藏 1.【蔡長(zhǎng)福講解傷寒論合輯】獨(dú)辨陽明 一
2015-01-03 22:23
（一）獨(dú)辨陽明經(jīng)表證葛根湯錄音+文字稿(2013.8.30)
最近蔡長(zhǎng)福老師想把自己的一生的思想，做一些概括性的整理，奉獻(xiàn)給各位。以《醫(yī)宗金鑒傷寒心法要訣》為載體，結(jié)合實(shí)際醫(yī)案，講解了蔡老師對(duì)于六經(jīng)辨證的個(gè)人理解。后續(xù)會(huì)進(jìn)行不斷補(bǔ)充。
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倉(cāng)促整理，未加潤(rùn)飾。希望有緣者，珍惜。歡迎各位想探討張仲景學(xué)術(shù)思想的人，親自來馬鞍山這里當(dāng)面討論，當(dāng)面分析診療思路。
病跟經(jīng)走，方跟病行；經(jīng)病同行，六經(jīng)大道找病。
正文：
獨(dú)辨陽明經(jīng)表證葛根湯第一段錄音
自然界有兩個(gè)人，一男一女，謂之兩合，兩合成為夫婦，生下六個(gè)兒女，三男三女，此為六合，合成八個(gè)數(shù)，謂之八卦。又叫天地人。八卦推演成六十四卦。這是六十四卦的起源，也就是易經(jīng)。
人有兩脈六氣，兩脈是父母之精氣，精氣走于里，六氣走于外，合為一體，為一個(gè)人，這叫做活，這叫做脈氣人氣先天氣，動(dòng)之有形很正常。何謂脈氣？脈是什么？脈是人活著的信號(hào)，是人生死的信號(hào)，病與不病的信號(hào)，生命長(zhǎng)短的信號(hào)，脈在人體上起這個(gè)作用，他是周而復(fù)始，生生不息，數(shù)不夠而病，停則死，達(dá)不到四個(gè)數(shù)，不夠數(shù)，就叫做病，停則死，所以叫做生生不息。
六氣是什么？三陽氣走外，三陰氣走里，后邊為太陽氣，前面為陽明氣，左右為少陽氣，三氣合為一體，加上內(nèi)源三陰之氣，人才有造型。兩脈不足，六氣就病，兩脈不病，六氣不病，人體動(dòng)之有形，站如青松，坐如泰山，精神豪爽，氣質(zhì)昂揚(yáng)，一身正氣不敗，這叫做動(dòng)之有形。動(dòng)之無形，若要太陽經(jīng)病了，人體型不正，人向前栽，向后仰，比如仲景雜病“痙病”有汗為柔，無汗為剛，發(fā)病時(shí)候就后仰，反張，咬牙嚙齒，瞪眼。這就是太陽經(jīng)病了。
陽明經(jīng)有病，人走路向前栽，跑得快，停不住，穩(wěn)不下，站不穩(wěn)，這就是動(dòng)之無形。
少陽經(jīng)病了，人左右搖擺，不是左歪就是右歪，不是左癱就是右瘓。這也是動(dòng)之無形。
六氣之中，三陽氣在外，三陽氣好比千斤柱，支撐人體氣血，人體骨架，人體不晃不倒，走路正常，一旦三陽經(jīng)衰敗，人體走路姿勢(shì)就異常。內(nèi)三陰氣衰敗，人之肚腹五臟就病，人就失去原來的形狀，人體臉色變，面色無光，動(dòng)之無形，氣不接續(xù)。
六氣是什么？來源于黃帝內(nèi)經(jīng)，就是六經(jīng)，六經(jīng)就是六氣，六氣在解剖看不到，針灸刺激試驗(yàn)就看到了，太陽經(jīng)走于后，針刺太陽經(jīng)絡(luò)就會(huì)上下傳感，到頭到腳，太陽之氣，這是肉眼看不到的，肌肉解剖也看不到。這是前人用高招探測(cè)出來的，六經(jīng)就是這樣探測(cè)出來的。沒有六氣兩脈，人就是死肉一堆，人就不行了。人的六氣六經(jīng)多麼重要，所以人無六氣，就沒有人的造型，人沒有兩脈，人必然要死，這就是六脈六經(jīng)六氣六病。
張仲景借助黃帝內(nèi)經(jīng)，寫出了六經(jīng)辨證，這是醫(yī)學(xué)大道，這才是真正大道，張仲景對(duì)內(nèi)經(jīng)了如指掌，寫出六經(jīng)是人體根本道理，人活就是因?yàn)橛辛?jīng)而活。
任督兩脈不病，六氣不敗，人體不會(huì)生病。張仲景悟出大道，寫出六經(jīng)，辨出條文。六經(jīng)不病，不出現(xiàn)條文，六經(jīng)病后，才出現(xiàn)新條文。仲景傷寒論是這樣寫出來的。我們后人往往不理解六經(jīng)六氣。
