導(dǎo)讀：《臨證舌診錄》出版比較倉促，難免很多不足之處，為了補充書中的許多遺憾，寫些東西給讀者結(jié)合起來看。
一：我們看舌頭到底為了啥？
這個問題要分對象了，對于我們普通人來說，我們?yōu)槭裁匆瓷啵?/p>
當然是聽說了舌診可以診斷身體的很多問題，就跟去醫(yī)院做檢查一樣，那是為了明確自己到底有沒有什么問題，那么舌診到底能不能診斷出身體的問題，答案是肯定的。
但是很多時候沒有大家想的那么神，因而我們要正確認識舌診所能發(fā)揮的作用，據(jù)我個人的理解，很多時候舌診能做到的也就是我書中所表達的。最基本的，看了舌頭我們大致判斷有沒有問題？
所以我們看舌的第一目的還是診斷價值。
對于一個醫(yī)生來說，尤其是中醫(yī)，看舌為了診斷毛病的初衷跟普通大眾是一致的，其次是為了指導(dǎo)治療，中醫(yī)的派別向來很多，導(dǎo)致治療思路也五花八門。
我個人的看法，定個寒熱虛實大方向是比較靠譜而統(tǒng)一的。
例①
看到這樣的舌，你會作何感想？你會考慮那些東西呢？
例②
小朋友11歲，上小學(xué)，總是喊肚子疼，做了很多檢查：肝膽胰脾B超，全腹部CT，胸片心電圖，沒有異常發(fā)現(xiàn)。家長和很多醫(yī)生都說他是心理問題，都說他是為了躲避上學(xué)。你怎么看？
例③
罕見看到這么厚的舌頭，說明了啥呢？虛癥還是實證？
例④
兩人有何不同？有何相同？寒癥還是熱證？
二：什么是現(xiàn)象，什么又是本質(zhì)？
舌基本上是很客觀的反應(yīng)身體情況的晴雨表，但是有時候他反應(yīng)的僅僅是一種現(xiàn)象，莫要見到現(xiàn)象就不假思索的出手治療，有時候反應(yīng)是問題的本質(zhì)，我們不可視而不見，那么什么時候是現(xiàn)象？什么時候又是本質(zhì)呢？
我們學(xué)中醫(yī)的很多人喜歡厚古薄今，總覺得古代的中醫(yī)很厲害，現(xiàn)在的中醫(yī)不如以前。事實真的是這樣嗎？悠悠歷史長河幾千年，為人所知名的醫(yī)家不過幾十位，各類醫(yī)書汗牛充棟、不計其數(shù)，真的都很有價值嗎？不見得。
前不久看了本清朝人江涵墩寫的《筆花醫(yī)鏡》，這才發(fā)現(xiàn)這本書里面本草部分內(nèi)容跟我十分喜歡的清朝另外一個醫(yī)家凌奐寫的《本草害利》是一模一樣的。到底是誰抄襲誰？《筆花醫(yī)鏡》另外一半寫醫(yī)理的，沒有分辨能力的人，看了也許就被他蒙了，真的懂醫(yī)理的人，仔細看看，存在很多問題。
比如：剛翻開書的前兩頁，就有問題了。作者說：望舌色，心熱者舌尖必赤或芒刺，宜黃連、麥冬、竹卷心。肝熱者，舌邊赤或芒刺，宜柴胡、黑山梔。
這種看病的思維模式，完全跟我們很多中醫(yī)的初學(xué)者思維是一樣的，看到紅就是熱，看到熱就是對抗，用寒藥壓下去，這樣的治療思路能對嗎？顯然是存在很多問題的，大部分時候都是不靈的。
舌尖紅刺現(xiàn)象很常見
例⑤
看看這個舌尖紅的娃娃，所謂舌尖紅，心火旺多由于睡眠不佳引起的，那么什么引起的睡眠不佳呢？看看這個娃，除了舌尖紅，后面的苔白膩，能像《筆花醫(yī)鏡》那樣直接就黃連、麥冬？
中醫(yī)講這種失眠叫心腎不交，陽不入陰，那么為什么會心腎不交，東垣說脾胃是氣機升降的樞紐，你看看這個膩苔，可能是中焦脾胃虛了，氣機不順暢了，導(dǎo)致心火降不下來，腎水升不上去，東垣這么說有依據(jù)么？當然啦?！秲?nèi)經(jīng)》說：胃不和則臥不安。這幾年的臨床實踐我才發(fā)現(xiàn)，內(nèi)經(jīng)的這一句話總結(jié)的是何等的精煉，是何等的經(jīng)典。以此為切入點治療很多失眠效果很好。
看到這個舌頭還記得我總結(jié)的，脾胃問題常見的表現(xiàn)么？很多時候，看到這種舌，哪怕舌尖不紅，你問他睡眠，一般也不好。原因就是前面東垣和內(nèi)經(jīng)的闡釋。
因而有時候我們看舌看到是一種現(xiàn)象，有時候我們看舌看到是本質(zhì)。那么什么時候是現(xiàn)象？什么時候又是本質(zhì)呢？這就要求我們還得真正懂點醫(yī)理，而不是簡單粗暴的直接對抗思維。
三、自己才是自己最棒的醫(yī)生
每個人都多多少少存在一些問題的，每個人都會生病。有的疾病得了以后會在身體留下痕跡，有的疾病會潛伏身體之中，時不時出來調(diào)皮一下，還記得我寫的《舌診系列文——肝熱與芍藥》么？肝膽病急性期有什么特異性表現(xiàn)的？
相同的道理，舌頭上的很多痕跡是陳舊性的，過去有、現(xiàn)在有但是比較穩(wěn)定，有些問題是新發(fā)的，哪些是陳舊的，哪些是新發(fā)的。這些問題應(yīng)該是自己最清楚，尤其是喜歡關(guān)注自己的人最清楚。
例⑥
她陳舊的痕跡是什么，你們看出來是什么了？最近不舒服，舌頭跟以前的變化是什么？你們覺得她是一個虛癥還是實證？
例⑦
她治療前后的變化，看出來沒有？她的陳舊性痕跡又是什么呢？
例⑧
小兒易寒、易熱、易積食，變化極快。
小朋友的治療，尤其要關(guān)注舌頭的變化，病情變化快，舌頭變化也快，這是一個小朋友的舌頭，一段時間里，變啊變的。但是他們有一個共同點，前面我寫舌診系列文八時候提到的，大家觀察到了沒有。
聯(lián)系客服
