| 胃擴張無力是一種功能性疾病，一旦診斷確立，應(yīng)耐心向患者解釋，消除其緊張心情和恐懼心理，以取得患者的配合。一般用非手術(shù)治療措施可以治愈，其治療包括以下幾點： 1 一般治療 1禁食，持續(xù)胃腸減壓，且每天用3%溫鹽水洗胃，以減輕胃粘膜水腫，促進胃張力恢復(fù) 2靜脈輸液，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，補充微量元素及維生素，特別注意補充鉀。因低鉀本身可致胃腸平滑肌張力低下。 3 加強營養(yǎng)支持，供給足夠熱量，適量輸入新鮮全血、血漿、白蛋白等。對病情重，病程長者，最好采用全胃腸外營養(yǎng)(TPN)治療。 2 藥物治療 主要應(yīng)用一些促胃動力藥，促進胃蠕動。目前臨床上應(yīng)用較多的促胃動力藥有如下。 1 胃復(fù)安 是一種多巴胺受體拮抗劑，對食管和胃的平滑肌均有顯著促動力作用。能促進胃的排空，并能增加食管下段括約肌張力，防止胃內(nèi)容物返流。我們均首選胃復(fù)安10～20mg肌注，3次/天，臨床上40%～60%的患者可改善癥狀。但因胃復(fù)安同時也能拮抗中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多巴胺受體，因此長期用后可產(chǎn)生神經(jīng)精神癥狀。 2 嗎叮啉 其作用機理同胃復(fù)安，但作用強。它為一種外周型多巴胺受體拮抗劑，作用于胃腸道，增強胃蠕動，促進胃排空，抑制惡心、嘔吐。因?qū)χ袠猩窠?jīng)系統(tǒng)多巴胺受體無拮抗作用，因而不產(chǎn)生神經(jīng)精神方面副作用。 3 西沙比利 是一種新型的促動力藥。其作用機理是激活5-羥色胺第4受體，同時也作用于胃腸道壁內(nèi)神經(jīng)末梢，促進乙酰膽堿釋放，發(fā)揮膽堿能作用，對整個消化道平滑肌均有促動力作用〔9〕。臨床應(yīng)用表明對術(shù)后胃無力癥有較好效果。 4 紅霉素 是近年來發(fā)現(xiàn)的一種促胃動力藥，其作用原理是直接與胃動素受體結(jié)合，發(fā)揮胃動素樣作用，但它并不刺激胃動素分泌。除對胃有顯著促動力作用，加速胃排空外，還能提高食管下段括約肌張力，防治返流性食管炎。近年臨床應(yīng)用表明，對糖尿病性胃無力和胃手術(shù)后特別是迷切術(shù)后胃無力癥有較好療效。 |
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