每一個(gè)人學(xué)習(xí)傷寒論方法不一樣，有人從背誦脈訣、背誦湯頭開始，有人從條文開始，各有不同的學(xué)法，我以前也在條文上下了很多功夫，但是最后在臨床上療效不佳。診斷慢，辯證不準(zhǔn)，我才在醫(yī)宗金鑒看到了張仲景六病大道，六經(jīng)六氣，仲景寫六經(jīng)是籠統(tǒng)寫，傷寒雜病是一體之作，六經(jīng)六氣合為一體，讀下來都記住，是很難的，不好讀不好記憶，條文繁多，上下連貫，難讀難記，所以清朝吳謙他們等大醫(yī)高手群英薈萃，為了后人容易學(xué)，編寫出六經(jīng)大綱。據(jù)聽說，醫(yī)宗金鑒成為清朝醫(yī)學(xué)教科書，可是今天很少有人重視學(xué)習(xí)醫(yī)宗金鑒，傷寒論都在讀，很多人讀讀就放棄了，有人說傷寒，寫傷寒，寫六經(jīng)，講六經(jīng)，卻在臨床上用不上六經(jīng)，就不按照六經(jīng)辨證，方子寫不到位，癥狀認(rèn)識(shí)不到位，仲景柴胡湯中柴胡八兩，為何要用八兩？白虎湯證為何是石膏一斤？主癥一出現(xiàn)，老祖爺就有確切把握，沒有八兩厚樸，疾病不能到位，厚樸七物湯厚樸也是八兩，桂枝二兩，甘草三兩，看看八比二，我看后人有的書厚樸用到20g，那么桂枝怎用？炙甘草怎么用？所以在臨床上不按仲景原方比例開方，效果不但不佳而且會(huì)有反作用，這就叫做脫綱離體。
我今天提出六氣，就是張仲景六經(jīng)，六經(jīng)即是六氣，六氣即是六經(jīng)，仲景提出六個(gè)病名，太陽病，陽明病，少陽病，太陰病，少陰病，厥陰病，那是名稱，那是疾病定位。太陽經(jīng)就是走于后背，從足部小拇指開始向上走，竄到了頸椎。所以太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)，幾幾然，自汗出惡風(fēng)，鼻鳴干嘔，惡風(fēng)，怕冷。所以仲景定下六個(gè)病名。
太陽病一發(fā)作，就會(huì)循經(jīng)到頸椎。太陽病病于后，陽明病病于前，二拇指外面有個(gè)內(nèi)庭穴，內(nèi)廷向上循經(jīng)，過了足三里向上行走，走過肚臍兩邊往上，從下頜到面部，交匯到眉棱骨。這叫做太陽經(jīng)走于后，陽明經(jīng)走于前。前后癥狀出現(xiàn)了，臉上難受，必然是陽明表證，頸椎難受，必然是太陽風(fēng)證，兩側(cè)耳朵難受，頭眩目眩而耳聾，必然是少陽經(jīng)表證，我們臨床上抓住三陽，診斷就快了。不會(huì)出錯(cuò)。
病人來到，第一句問，后腦勺頸椎可難受？如果難受，那就確定太陽病。眼上臉上額頭上可難受？如果難受，這就是陽明經(jīng)病了。
耳朵難受，背氣，頭暈頭眩，那就定位少陽病了，醫(yī)生臨床先把大三陽病抓到手，第一步，我們癥狀才有頭，干什么都要有頭。
今天三陽經(jīng)我從中間講，兩陽不談。太陽走，陽明守，少陽等。
我今天談?wù)撽柮鹘?jīng)表證，何謂陽明表證，各位翻開醫(yī)宗金鑒傷寒心法要訣，陽明經(jīng)第一句話，葛根浮長(zhǎng)表陽明，緣緣面赤額頭疼，發(fā)熱惡寒而無汗，目痛鼻干臥不寧。
獨(dú)辨陽明經(jīng)表證葛根湯第二段錄音
一對(duì)夫婦生下六個(gè)兒女，三陰三陽，就是三男三女，這六個(gè)兒女，加上父母，就是八個(gè)數(shù)。這六個(gè)兒女，父母都給起上名字，第一經(jīng)大兒子大名叫做太陽，小名叫做膀胱，這是父母給孩子起的兩個(gè)名字，一個(gè)大名一個(gè)小名。太陽為大名，膀胱為小名。太陽經(jīng)功能是什么？主外不主里，好比邊防戰(zhàn)士一樣，保護(hù)治安，保護(hù)人體外圍，外邊風(fēng)寒不能侵犯人體，太陽經(jīng)的工作就是這個(gè)，保護(hù)人的外圍?？墒沁@個(gè)大兒子天生有一種病，不足之處，他有一種病，就是怕冷，一輩子就害這個(gè)病，太陽經(jīng)的本質(zhì)就是怕冷。
三陽性格各不一樣。二陽陽明主內(nèi)，干什么呢？三頓飯做飯燒飯，全靠陽明經(jīng)料理，人三頓能吃能喝，就靠陽明經(jīng)。陽明經(jīng)本性怕熱，怕冷不過剎那間一時(shí)就過，陽明經(jīng)主熱，他就是怕熱。
少陽經(jīng)是個(gè)小陽，是個(gè)弱體，他的作用可大了，他的主要功能就是調(diào)和，像個(gè)調(diào)解員一樣，調(diào)和五臟六腑，三陽經(jīng)受外邪之后，少陽經(jīng)可以調(diào)和，他可以調(diào)和十二經(jīng)水道，十二經(jīng)不足以及垃圾之處，就像下水道一樣，就像清潔工一樣，他來調(diào)和。少陽本性主病不足是既怕冷又怕熱，寒熱來往，說冷就冷，說熱就熱，這是少陽經(jīng)的不足。我們應(yīng)該記住三陽的本性，我們學(xué)傷寒論就容易進(jìn)門了。陽明本性怕熱，太陽本性怕冷，少陽的本性寒熱來往，既怕冷又怕熱，他的作用就像調(diào)解員，調(diào)整三陽，十一經(jīng)垃圾以及不足之處，到了下水道他來清潔，少陽就像打掃衛(wèi)生的清潔員一樣，所以三陽不和，小柴胡湯用過了，三陽就調(diào)和了。少陽就起這個(gè)作用。
