男性泌尿系統(tǒng)各器官（腎臟、輸尿管、膀胱、尿道）都可發(fā)生疾病，并可波及整個系統(tǒng)。泌尿系統(tǒng)的疾病既可由身體其他系統(tǒng)病變引起，也可因為本身病變影響其他系統(tǒng)甚至全身。男性泌尿系統(tǒng)疾病主要癥狀表現(xiàn)如下：排尿改變、尿量或者狀態(tài)的改變、局部出現(xiàn)腫塊、相關(guān)部位感覺疼痛等，但也可表現(xiàn)在其他方面，如高血壓、水腫、貧血等有時候也是男性泌尿系統(tǒng)疾病的征兆。男性泌尿系統(tǒng)疾病的產(chǎn)生原因包括先天性畸形、感染、免疫機制、遺傳、損傷、腫瘤等。男性發(fā)生泌尿系統(tǒng)疾病后如果得不到及時治療或者治療不徹底，細菌未能完全殺滅便停藥，殘留的病菌還有潛伏，一旦遇到勞累或身體抵抗力降低時，殘留潛伏的細菌又會再次滋生繁殖，導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染復(fù)發(fā)。由于男性泌尿系統(tǒng)疾病危害大，因此人們普遍存有恐慌心理，有的男性則過多考慮個人隱私，不敢治療或者羞于治療，不到正規(guī)醫(yī)院治療，這些都將導(dǎo)致疾病進一步惡化，給后期治療增加困難。所以男性朋友要隨時關(guān)注身體健康，發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)異常時要及時去正規(guī)醫(yī)院治療，在醫(yī)師和藥師的指導(dǎo)下及時正確的應(yīng)用藥物進行科學(xué)治療。

男性朋友平時要從多方面關(guān)注自身的健康，如果發(fā)現(xiàn)以下方面出現(xiàn)異常，要特別關(guān)注：

（1）尿頻：尿頻者是指排尿次數(shù)增多而每次尿量減少。炎癥所致的尿頻常伴有尿痛、尿急，臨床上合稱為膀胱刺激征。

（2）尿急：是指突然有強烈的尿意而不能自制，需即刻排尿。

（3）尿痛：尿初痛提示前尿道炎癥；尿末痛提示病變發(fā)生在后尿道、膀胱頸或膀胱三角區(qū)。

（4）排尿困難。常由前列腺增生肥大或者尿路狹窄導(dǎo)致，也可由其他原因?qū)е隆?/p>

（5）尿失禁：尿液不受控制而自行排出，有時候彎腰、咳嗽等均可引起尿液自行排出。

（6）尿潴留：指膀胱內(nèi)尿液不能排出，分急性與慢性兩類。急性尿潴留常由于膀胱頸以下嚴重梗阻，突然不能排尿，尿液潴留于膀胱內(nèi)。慢性尿潴留是由于膀胱出口以下不完全性梗阻或神經(jīng)源性膀胱所致。主要表現(xiàn)為排尿困難，膀胱充盈，可出現(xiàn)充溢性尿失禁。

（7）少尿與無尿：正常成人每日尿量1000~1500ml。每日尿量在400ml以下為少尿，100ml以下為無尿或稱尿閉。少尿或無尿提示腎功能不全。其原因有腎前性、腎性、腎后性三種。

（8）血尿：有血液隨尿排出，根據(jù)尿液中血液含量分肉眼血尿和鏡下血尿兩類。肉眼能見到血色者稱肉眼血尿，通常1000ml尿液中含1ml血液即呈肉眼血尿。

（9）膿尿：離心尿每高倍視野白細胞超過三個以上為膿尿。

（10）尿道分泌物異常：血性分泌物提示尿道癌；外傷后尿道滴血提示尿道損傷。黃色、粘稠膿性分泌物提示淋菌性尿道炎；少量無色或白色稀薄分泌物提示支原體、衣原體引起的非淋菌性尿道炎；清晨排尿前或大便后尿道口少量粘稠分泌物提示慢性前列腺炎。

（11）腎盂輸尿管連接處或輸尿管急性梗阻時可發(fā)生腎絞痛。常由于尿結(jié)石所致，疼痛位于肋脊角、腰部和上腹部，呈陣發(fā)性劇痛，并可放射至?xí)幉浚喟橛袗盒膰I吐。膀胱疼痛位于恥骨上區(qū)域。

