破傷風(fēng)是因破傷風(fēng)桿菌經(jīng)體表破損處侵入組織后，大量繁殖并且產(chǎn)生毒素，引起全身或者局部肌肉陣發(fā)性痙攣或者抽搐的急性外科特異性感染。該病在平?；蛘邞?zhàn)時(shí)都常見(jiàn)，在平常尤其以農(nóng)村多見(jiàn)。預(yù)后嚴(yán)重，死亡率高達(dá)20%至40%。
破傷風(fēng)的病原菌為厭氧的破傷風(fēng)桿菌，廣泛存在于自然界，動(dòng)物糞便里含菌甚多，人的糞便里也可以檢出。菌體細(xì)長(zhǎng)，約4至8um，當(dāng)在不利的生活環(huán)境時(shí)，可以在菌體的頂端形成芽胞，形如鼓錘狀，為本菌特征。菌體易被殺滅，但是芽胞的抵抗能力甚強(qiáng)，可以在不受日光直照的土壤里生存數(shù)年甚至幾十年不死，但是經(jīng)煮沸30分或者高壓蒸氣滅菌5分，或者置于5%石炭酸液里10至12h，或者置于1%升汞液2至3h，可以將芽胞殺滅。破傷風(fēng)桿菌主要從各類(lèi)創(chuàng)傷傷口侵入。
另外，蟲(chóng)蛇咬傷、新生兒臍帶殘端污染、不潔的人工
流產(chǎn)、
產(chǎn)褥期產(chǎn)道接觸未消毒的器械、耳道感染和擇期外科手術(shù)摘取金屬異物等也可以發(fā)生。破傷風(fēng)感染的重要條件是傷口內(nèi)的缺氧環(huán)境，當(dāng)傷口深窄、壞死組織比較多、異物存留、死腔形成及有需要氧菌感染存在時(shí)，則有助于破傷風(fēng)桿菌的生長(zhǎng)繁殖而造成發(fā)病。
破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生非常強(qiáng)的外毒素，有痙攣毒素與溶血毒素。痙攣毒素對(duì)神經(jīng)有特別的親和力，和神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)合非常牢固，非抗毒素所能中和，是引起肌肉緊張與痙攣的直接原因。關(guān)于毒素的傳導(dǎo)途徑有2種學(xué)說(shuō)：其一是毒素吸收后沿著運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的內(nèi)膜與外膜的淋巴間隙或者沿運(yùn)動(dòng)神經(jīng)軸上行，到達(dá)脊髓前角灰質(zhì)或者腦干的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核；其二是痙攣毒素經(jīng)血循環(huán)，并且附著在血漿球蛋白上，到達(dá)并作用于脊髓前角細(xì)胞和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。不管毒素經(jīng)何種途徑，最終到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，即固定在灰質(zhì)的突觸小體膜上，并且和神經(jīng)節(jié)苷脂相結(jié)合，使其不能釋放抑制性傳遞介質(zhì)（氨基酸或者卜氨基丁酸），以致運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)失去正常抑制性而增強(qiáng)了興奮作用，引起全身橫紋肌的緊張或者陣發(fā)性痙攣。
破傷風(fēng)的癥狀：
破傷風(fēng)有一段潛伏期，其時(shí)間長(zhǎng)短視傷口位置和處理方式、感染程度和免疫狀態(tài)而不同，通常為1至2星期，但是也有短至24小時(shí)中或者長(zhǎng)達(dá)數(shù)月數(shù)年發(fā)病。新生兒破傷風(fēng)的潛伏期約為1星期，因此有“七天風(fēng)”之稱(chēng)。潛伏期越短，癥狀越重，反之潛伏期越長(zhǎng)病況越輕，預(yù)后越好。從最初出現(xiàn)臨床癥狀到痙攣癥狀發(fā)做為前驅(qū)期，該期表現(xiàn)有乏力、