三陽是三個(gè)兒子，老大老二老三，還有三個(gè)閨女。太陰是大閨女，厥陰是二閨女，少陰是三閨女，這三個(gè)閨女屬性也不一樣。太陰在五行中屬土，土喜干燥，怕寒冷，經(jīng)典上講：脾氣干燥，遇寒就發(fā)。她喜溫，怕受涼，受涼肚子就脹，人愛吐食。這是太陰不足，本性與弱點(diǎn)。
厥陰本性就是怕邪干擾，怕冷，怕涼，她溫度少，陽熱不能侵犯，受熱侵犯就生病，全靠少陰先天之氣供養(yǎng)，肝臟才不寒冷。肝臟本性常寒而不溫。厥陰有病，大綱上講，身冷如冰，脈微細(xì)四肢厥冷，常寒而不溫。
少陰，少年之少，這個(gè)了不得，延年益壽，返老還童，它的生命力是無限的，可是我們后人往往不夠重視。一般人結(jié)過婚，就腎虧了。這是腎虧骨空。少陰天天不足，少陰不足，三陰借不到少陰陽氣，三陰就病了，三陰一病，膀胱能量達(dá)不到，膀胱化寒氣，少陰不供養(yǎng)。少陰病，太陽病，經(jīng)典上叫做兩感傷寒，經(jīng)典上又叫做直中傷寒。人過了發(fā)育年齡，成年之后，兩感傷寒就常年攜帶。每個(gè)人身上都有。可惜很少有人知道。太陽經(jīng)未罷，傳入少陰。少陰本不該發(fā)燒，怎么還發(fā)燒呢？這個(gè)發(fā)燒是從太陽發(fā)上來的，有人感冒了發(fā)燒，有人不發(fā)燒。少陰本性不足，也是怕冷，少陰怕冷部位不同，厥陰怕冷四肢厥，少陰怕冷在背后，少陰病，背惡寒，口中和，但欲寐。什么叫做口中和，無論少陰病多嚴(yán)重，病人不耽誤吃喝，口中味道還好。背惡寒，背后就像有涼水一樣，吃什么藥都不管用。但欲寐，是睡不夠，不夠睡，吃完飯就想睡，這種困倦，不耽誤吃，不耽誤喝。北方人叫做懶病，睡不過癮，越睡越舒服。其實(shí)這不是懶病，這是少陰寒化癥。
三陽熱盛也好睡，三陽熱盛歸于臟腑，也嗜睡，睡的不一樣。是昏昏欲睡，睡著了臉上淌油汗，睡著時(shí)間久了口中發(fā)燥發(fā)干。這是三陽熱盛昏昏睡。
少陰病是但欲寐，三陽熱盛是昏昏睡。我們要分開。要知道人好睡覺是什么原因。三陽熱盛昏昏睡，少陰好睡覺是吃著飯也要睡，不睡就心里難過，頭暈乎乎，睡一覺起來就舒服。
若是內(nèi)熱長(zhǎng)期不解，來個(gè)新感冒，壞了，三陽熱盛招來外感，不發(fā)燒，這人昏昏欲睡，能睡幾天幾夜。
關(guān)鍵是三陽熱盛昏昏睡，少陰病但欲寐。把他要分清，學(xué)傷寒論就好學(xué)了。
獨(dú)辨陽明經(jīng)表證葛根湯第三段錄音
有個(gè)學(xué)生問我，老師，這個(gè)甲肝乙肝丙肝丁肝，我看了一些西醫(yī)書籍，病毒的攜帶，沒有發(fā)現(xiàn)有某個(gè)明確藥物可以讓病毒轉(zhuǎn)陰，這個(gè)學(xué)生很鉆研，但是不知道張仲景傷寒論有沒有論述甲肝乙肝，老祖爺有沒有確切的方子可以病毒轉(zhuǎn)陰？我看中醫(yī)界也沒有某個(gè)名醫(yī)的方子可以確切讓病毒攜帶轉(zhuǎn)陰。我困惑了很多年，我就去找經(jīng)方。張仲景可講到甲肝乙肝，病毒攜帶？
我回答：仲景祖師沒有直接談到甲肝乙肝，但是張仲景不是這樣講的。他又問：六經(jīng)辨證是否能把病毒轉(zhuǎn)陰？
我說，可以陽轉(zhuǎn)陰，不超過一個(gè)月，就可以陽轉(zhuǎn)陰。
西醫(yī)這個(gè)所謂的“甲肝乙肝”這個(gè)病名，是依靠什么起的？（關(guān)于西醫(yī)命名甲肝乙肝這一段蔡老理解很可能有錯(cuò)誤，敬請(qǐng)諒解。）在我們中醫(yī)理論體系里，西醫(yī)所謂的“甲肝乙肝”這種病的論述，醫(yī)宗金鑒上面就有。
人世間，十天干代表干，十二地支代表地，放在一起就是六十甲子。西醫(yī)命名甲肝乙肝丙肝丁肝，醫(yī)宗金鑒上有一段口訣，是這樣的：甲膽乙肝丙小腸,丁心戊胃己脾鄉(xiāng),庚是大腸辛屬肺,壬是膀胱癸腎藏。十個(gè)天干和五臟六腑靠起來了。甲在五行中為木，在東方，就是膽，就是少陽；乙就是肝，就是張仲景厥陰經(jīng)；丁是心臟，戊是胃，己為脾，庚是大腸，辛是肺壬是膀胱，癸是腎臟。所以醫(yī)宗金鑒命名臟腑，靠十天干，是這樣起的名字，所以甲膽乙肝丙小腸,丁心戊胃己脾鄉(xiāng),庚是大腸辛屬肺,壬是膀胱癸腎藏,你把三陽辨透了，辨好了。那么甲肝乙肝就可以治愈了，甚至可以藥到病除。
