什么樣的肝癌患者適合行肝移植?
肝癌行肝移植治療對腫瘤的根治性來說是最徹底的,正是因為肝移植可徹底消除肝臟腫瘤及肝內(nèi)可能的轉(zhuǎn)移病灶,同時也消除了原來肝臟硬化的基質(zhì)(多數(shù)肝癌患者伴有肝硬化),所以,不少肝癌患者選擇了肝移植治療,從而獲得了新生,獲得了長期生存的機會。然而,盡管已經(jīng)切除了原來的肝臟(包括全部肝內(nèi)的腫瘤),術(shù)后仍然存在其它部位轉(zhuǎn)移(最常見的是肺部)及移植肝轉(zhuǎn)移的可能,因為,只要是肝癌不管是早期或中晚期,術(shù)前都存在肝外轉(zhuǎn)移的可能,術(shù)前的所有檢查未見有肝臟以外的轉(zhuǎn)移不能完全代表100%沒有轉(zhuǎn)移(因為目前科學技術(shù)水平的限制,在腫瘤未形成明確的塊時基本上檢查不出),隨著疾病的早晚,轉(zhuǎn)移的機會也有多少之分,疾病越早期,轉(zhuǎn)移幾率就越低,反之則反,因此,為了使每個患者都能夠得到合適的治療,國內(nèi)外專家一直致力于研究什么樣的肝癌患者適合行肝移植?其中制定選擇患者的標準是研究的內(nèi)容之一,到目前為止,國內(nèi)外有不少標準,其中最具有代表性的有米蘭標準、加州大學標準等,具體如下:
米蘭標準:單個腫瘤直徑≤5.0cm,多個腫瘤總數(shù)不超過3個,最大腫瘤直徑<3.0cm,總直徑不超過8.0cm,不伴有血管侵犯的肝癌。此類肝癌行肝移植可達到類似良性疾病的效果。
加州大學標準:單個腫瘤直徑≤6.5cm,多個腫瘤不超過3個,最大腫瘤直徑≤4.5cm,總直徑≤8.0cm,其生存率與米蘭標準相比無顯著差異。
根據(jù)以上標準選擇患者可獲得較好的效果,但是,超出以上標準的患者不是說不能行肝移植,而是行肝移植后出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的幾率相對大一些。
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