引起遺精、陽痿、早泄等為主要癥狀。手部按摩對慢性前列腺炎和前列腺增生有良好的療效。
3、泌尿系統(tǒng)腫瘤
包括腎、腎盂、輸尿管、膀胱、尿道的腫瘤。
其中腎盂以下為有管道的臟器，腔內(nèi)均覆蓋尿路上皮，所接觸的內(nèi)環(huán)境都是尿，致癌物質(zhì)常通過尿液使尿路上皮發(fā)生腫瘤，所以腎盂、輸尿管、膀胱、尿道的尿路上皮腫瘤均有其共性，并可能多器官發(fā)病。由于尿液在膀胱內(nèi)停留時間最長，所以引起的膀胱癌也最為常見。
4、泌尿系統(tǒng)結(jié)石（尿石癥）
包括腎、輸尿管、膀胱和尿道的結(jié)石。泌尿系統(tǒng)的梗阻、異物和感染可促進尿石形成，反之，尿石又可是梗阻、感染的原因。代謝性疾病如甲狀旁腺功能亢進、痛風(fēng)、草酸以及胱氨酸等代謝異常也可以是尿石形成的原因5、急性腎炎綜合征
多為鏈球菌感染。臨床特點：血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、氮質(zhì)血癥。
6、腎小球病
腎小球病系指一組有相似的臨床表現(xiàn)（如血尿、蛋白尿、高血壓等），但病因、發(fā)病機制、病理改變、病程和預(yù)后不盡相同，病變主要累及雙腎腎小球的疾病。
可分為原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性。原發(fā)性腎小球病常病因不明，原發(fā)性腎小球病分為五種：（1）急性腎小球腎炎；（2）急進性腎小球腎炎；（3）慢性腎小球腎炎；（4）隱匿型腎小球，腎炎［無癥狀性血尿或（和）蛋白尿］； （5）腎病綜合征。
繼發(fā)性腎小球病指全身疾病中的腎小球損害；遺傳性腎小球病為遺傳基因變異所致的腎小球病。
【【泌尿系統(tǒng)相關(guān)知識】】
1、腎小球
腎小球是由腎小球旁器、球旁細胞核致密斑組成，是一個毛細血管球，有濾過作用。循環(huán)血液經(jīng)過腎小球毛細血管時，血漿中的水和小分子溶質(zhì)，包括少量分子量較小的血漿蛋白，可以濾入腎小囊的囊腔而形成濾過液（原尿），這就是所謂的腎小球濾過作用。
2、腎小囊
暫時儲存原尿。腎小球+腎小囊=腎小體，注意：血液是被腎小球和腎小囊壁過濾的。
3、腎小管
有重吸收作用，吸收原尿中全部蛋白質(zhì)，葡萄糖以及部分水和無機鹽，并把這些吸收來物質(zhì)送回到包繞在腎小管外面的毛細血管中（血液在這里進行氣體交換。這些毛細血管最后匯集成腎靜脈），余下的部分水、無機鹽以及尿素等物質(zhì)形成尿液。