甲肝乙肝這種病毒是怎么來的呢？按照仲景三陽學(xué)，病毒攜帶是表證長(zhǎng)期不解除造成的，太陽經(jīng)不解除，陽明經(jīng)不解，少陽經(jīng)不解，三陽經(jīng)不解除，時(shí)間長(zhǎng)了經(jīng)化熱氣，熱氣時(shí)間長(zhǎng)了就化成毒，化成這個(gè)毒，在經(jīng)絡(luò)里面出不來，就化成了病毒陽性。這就是陽性來源。
張仲景可具體提出哪一個(gè)方子了呢，有，你們有興趣記一下，回家做一個(gè)實(shí)驗(yàn)，我一輩子治療不少，一般一個(gè)月就可以轉(zhuǎn)陰。
第一個(gè)方子，柴胡桂姜湯，你要加減好了，這個(gè)大三陽就可以轉(zhuǎn)陰。
里面熱盛用柴胡加龍骨牡蠣湯，兩個(gè)方子交替吃，不超過一個(gè)月，一般就能轉(zhuǎn)陰，今天我講到，好與壞，大家共同參考，大家回去試驗(yàn)。我覺得甲肝乙肝不是難題。
大家看看，柴胡桂姜湯，是不是三陽病方子？我平時(shí)，加上葛根，加上麻黃，加上茯苓，大家看看這個(gè)方子一組合是不是走三陽??？有桂枝，有柴胡，我加上葛根，再加上麻黃。大家想想， 三陽不就解除了嗎？三陽經(jīng)表解除，柴胡加龍骨牡蠣湯從里面清熱，好了，病毒想讓他有也不能有。我治療這個(gè)病一般一個(gè)月就可以陽轉(zhuǎn)陰。同道的，相信的回家，把三陽辨清楚。
什么叫做病毒攜帶，長(zhǎng)期不發(fā)燒的感冒，叫做病毒攜帶。各位同道想一想，你們每天十幾個(gè)甚至上百個(gè)患者，問問同道們，發(fā)燒的病人，你們見過幾個(gè)??？高燒四十度，三十八九度，是不是很少見啊？
你們是不是一般見過的都是不發(fā)燒的病人啊？你們要明白這個(gè)道理，我們就知道人體為什么會(huì)有病毒攜帶，病毒攜帶是這樣來的。
不要看長(zhǎng)期不發(fā)燒，內(nèi)臟的大病都是不發(fā)燒的感冒造成的后果，全都是不發(fā)燒的后果造成的內(nèi)熱病毒，發(fā)燒的感冒醫(yī)生好辯證，不發(fā)燒的感冒就難了，就難以辨證了。
大家想一想，為什么人不發(fā)燒？人到了成年結(jié)婚之后，少陰虛，太陽經(jīng)衰敗，所以不發(fā)燒。經(jīng)典上講到，六腑有病發(fā)燒，三陰有病不發(fā)燒。為什么六腑有病發(fā)燒？正常的六腑，三陰足，三陽足，陽氣是個(gè)純陽體，一體不變，一感冒，發(fā)燒就來了。
舉例來說，我們吃奶的孩子，感冒不超過兩個(gè)小時(shí)，往往就發(fā)高燒，他淌過汗，馬上就好，一會(huì)就能吃飯，小孩子就管。冬天小孩子放在被窩里面，不超過十分鐘就身上滾熱。老年人為什么喜歡帶小孩睡覺為什么？老年人腳冷，捂不熱，小孩子腳頭上一放，一時(shí)就熱了。這是為什么？小孩子是純陽之體，沒有超過十二歲，先天純陽未敗，被窩放上十分鐘，小孩身上滾熱。
再問問大家，回憶一下，你們接觸到天下這么多病人。四肢怕冷的人，有幾個(gè)發(fā)燒的呢？不講男人，講講女人，女人厥陰病，手腳凍爛，四肢冰涼，也不發(fā)燒，到了天亮也捂不熱，腳到了天亮也不熱，各位想想，不發(fā)燒本身就不是一種病嗎？這是一種大病在里！特別是三陽經(jīng)一敗，人感冒就無燒。感到不發(fā)燒，無名的病就多啦，何為無名的?。垦恃?、頭疼、脖子腫大、兩肩腫、兩肩脹、頸椎病、腰椎疼、腰背脹、背后難受、全身酸軟無力，身上發(fā)脹，這都是無燒的感冒??！醫(yī)生不知道，化了內(nèi)熱，轉(zhuǎn)到胃底，高血壓、高血脂、高血糖、脂肪肝、膽結(jié)石、腎結(jié)石，全身酸軟無力，再治不掉，化內(nèi)熱化病毒，肝炎，黃疸型肝炎，肝腹水、肝硬化，尿毒癥、腎炎、紫癜、敗血癥、大家看看，這些病，有幾個(gè)發(fā)燒的？各位想想看，你們一天看這些病人，沒幾個(gè)發(fā)熱的。我們?cè)谂R床一定不能忘掉，三陽不足人無燒，外面無燒不代表無病，發(fā)燒不在外面燒，臟腑就是這樣被燒壞的。三陽熱長(zhǎng)期不解，就在里面燒。
我今天談?wù)勱柮鹘?jīng)，我當(dāng)初治一個(gè)病人，是個(gè)女生，二十八歲，是個(gè)大學(xué)生。十幾歲就有一種病，到處治不好，就是臉紅，一激動(dòng)就滿面通紅，烤手，耳朵發(fā)熱，滿臉發(fā)燙，眼珠發(fā)紅，這個(gè)病，吃了各種藥，到處求醫(yī)治不好。同道的，我們想想這是什么病??？我們回憶回憶，張仲景哪一個(gè)條文談到這個(gè)??？臉發(fā)紅，臉發(fā)燙，耳朵發(fā)熱，眼珠發(fā)紅就像抵人牛一樣，她就是不能激動(dòng)。這個(gè)女孩是個(gè)大學(xué)生，不結(jié)婚，治不好病堅(jiān)決不結(jié)婚。來找我看病，進(jìn)門我就看到臉通紅。仲景那個(gè)條文提到這個(gè)病?。?/span>