我們來看男性泌尿系統(tǒng)結(jié)石、睪丸相關(guān)疾病以及前列腺炎這三種常見的男性泌尿生殖系統(tǒng)疾病的癥狀和治療方法。

一、男性泌尿系統(tǒng)結(jié)石的臨床癥狀和治療方法

1、結(jié)石的臨床癥狀：

①、上尿路結(jié)石，包括腎臟結(jié)石和輸尿管結(jié)石。

臨床表現(xiàn)：（1）疼痛：①腎絞痛：多突然發(fā)作，劇痛難忍，面色蒼白，伴惡心嘔吐，呈陣發(fā)性發(fā)作，多見于腎盂內(nèi)小結(jié)石；②腰腹部鈍痛：疼痛可呈間隙性發(fā)作，多見于腎盂、腎盞內(nèi)較大結(jié)石，有時只要不伴感染，至患腎無功能時亦無明顯癥狀；③放射痛：疼痛由腰腹部放射至同側(cè)睪丸和大腿內(nèi)側(cè)，提示腎盂輸尿管連接處或上段輸尿管結(jié)石；若伴有膀胱刺激癥狀和尿路與陰莖頭部放射痛，提示結(jié)石位于輸尿管膀胱壁端或開口處。（2）血尿：有鏡下血尿和肉眼血尿，以鏡下血尿最為多見。均由于結(jié)石損傷黏膜所致。（3）梗阻：根據(jù)梗阻的時間和程度，有急、慢性和完全與不完全之分。獨腎和雙腎結(jié)石易發(fā)生急性、完全性梗阻，引起急性腎功能不全。慢性梗阻常為不完全梗阻，最終可發(fā)生嚴重腎積水和繼發(fā)感染，此時可在肋下捫及腫大的腎臟，并有腎區(qū)叩擊痛。

②、下尿路結(jié)石，包括膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。

臨床表現(xiàn)：（1）、膀胱結(jié)石：典型癥狀為排尿突然中斷，并感疼痛，可放射至陰莖頭部和遠端尿道，改變體位后可緩解癥狀。小兒可煩躁不安，并用手牽拉陰莖。（2）尿道結(jié)石：表現(xiàn)為突發(fā)性尿線變細、排尿費力、呈點滴狀、尿流中斷，甚至出現(xiàn)排尿障礙而發(fā)生急性尿潴留。

2、結(jié)石的治療方法：

①、普通治療：大量飲水：保持每天尿量在2000ml以上，有利于減少晶體形成和結(jié)石的排出。是預(yù)防結(jié)石形成和增大的最有效方法。調(diào)節(jié)飲食與尿pH：含鈣結(jié)石應(yīng)限制含鈣、草酸成分豐富的食物。尿酸結(jié)石不宜食用動物內(nèi)臟等高嘌呤食物，避免高動物蛋白、高動物脂肪和高糖食物，宜食用含纖維素高的食物。對尿酸和胱氨酸結(jié)石者可口服枸櫞酸鉀、重碳酸鈉，以堿化尿液。感染性結(jié)石可口服氯化銨酸化尿液，有預(yù)防作用。

②、結(jié)石導(dǎo)致的腎絞痛的治療：結(jié)石性腎絞痛疼痛劇烈，應(yīng)及時處理。可選擇下列方法：①消炎痛栓l粒，塞肛；②阿托品0.5mg，肌注；③哌替啶50mg，肌注；④黃體酮20mg，肌注；⑤針刺腎俞、足三里、三陰交、京門等。

③、體外沖擊波碎石：適用于直徑≤2.5cm的上尿路結(jié)石。遠端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、嚴重心腦血管病、安置心臟起搏器、血肌酐≥265μmol／L、急性尿路感染、育齡婦女下段輸尿管結(jié)石等，不宜使用。

④、嚴重結(jié)石的手術(shù)治療：手術(shù)前必須了解雙側(cè)腎功能，若有感染應(yīng)及時控制，同時還應(yīng)確定結(jié)石位置。雙側(cè)輸尿管結(jié)石應(yīng)先處理梗阻嚴重側(cè)；一側(cè)輸尿管結(jié)石，另一側(cè)腎結(jié)石，應(yīng)先處理輸尿管結(jié)石；雙側(cè)腎結(jié)石應(yīng)先處理易于取出而安全的一側(cè)；

