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胃腸動(dòng)力不足是一類(lèi)常見(jiàn)的消化疾病，多表現(xiàn)為消化不良、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、腹部脹痛、腹瀉、便秘等癥狀，也可因胃動(dòng)力不足引起胃食管反流病。我們藥店工作中經(jīng)常會(huì)遇到顧客因消化不良而前來(lái)購(gòu)買(mǎi)多潘立酮片，但其實(shí)藥店中常見(jiàn)的促胃動(dòng)力藥不僅僅只有多潘立酮。今天我們就來(lái)盤(pán)點(diǎn)那些藥店常見(jiàn)的促胃動(dòng)力藥。

一、多潘立酮

作用機(jī)制：拮抗外周多巴胺D2受體

適應(yīng)癥：用于消化不良、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、腹部脹痛。

用法用量：口服。成人一次1片，一日3次，飯前15－30分鐘服用。

作用特點(diǎn)：

1. 因不能透過(guò)血腦屏障，中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)較少。

2. 作用較為局限，僅促進(jìn)胃及十二指腸，對(duì)胃反流性食管病無(wú)效。

使用注意：

1. 與抑酸藥及抗酸藥應(yīng)間隔一定時(shí)間服用。

2. 多潘立酮不宜長(zhǎng)期服用，可能引起Q-T間期延長(zhǎng)及心律失常。

3. 多潘立酮慎肝藥酶抑制劑聯(lián)合使用，如紅霉素。

   
   

二、甲氧氯普胺

作用機(jī)制：拮抗中樞和外周多巴胺D2受體

適應(yīng)癥：鎮(zhèn)吐藥。主要用于：

1. 各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿(mǎn)、胃酸過(guò)多等癥狀的對(duì)癥治療；

2. 反流性食管炎、膽汁反流性胃炎、功能性胃滯留、胃下垂等；

3. 殘胃排空延遲癥、迷走神經(jīng)切除后胃排空延緩； 4.糖尿病性胃輕癱、尿毒癥、硬皮病等膠原疾患所致胃排空障礙。

用法用量：口服。成人：每次5～10mg，每日3次。用于糖尿病性胃排空功能障礙患者，于癥狀出現(xiàn)前30分鐘口服10mg；或于餐前及睡前服5～10mg，每日4次。

作用特點(diǎn)：鎮(zhèn)吐作用較強(qiáng)且不影響胃酸分泌。

使用注意：甲氧氯普胺不良反應(yīng)較多，常見(jiàn)如嗜睡、頭暈等，不作為常規(guī)的促胃動(dòng)力藥使用。

三、枸櫞酸莫沙必利

作用機(jī)制：激動(dòng)胃腸道5-HT4受體釋放乙酰膽堿，促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)。

適應(yīng)癥：主要用于功能性消化不良伴有胃灼熱、噯氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹脹等消化道癥狀；也可用于胃食管反流性疾病、糖尿病性胃輕癱及部分胃切除患者的胃功能障礙。

用法用量：口服，一次1片，一日3次，飯前服用。

作用特點(diǎn)：口服吸收迅速，不良反應(yīng)少，耐受性好，幾乎無(wú)心臟毒性。選擇性作用于上消化道，對(duì)小腸及結(jié)腸基本無(wú)作用。

使用注意：

1. 有胃腸道出血、胃穿孔及腸梗阻人群禁用。

2. 服用莫沙必利一段時(shí)間(通常為2周)，消化道癥狀沒(méi)有改變時(shí)，應(yīng)停止服用。

四、西沙比利

作用機(jī)制：同莫沙必利

適應(yīng)癥：主要用于功能性消化不良及輕度反流性食管炎的治療。

用法用量：成人：根據(jù)病情的程度，每日總量15-30mg(即3-6片），分2-3次給藥，每次5mg(即1片)（劑量可以加倍）。

作用特點(diǎn)：西沙必利可促進(jìn)全胃腸道的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)消化系統(tǒng)的排空，對(duì)反流性食管炎有效。

使用注意：

1. 近年來(lái)研究顯示西沙必利的心臟毒性嚴(yán)重，可引起嚴(yán)重的心律紊亂。

2. 避免與肝藥酶抑制劑及西柚汁同服。

五、伊托必利

作用機(jī)制：通過(guò)阻斷多巴胺D2受體活性和抑制乙酰膽堿酯酶活性，增加乙酰膽堿釋放而發(fā)揮促胃動(dòng)力作用。

適應(yīng)癥：適用于因胃腸動(dòng)力減慢引起的消化不良癥狀，包括上腹部飽脹感、上腹痛、食欲不振、惡心和嘔吐等癥狀，如功能性消化不良、慢性胃炎等。

作用特點(diǎn)：

1. 伊托必利不僅可以促胃動(dòng)力，還可加速結(jié)腸運(yùn)動(dòng)。

2. 伊托必利由肝臟的黃素單加氧酶代謝，基本無(wú)藥物間的相互作用。

3. 口服吸收迅速。

4. 安全性高，不良反應(yīng)少，。

使用注意：

1. 消化道出血、機(jī)械性腸梗阻或穿孔的患者不應(yīng)使用本品。

2. 不可與抗膽堿藥合用。

除了上述的5種常見(jiàn)的促胃腸動(dòng)力藥物外，還有其他的一些藥物也有類(lèi)似的促進(jìn)胃動(dòng)力的作用，如馬來(lái)酸曲美布汀、匹維溴銨等。我們?cè)谌粘５氖褂眠^(guò)程中，一定要注意他們的一些不良反應(yīng)及禁忌癥，而且促胃動(dòng)力藥不等于促消化藥物。合理的使用，才能起到最好的效果。