我說小姐你治療什么??？我就是這個(gè)臉紅，一直治不好，從十幾歲，一直到現(xiàn)在治不好。我這到底是什么?。吭趺淳褪侵尾缓?？
我一下子想起來，臉紅，我回憶到醫(yī)宗金鑒，陽明病第一證，葛根浮長(zhǎng)表陽明，緣緣面赤額頭疼，發(fā)熱惡寒而無汗，目疼鼻干臥不寧。我想起來這四句話，難道是陽明經(jīng)表不解的病嗎？我就問“你入睡可難，入睡難，鼻子可難受？鼻子難受，眼眶可難受？眼眶難受，鼻子可干？”鼻子干。
我想起來這四句話，什么叫做真正的六經(jīng)辨證，這才叫做真正的六經(jīng)辨證。我就問她，你一激動(dòng)就臉紅，烤手，鼻子可冒熱氣？我鼻子一出氣，氣味燙手，我入睡難，床上翻來覆去睡不著。陽明經(jīng)目疼鼻干臥不寧。緣緣面赤額頭疼，只談到面赤，沒有談到熱，大家回憶一下，黃連湯是不是可以治療臉上發(fā)熱臉上燙啊，“傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者。黃連湯主之”，我就想起來臉上還有黃連湯癥狀。時(shí)間長(zhǎng)了，經(jīng)表化熱，表里不解，形成的。
鼻子冒熱氣，陽明經(jīng)汽化熱，我問可有口干？口干，想喝水。
這叫經(jīng)表同病。同道的，想想什么方子可以治療這個(gè)病??？
很簡(jiǎn)單，葛根湯加黃連加白虎湯。
我給開了三服藥，六天。有沒有效果？第七天來到我的門診，未進(jìn)門，我遠(yuǎn)遠(yuǎn)就看見，臉色不紅了。
坐下來就笑了，老師，我痛苦了二十年了，現(xiàn)在我臉也不紅了，講話也不激動(dòng)了，臉也不燙了，鼻子也不冒熱氣了，口也不干了。大家想一想，陽明經(jīng)表證多麼重要?。?/span>
陽明經(jīng)表合病，經(jīng)汽化熱，鼻子冒熱氣，舌頭干，長(zhǎng)期不解除，郁熱不得外發(fā)，經(jīng)氣一發(fā)，熱氣一沖，臉能不紅嗎？
原文上不都有嗎？大家看“葛根浮長(zhǎng)表陽明”第一句話是不是理法方藥？
葛根是葛根湯，浮長(zhǎng)代表脈，表，表證，陽明是病名，陽明表證。
葛根浮長(zhǎng)表陽明，緣緣面赤額頭疼，緣緣面赤，表寒，不太紅，紅的不太狠，有表寒，趕到經(jīng)汽化熱，一激動(dòng)臉就會(huì)大紅，就像紅布一樣，臉燙手，耳朵燙手。
你們遇見過這樣的病人嗎？要是遇見這樣的病人，不要多加考慮。這就是陽明經(jīng)表化熱證。就是表閉不得外泄，造成臉紅。
葛根湯走表，黃連上清熱，白虎湯清陽明經(jīng)氣之熱。
六天過去了，女孩子一切平靜，睡覺也不難了，臉色也不紅了，也不激動(dòng)了，人就感覺到輕松有勁了。她自己說得清楚，我這二十多年，天天昏昏沉沉，眼發(fā)紅，眼看不清楚，熱氣一上來，就像霧蒙眼一樣。
二次來，我就去麻黃，原方不動(dòng)，又給了三劑藥，十二天告愈。一切正常。
大家想一想，這個(gè)六經(jīng)辨證多么重要，方子沒有脫綱，病人沒有離題。這才是真正的六經(jīng)辨證。
還有陽明表證一個(gè)病案，有個(gè)男孩子二十一歲，什么樣子？
臉上起一臉的膿包，發(fā)青發(fā)紫，戴紅而不紅，一天腹瀉多次，一天吃飯無數(shù)次，吃過就拉，我一搭脈，右脈浮長(zhǎng)細(xì)軟，按之無力，中焦脈特別空虛，這是什么脈證??？是不是葛根證？脈象浮長(zhǎng)，這是葛根證，細(xì)軟無力，這是中焦虧虛。濱湖脈訣有四句話，不知可否記得？
浮脈為陽表病居，遲風(fēng)數(shù)熱緊寒拘，浮而有力多風(fēng)熱，浮而無力是血虛。
他是浮而無力 脾胃虛弱，他中焦虛，中焦衰敗。
他的少陰脈空虛，肯定有手淫，我就問他，你有夢(mèng)遺嗎？有。有手淫嗎？有。
平時(shí)生活習(xí)慣怎樣？開商店，吃方便面。十五六歲就開商店，吃方便面為主。吃得中焦衰敗，脾也虛了，脾化寒。
我問可能吃冷的東西呢？不能吃，吃過涼的馬上就難受。
我們想一想，脈浮長(zhǎng)，細(xì)軟無力，特別關(guān)脈一按就沒有了。這種病人，根據(jù)他的脈象，不能吃涼的，應(yīng)該用什么方子治療呢？簡(jiǎn)單，葛根湯加小建中，加理中湯。五劑藥，吃十天，回來一看，臉上疙瘩已經(jīng)減少很多了。
他臉上起疙瘩，到外地皮膚病研究所，吃了這么多藥，越吃越嚴(yán)重。這是中虛，中虛寒?dāng)?，陰陽二氣都不足，葛根湯專走臉，小建中湯補(bǔ)脾陰，理中湯補(bǔ)脾陽，陰陽平衡，表一解，葛根配麻黃，專走面部，一個(gè)月之后，臉色光潔，疙瘩褪盡了。