⑤、結(jié)石的中醫(yī)辨證治療：

結(jié)石表面光滑、橫徑<1cm，雙側(cè)腎功能正常，無尿路狹窄、畸形，可采用本法治療。

（1）濕熱蘊結(jié)型

表現(xiàn)：腰痛，少腹急滿，小便頻數(shù)短赤，溺時澀痛難忍，淋漓不爽，口千欲飲，舌紅，苔黃膩。

治法：清熱利濕，通淋排石。

方藥：八正散加減。

（2）氣滯血瘀型

表現(xiàn)：腰腹酸脹或隱痛，時而絞痛，局部有壓痛或叩擊痛，舌暗或有瘀斑，苔薄白或微黃，脈弦緊。

治法：行氣活血，通淋排石。

方藥：金鈴子散合石葦散加減。

（3）腎氣不足型

主證：腰酸墜脹疲乏無力，病程久，時作時止，尿頻或小便不利，夜尿多，面色無華或面部輕度浮腫。

治法：補腎益氣，通淋排石。

方藥：濟生腎氣丸加減。

二、睪丸相關(guān)疾病的臨床癥狀和治療方法

1、睪丸相關(guān)疾病的臨床癥狀：

①、急性附睪炎：全身癥狀以起病急、發(fā)熱、寒戰(zhàn)為主；局部癥狀以附睪腫大、疼痛、灼熱，疼痛放射至下腹部及腹股溝為主。血常規(guī)檢查示白細胞總數(shù)明顯增高。慢性附睪炎一般癥狀較輕，需結(jié)合病史、體征做出診斷。

②、睪丸扭轉(zhuǎn)：常發(fā)生于青少年，局部癥狀明顯，睪丸精索疼痛，放射至下腹部及腹股溝，陰囊皮膚可紅腫發(fā)熱。全身癥狀較輕，體溫及白細胞偶有升高，尿常規(guī)檢查正常。體檢可見罩丸上移，有明顯壓痛，附睪不在正常位置，陰囊抬高試驗陽性。

③、結(jié)核性睪丸炎：多為慢性，附睪逐漸增大，疼痛不明顯。寒性膿腫破潰后，形成的賽道可長期不愈。

④、睪丸腫瘤：多為無痛性腫塊。腫瘤內(nèi)出血時，可引起睪丸及附睪疼痛。觸診可區(qū)分腫瘤與正常附睪，小便及前列腺液常規(guī)可正常。

⑤、嵌頓性疝：腹股溝斜疝墜入陰囊引起嵌頓時，需與睪丸炎鑒別。疝塊常在劇烈活動屆嵌頓不能回納，睪丸無觸痛。

　2、睪丸相關(guān)疾病的治療方法

①、一般治療：急性期應(yīng)臥床休息，托起陰囊，口服止痛退熱藥物，避免性生活與體力活動；慢性期合并前列腺炎的患者，可配合采用熱水坐浴等療法。注意保持會陰部清潔，避免睪丸損傷。

②、藥物治療：根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏試驗選擇有效抗生素，足量應(yīng)用，以控制感染。常用抗生素有青霉素、氨芐青霉素、復(fù)方新諾明等。

③、高熱伴中毒癥狀明顯者應(yīng)加用激素治療：流行性腮腺炎性睪丸炎抗生素治療無效，以對癥治療為主，必要時用退熱、止痛藥。

④、外治法：早期可用冰袋敷于陰囊，防止腫脹；后期用熱敷，可加速炎癥消退。附睪疼痛嚴重患者，用0.5%利多卡因行精索封閉。

⑤、睪丸疾病的中醫(yī)辨證治療：

（1）、濕熱下注型

表現(xiàn)：一側(cè)或雙側(cè)睪丸、附睪腫脹疼痛，陰囊皮膚紅腫疼痛，痛引小腹。伴惡寒發(fā)熱，頭痛，口渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱利濕，解毒消腫。