頭痛、頭暈、
失眠、咀嚼肌與頸項(xiàng)部肌肉緊張或者酸痛、反射亢進(jìn)等。
至發(fā)作期最突出的癥狀是肌肉強(qiáng)直性痙攣與陣發(fā)性抽搐。通常先由臉部開(kāi)始，進(jìn)而擴(kuò)展至軀干與四肢。當(dāng)臉部肌群尤其是咀嚼肌痙攣時(shí)，出現(xiàn)皺眉、牙關(guān)緊閉、口角向外下面牽扯，呈“苦笑”狀。頸部
肌肉痙攣時(shí)，出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直，頭向后仰，不能做點(diǎn)頭動(dòng)作。腹背肌同時(shí)收縮，但是因背肌群力量比較強(qiáng)，呈“角弓反張”狀。腹肌板硬，四肢屈曲，手呈握拳狀。如膈肌或者肋痙攣，或者喉頭痙攣，則可以發(fā)生呼吸困難，甚至窒息。痙攣發(fā)作時(shí)大汗淋漓，但是意識(shí)清楚，所以很痛苦。
肌痙攣為陣發(fā)性的，在間歇的時(shí)候，肌肉強(qiáng)直繼續(xù)存在。病況嚴(yán)重的，痙攣發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間變長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)分，輕微的刺激如亮光、聲音等亦會(huì)引起發(fā)作。因劇烈的抽搐可引起肌肉撕裂、舌咬傷、
骨折與關(guān)節(jié)脫位等。長(zhǎng)時(shí)間頻繁抽搐可導(dǎo)致體力消耗，水和電解質(zhì)紊亂，甚至全身衰竭。如合并肺部感染與毒血癥時(shí)，體溫可高達(dá)40度以上。白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。
破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)破傷風(fēng)預(yù)防原則破傷風(fēng)的預(yù)防中醫(yī)治療破傷風(fēng)絕大部分患者經(jīng)積極治療2星期后，病況漸漸好轉(zhuǎn)，痙攣與抽搐次數(shù)減少，間歇期延長(zhǎng)，肌肉強(qiáng)直程度漸漸降低而至停止發(fā)作，整個(gè)發(fā)病過(guò)程約3至6星期。少數(shù)患者只限于受傷或者感染位置的肌肉發(fā)生強(qiáng)直與痙攣，比如上肢或者下肢，不遍及全身，稱(chēng)局部破傷風(fēng)。該型潛伏期長(zhǎng)，癥狀輕，預(yù)后比較好。
如果有外傷史，出現(xiàn)張口困難，值得警惕有破傷風(fēng)的可能，如果有牙關(guān)緊閉，頸強(qiáng)直，受刺激后發(fā)生強(qiáng)直性痙攣，角弓反張等，通常診斷不難。如果有傷口，取傷口滲出物涂片檢查發(fā)現(xiàn)有破傷風(fēng)桿菌，更可證實(shí)診斷。但是在發(fā)病過(guò)程早期；個(gè)別時(shí)候診斷比較困難，需要緊密觀察，以免延誤診治，并且要和下述病患相鑒別：
1.化膿性
腦膜炎：可有頸項(xiàng)強(qiáng)直與角弓反張。但是無(wú)陣發(fā)性肌痙攣，并且常有劇烈
頭疼、高熱、
嘔吐、嗜睡、神志不清或者昏迷等。穿刺抽出的腦脊液內(nèi)有大量白細(xì)胞或者膿細(xì)胞。
2.
狂犬病：有犬咬傷史，有咽肌痙攣、恐水表現(xiàn)、高熱和興奮等。
3.手足抽搐：缺鈣、堿
中毒、甲狀旁腺功能低下等會(huì)引起手足抽搐，臉部、手足麻木或者針刺樣異常感覺(jué)，注射鈣劑或者糾正堿中毒后，可控制癥狀發(fā)作。
4.顳頜
關(guān)節(jié)炎：有張口困難，但是嚼肌松弛，顳頜關(guān)節(jié)部腫脹、疼痛與壓痛。