同道想想，六經(jīng)辨證多麼重要，我們奔著六經(jīng)向下走，就好學(xué)了，這才是真正的辯證法。
臉部膿包，發(fā)青發(fā)紫，戴紅而不紅，一天腹瀉多次，一天吃飯無數(shù)次，吃過就拉，夢(mèng)遺，右脈浮長(zhǎng)細(xì)軟，按之無力，中焦脈特別空虛。葛根湯加小建中，加理中湯。10天減輕，一月治愈。
仲景祖師就把葛根湯寫在面目上，我們大家要知道，老祖爺方子定位就在這里。你不能錯(cuò)了。只要面目上有病，我們就要考慮到葛根湯，不管脈小、脈弱、脈沉，有證，沒有脈，就看虛實(shí)了。有證無脈辯虛實(shí)。
我們臨床不會(huì)出錯(cuò)，不懂脈不行，有證沒有脈的，也有葛根證啊。
我還遇到一個(gè)病人，小女孩子，二十多歲，畢業(yè)以后，到了一個(gè)公司打電腦，和老板相處了幾年，得了一種病，月經(jīng)前必然感冒，不是一般感冒，一直到月經(jīng)之后，喘不出來氣，講不出來話，到處求醫(yī)，看了很多老中醫(yī)，沒治好。月經(jīng)后胸悶氣短，不能吃飯，怕冷無汗，月經(jīng)期間肚子痛死去活來，生不如死。
那是一天晚上她媽帶她過來的。我一號(hào)脈，右脈浮長(zhǎng)細(xì)軟無力，中焦脈遲，起不來，根據(jù)脈象，根據(jù)癥狀，她的臉不很紅，就這樣，葛根證定下來了，她是寒，寒厲害了臉色就不紅，經(jīng)沒有化熱，臉就不紅。
某女，22歲。月經(jīng)前必感冒，一直到月經(jīng)之后，氣喘，納差，怕冷，無汗。痛經(jīng)。臉不紅。右脈浮長(zhǎng)細(xì)軟無力，中焦脈遲，中焦寒，經(jīng)未化熱，臉就不紅。
葛根湯加減，加附子理中湯，重用干姜、附子，加當(dāng)歸、與黃芪。3劑藥，吃完一次，夜里面淌一身大汗。諸癥消失。此后洗澡、空調(diào)而復(fù)發(fā)，用葛根湯、理中湯、小建中，3月后懷孕。
根據(jù)這個(gè)人癥狀和脈象，我們看還需用什么方子能把病治好。
簡(jiǎn)單，葛根湯加減，加上理中湯，附子理中湯，我重用干姜與附子，加上當(dāng)歸與黃芪，三劑藥，回家吃。吃完一次，夜里面淌一身大汗。
電話就來匯報(bào) ，我好了，胸悶也好了，肚子不疼了。
第七天回來，又給了三劑藥。
吃完了告愈了，肚子痛好了，胸悶好了，一切正常。
一個(gè)月之后，又回來了，病又犯了。
為什么？中焦沒有健全。小女孩子愛干凈，經(jīng)期前非要洗澡，我在臨走交代，月經(jīng)前不要洗澡。記不住，月經(jīng)來前要洗澡。她的生活環(huán)境與眾不同，吃冷吃涼，長(zhǎng)期在空調(diào)下坐，吃飯不及時(shí)。動(dòng)則生陽，靜則生陰，長(zhǎng)期把脾胃弄弱了，外面又受了寒。胃氣不得上發(fā)，這種感冒，就是二陽合病胸中悶。
葛根湯是不是治療二陽，大家回憶想一想，葛根湯解除三陽之表，加上理中湯，建立中焦，元?dú)庖换兀嘘柦?，感冒自然就好。我給小姑娘講好，這次按照一個(gè)月吃。
小建中加葛根加理中，三方合一，吃了一個(gè)月。
三個(gè)月后來了，拎著煙酒，到了屋里，高興的說，我懷孕了。
我們大家想一想，不是疾病治不掉，是我們臨床上辯證不準(zhǔn)，脈象不懂，實(shí)際病就在眼前，舍近求遠(yuǎn)，小題大做。不要鉆進(jìn)臟腑里面找，脈浮長(zhǎng)，不要看臉不紅，這樣也是葛根證，經(jīng)氣沒有化熱，臉不紅，我們要把他區(qū)別開，發(fā)紅不發(fā)紅不能一概而論，不發(fā)紅是中焦寒，發(fā)紅的是經(jīng)氣化熱。
不發(fā)紅的，我們臨床上把兩個(gè)問題辨別清楚。
你還要背條文？不用背條文了。
還有一個(gè)病案：
小女孩子二十七八歲，額頭上疙瘩長(zhǎng)滿，發(fā)青發(fā)紫發(fā)紅，女孩子愛美啊，到處求醫(yī)，治不好。臉色待紅不紅，不是太紅。找到我的門上，我就一個(gè)病，額頭上長(zhǎng)疙瘩，疙瘩十多年治不好，二十七八沒結(jié)婚，你能不能把我的疙瘩治好？我也不敢談對(duì)象。能不能治好？我說不難治療，你堅(jiān)持一個(gè)月，就差不多好了。她說，行，我堅(jiān)持一個(gè)月。我號(hào)脈，浮長(zhǎng)，軟細(xì)而弱，左手脈細(xì)軟弱沉，右手脈浮長(zhǎng)軟弱，無力，大家想一想這個(gè)應(yīng)該用什么方子治療呢？還是葛根湯、理中湯、麻黃附子細(xì)辛湯上去。
頭十天，有麻黃，后來去掉麻黃，光用細(xì)辛，葛根一直不變。