方藥：龍膽瀉肝湯加減。

（2）、火毒熾盛型

表現(xiàn)：睪丸腫痛劇烈，陰囊紅腫灼熱，若膿成則按之應(yīng)指，高熱，口渴，小便黃赤短少。舌紅苔黃膩，脈洪數(shù)。

治法：清火解毒，活血透膿。

方藥：仙方活命飲加減。

（3）、膿出毒泄型

表現(xiàn)：膿液潰出，色澤黃稠，睪丸腫痛減輕，熱退或仍微熱；或膿液清稀，創(chuàng)口不收，身困乏力。舌紅，苔白，脈細或細數(shù)。

治法：益氣養(yǎng)陰，清熱除濕。

方藥：滋陰除濕湯加減。

（4）、寒濕凝滯型

表現(xiàn)：睪丸墜脹隱痛，遇寒加重，自覺陰部發(fā)涼，可伴腰酸、遺精，舌淡苔自潤，脈弦緊或沉弦。

治法：溫經(jīng)散寒止痛。

方藥：暖肝煎加減。

三、前列腺炎的臨床癥狀和治療方法

前列腺炎是男性泌尿外科的常見疾病，多發(fā)于中青年。臨床上最常見的類型是慢性無菌性非特異性前列腺炎。本當屬中醫(yī)“白濁”、“精濁”、“腎虛腰痛”、“勞淋”等范疇。

1、前列腺炎的臨床表現(xiàn)：

①、急性細菌性前列腺炎的癥狀：

（1）全身癥狀： 起病突然，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力、虛弱、厭食、惡心、嘔吐。血液中白細胞計數(shù)明顯增高。

（2）局部癥狀：腰骶部、會陰或恥骨上、腹股溝處墜脹、疼痛，排便或久坐加重，可向腰背、下腹部、大腿放射。

（3）尿路癥狀：尿頻、尿急、尿痛、尿滴瀝、排尿不盡及尿道膿性分泌物，排尿時尿道灼熱感，尿線變細或中斷，甚至出現(xiàn)尿潴留?？沙霈F(xiàn)初血尿、終末血尿或全程血尿，多為鏡下血尿。

（4）直腸癥狀：直腸脹滿、里急后重，用力排便時肛門疼痛。

（5）前列腺觸診：可觸及腫大前列腺，觸痛明顯，整個或部分腺體堅韌。按摩前列腺可自尿道口引出前列腺液，其中有大量白細胞或膿細胞以及含脂肪的巨噬細胞，培養(yǎng)可有細菌生長。為避免敗血癥和泌尿系上行感染，急性期不宜作前列腺按摩。

②、慢性前列腺炎的癥狀

（1）疼痛：程度較輕，多為脹痛、抽痛，主要在會陰及腹股溝部，可放射至陰莖、睪丸、恥骨上和腰骶部，有時射精后疼痛和不適是突出特征。

（2）尿路癥狀：輕度尿頻、尿急、尿痛，夜尿多，排尿時尿道內(nèi)有異常感覺，如發(fā)癢、灼熱、排尿不盡

（3）神經(jīng)衰弱癥狀：頭暈耳鳴，失眠多夢，神疲乏力，健忘，精神抑郁，自信心減弱。

2、前列腺炎的治療方法：

①、抗生素治療：喹諾酮類藥物穿透前列腺包膜能力較強， 在前列腺內(nèi)能達到有效抑菌及殺菌濃度， 其不僅對革蘭氏陰性及陽性菌有效而且對支原體、衣原體亦有效。

②、α受體阻滯劑：常用的α受體阻滯劑有特拉唑嗪、泰拉唑嗪（高特靈） 等。α受體阻滯劑能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路癥狀和疼痛，因而成為治療前列腺炎的基本藥物。

③、非甾體類抗炎藥物：對于伴有會陰部不適、隱痛、排尿不適者， 可采用非甾體類抗炎藥， 以減輕癥狀及炎癥。常用非甾體類抗炎藥物為： 保泰松、布洛芬、消炎痛、芬必得、塞來昔布、羅非昔布等。

④、別嘌呤醇：由前列腺尿液返流所致的非細菌性前列腺炎， 其前列腺液中的尿酸水平明顯升高。使用別嘌呤醇可降低尿酸水平， 從而改善前列腺癥狀。

⑤、中醫(yī)辨證治療：前文有詳細的介紹，參見：前列腺炎的常用治療藥品