(一)治療
首先是去因治療,如藥物性者停用相關(guān)藥物,應(yīng)激性胃炎積極治療原發(fā)病,感染性可選用適當(dāng)抗生素,腐蝕性胃炎處理參見本章中的食管化學(xué)燒傷。病人宜臥床休息,進(jìn)清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,必要時(shí)停食1~2餐。有脫水者糾正水及電解質(zhì)紊亂。有嚴(yán)重出血時(shí)應(yīng)按上消化道出血處理,如補(bǔ)充血容量,給H2受體拮抗藥或質(zhì)子泵抑制劑,必要時(shí)內(nèi)鏡止血等。危重病人可用H2受體拮抗藥口服或注射預(yù)防應(yīng)激性胃炎發(fā)生。
1.單純性胃炎 以對(duì)癥治療為主,去除病因,解痙止吐,口服黏膜保護(hù)劑,對(duì)細(xì)菌感染尤其伴有腹瀉者,可選用小檗堿(黃連素)、卡那霉素、氨芐西林(氨芐青霉素)等抗生素。有幽門螺桿菌者,則應(yīng)作Hp的清除治療。
2.糜爛性胃炎 應(yīng)控制出血,去除應(yīng)激因素,可用H2受體拮抗藥,如西咪替丁20~40mg/(kg?d),法莫替丁0.4~0.8mg/(kg?d),或質(zhì)子泵阻滯藥奧美拉唑0.6~0.8mg/(kg?d),以及應(yīng)用止血藥,如巴曲酶(立止血)注射,凝血酶口服等。
3.腐蝕性胃炎 應(yīng)根據(jù)腐蝕劑性質(zhì)給予相應(yīng)中和藥物,如口服鎂乳,氫氧化鋁、牛奶、雞蛋清等治療強(qiáng)酸劑腐蝕。
(二)預(yù)后
一般及時(shí)治療預(yù)后多良好,如急性腐蝕性胃炎未能及時(shí)處理,常至后遺癥,須進(jìn)一步處理。
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