一個(gè)月，小姑娘臉色雪白光潔，一切疙瘩褪盡干干凈凈。
大家看看，陽明表證有多少?。坑植话l(fā)燒，你按照發(fā)燒治療不就壞了嗎？我們同道在臨床上要注意，這個(gè)表證，我們要把握這一關(guān)。
女，28歲，額頭上疙瘩長(zhǎng)滿，發(fā)青發(fā)紫發(fā)紅。左脈細(xì)軟弱沉，右脈浮長(zhǎng)軟弱，無力。葛根湯、麻附辛、理中湯。 1月治愈。
只要右脈浮長(zhǎng)軟，就是氣血不足，軟重按無力，中焦虛，建中補(bǔ)中，隨意而用。
左手脈沉細(xì)無力，麻附辛就上來了。
兩感病解除，陽明表證解除，中陽建立，一個(gè)月告愈。大家想一想，葛根證到底有多少??？
還有一個(gè)病案：
一個(gè)女人，三十一歲，到處求醫(yī)無效，什么病？她坐下后，雙手一伸，手掌皮很厚，就像老姜皮，我問你，腳上有沒有？腳上也有。
我問你，平常睡覺可難，回答說：睡覺難，翻來覆去睡不著。
我一搭脈，右手脈細(xì)長(zhǎng)無力，重按空虛，我當(dāng)時(shí)考慮，這個(gè)人偏瘦，一派寒象，一派冷象，一派虛象。
她有時(shí)急躁，心煩，睡一會(huì)就醒了，睡一會(huì)就醒了。我搭過脈后，我問你來治療什么病？我就來治療手掌腳掌，我的手掌腳掌，我每個(gè)月都打一針，打了針以后，手腳皮都鼓起來，然后把皮用刀刮掉才能走路。每個(gè)月都是如此。
我說你還有什么癥狀？
平時(shí)睡覺難，入睡難，月經(jīng)過了以后，一個(gè)星期都不能睡著。
想到這里，月經(jīng)前入睡難，月經(jīng)后入睡難。這兩個(gè)入睡難有什么區(qū)別？第一個(gè)入睡難絕對(duì)是葛根證，目疼鼻干，眼難受。這是葛根證。
經(jīng)后為什么睡覺還難，心里還煩呢？考慮她血不足，月經(jīng)后入睡難，心煩躁睡不著，大家想想什么方子？就月經(jīng)后入睡難，心里煩躁這個(gè)問題。用什么方子？
手足掌皮厚。眠差，月經(jīng)后1周失眠更甚。心煩，急躁。右脈細(xì)長(zhǎng)無力，重按空虛，第一個(gè)入睡難絕對(duì)是葛根證，目疼鼻干，眼難受。這是葛根證。月經(jīng)后睡不著，就是血虛。我就用葛根湯加酸棗仁湯，重用干姜，甘草，我跟她說，一個(gè)月好。一個(gè)月后，手腳光潔，一切皮膚病褪光，并懷孕。
月經(jīng)后睡不著，就是血虛，突然間血沒有了，血液不還大海。人入睡就難了。簡(jiǎn)單，我就用葛根湯加酸棗仁湯，重用干姜，甘草，我跟她說，一個(gè)月好。一個(gè)月后，手腳光潔，一切皮膚病褪光。和常人一樣。
一個(gè)月之后，拎著煙酒來了，高興的說，我懷孕了，我為了治療這個(gè)手腳，治療了二十年了，我只以為是手腳的問題，認(rèn)為和不懷孕沒有關(guān)系，哪里知道這個(gè)不懷孕和手腳也有關(guān)系，一直不能懷孕，吃過你的藥，我懷孕了。我高興，病人也喜歡。我就說：你才懷孕，這才懷孕，在家里，上車下車，走路都要注意，你體質(zhì)弱，不要落產(chǎn)，她答應(yīng)的挺好，結(jié)果有一天，壞了，天氣陰，被子潮乎乎，站在走廊里面，搭起被子曬被子，雙手一用力，小孩子落產(chǎn)了。氣血不足不夠用，人大動(dòng)脈血管，沒有平衡，懷孕的時(shí)候不能牽拉，不能高伸手，很容易掉胎。
下次來，又吃了一個(gè)月，再次懷孕了，生了一個(gè)男孩。
我們大家想一想，葛根湯多麼重要，所有身上皮膚病離開葛根湯不行。身上長(zhǎng)麻點(diǎn)臉上黑斑，都得用上葛根湯。
獨(dú)辨陽明經(jīng)表證葛根湯第四段錄音
陽明表證，前面已經(jīng)講過三個(gè)醫(yī)案，本人水平有限，不足之處甚多，我的這些醫(yī)案，僅僅可以作為臨床參考。我們共同學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步。
陽明表證，再講幾個(gè)醫(yī)案：
當(dāng)初我治療一個(gè)中年婦女，三十幾歲，這個(gè)人白白的皮膚，很漂亮，雪白的皮膚，偏胖，一身胖肉，肚子大，可是臉上不好看，臉上一臉的麻鵲斑，烏云密布連在一起，來看病。
看什么病的呢？
患者回答說，我有囊腫和肌瘤。
我搭脈：陽明脈浮長(zhǎng)，問診，吃飯也行，就是肚子脹，身上沒勁，身體重，我看這個(gè)樣子，必然身上重。我問這個(gè)肌瘤囊腫有多久了，患者說，一年多了吧。沒治好。
面部白皙但雀斑，偏胖，食欲好，腹部大腹脹，乏力身重，子宮肌瘤，卵巢囊腫，陽明脈浮長(zhǎng)、細(xì)、軟、無力。
