什么是高壓性肺水腫;
肺血管內外液體的移動取決于肺毛細血管、肺間質、淋巴管和肺泡等四個腔隙的各種物理力學作用及肺泡毛細血管膜的通透性。①肺毛細血管內有兩種物理力,即血漿膠體滲透壓和毛細血管靜水壓。血漿膠體滲透壓是防止血管內液體外滲的主要因素,當血漿總蛋白大于70g/L而
白蛋白與球蛋白比值正常時,膠體滲透壓為3.33—4.0kPa。血漿膠體滲透壓過低,可使血管內液體滲入肺間質及肺泡內。肺毛細血管靜水壓平均為1.07—1.33kPa,肺毛細血管靜水壓增高超過相應的血漿膠體滲透壓時,可使肺毛細血管內液體濾出。②肺間質靜水壓由呼吸運動造成胸膜腔的負壓所形成,約為1.3—2.6kPa;肺間質膠體滲透壓約為1.6—2.6kPa;兩者的變化都會影響液體從肺毛細血管內濾出。③淋巴管靜水壓為負壓,淋巴液蛋白質含量約為30—40g/L,為構成淋巴液膠體滲透壓的基礎;兩者都會使液體從間質進入淋巴管。④肺泡表面張力產生的向心力,可降低肺間質內的壓力,也是液體濾出的一種力;各種物理力的凈差使液體不斷從肺毛細血管濾出到肺間質中去。同時,淋巴系統(tǒng)又不斷從間質把液體引出,通過淋巴管道的節(jié)律性收縮,以大約每小時20ml的流量把液體經右胸導管送回靜脈系統(tǒng)。常態(tài)下,液體的移動保持動態(tài)平衡。若平衡失常,濾出的液體多于回收,就形成肺水腫,稱為“高壓性肺水腫”。
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