根據(jù)她的脈象，細(xì)長(zhǎng)細(xì)軟無力。體質(zhì)很虛，當(dāng)時(shí)我就根據(jù)她的臉，根據(jù)她的脈象，我就辨她有葛根湯證。肌瘤與囊腫怎么治療呢？我加上桂枝茯苓丸，加上麻杏石甘湯，麻杏苡甘湯，半個(gè)月以后，這個(gè)病人體質(zhì)突然一變，體重減少了十幾斤，臉上麻點(diǎn)先是發(fā)黑，然后起白皮，最后暗淡，然后就少了下去。一個(gè)半月后，身材大為變好，醫(yī)院檢查，肌瘤囊腫都沒有了。體重也瘦掉了。
一個(gè)半月，這個(gè)人就瘦了，下半個(gè)月，我用小建中湯，吃了半個(gè)月。小建中湯吃了一個(gè)月到一個(gè)半月，這個(gè)病完全治愈了。面色大變，臉上黑斑全都消失，身材苗條，發(fā)腫發(fā)胖全都正常。
一個(gè)半月后，身材大為變好，醫(yī)院檢查，肌瘤囊腫都沒有了。體重也瘦掉了。
根據(jù)她的脈象，細(xì)長(zhǎng)細(xì)軟無力。體質(zhì)很虛，當(dāng)時(shí)我就根據(jù)她的臉，根據(jù)她的脈象，我就辨她有葛根證。肌瘤與囊腫怎么治療呢？我加上桂枝茯苓丸，加上麻杏石甘湯，麻杏苡甘湯，半個(gè)月以后，這個(gè)病人體質(zhì)突然一變，體重減少了十幾斤，臉上麻點(diǎn)先是發(fā)黑，然后起白皮，最后暗淡，然后就少了下去。
一個(gè)半月后，身材大為變好，醫(yī)院檢查，肌瘤囊腫都沒有了。體重也瘦掉了。
這個(gè)人從那么胖變?yōu)槟敲疵鐥l，為什么你用這個(gè)幾個(gè)方子？大家想一想，葛根湯走表，走于面部，麻杏石甘湯，麻杏苡甘湯是不是消皮中之水?。柯樾邮蕼遣皇乔宸沃兄疅岚。?/span>
一個(gè)半月，這個(gè)人就瘦了，下半個(gè)月，我用小建中湯，吃了半個(gè)月。小建中湯吃了一個(gè)月到一個(gè)半月，這個(gè)病完全治愈了。面色大變，臉上黑斑全都消失，身材苗條，發(fā)腫發(fā)胖全都正常。
這種病人，怎想起來用這個(gè)方子呢？這個(gè)病人是皮中有水啊，麻杏苡甘湯消皮中之水，麻杏石甘湯清肺中之熱。葛根湯解陽明之表，三方合一，里外同治。桂枝茯苓丸，消水消淤。所以臉色大變，摸摸脈，還有體質(zhì)虛，所以建中湯用上，肌瘤囊腫全部消失。這是一個(gè)醫(yī)案。
我還治過一個(gè)，云南人，女，41歲，不孕，不能吃芒果，不能聞芒果，有人在家里吃芒果，兩天以后，她來到家里，聞到芒果氣味，臉就腫了。這樣的案例我見得不多，開始感覺難以辨證，前人沒有講，后人沒有論。這叫什么病呢？我問你身上癢不癢呢？回答說，身上癢。我看她很瘦，沒有肉，氣不接續(xù)，我一搭脈，雖然人瘦，脈非常有力，右脈細(xì)長(zhǎng)，不浮，我問臉上可有癥狀，額頭難受，眼難受，始終覺得不舒服，左脈弦緊有力，右脈虛，大家想一想，根據(jù)這個(gè)癥狀，不孕，瘦成這個(gè)樣子，十二歲就吃芒果，臉腫，治了一個(gè)星期，才把臉腫治好。 皮膚病半輩子了，皮膚病耗人，耗營(yíng)衛(wèi)，耗血，耗腸胃，當(dāng)時(shí)，我就給她開方，葛根湯領(lǐng)頭，重用干姜、白朮、炙甘草，合并龍膽瀉肝湯，二方合一。
第二次來見我，跟我說，吃了你的藥一個(gè)星期，就能吃兩個(gè)芒果了，然后吃了一個(gè)半月，就懷孕了?，F(xiàn)在孩子都不小了。芒果過敏，我也很少見過。
這是一個(gè)葛根湯醫(yī)案，我用葛根湯加上升麻，專治表證，身上癢。加上龍膽瀉肝湯，治療表有熱，里有熱，肝經(jīng)濕熱不瀉。遇到這種皮膚病，要想到這個(gè)方子，如果不對(duì)癥，可能一輩子都治不好。
獨(dú)辨陽明經(jīng)表證葛根湯第五段錄音
曾經(jīng)治療一個(gè)老者，六旬左右，走到我的門上，跟我說，我渾身疼痛，吃了不少藥片，治不好，去醫(yī)院檢查，醫(yī)院說我痛風(fēng)。我就問，你是怎么疼呢？老者回答，我是風(fēng)氣疼，一到感冒時(shí)候，渾身疼，關(guān)節(jié)脹，關(guān)節(jié)疼，關(guān)節(jié)發(fā)燙，特別是兩個(gè)腳大拇指，疼痛，一動(dòng)就響，兩個(gè)膝關(guān)節(jié)疼痛不能走，發(fā)燙。我就看一看，這個(gè)老人，一臉老年斑，雙手老年斑，我想，這有可能是個(gè)葛根證，我就一搭脈，兩脈細(xì)長(zhǎng)有力，我問道，你飲食如何？老者回答，我能吃能喝。平時(shí)可喝酒？喝酒。啤酒不能喝，喝辣酒沒事，喝辣酒不但沒事，喝了還好一點(diǎn)。我當(dāng)時(shí)就考慮了，就問，你小便可有發(fā)熱，可有沫子，可有氣味啊？老者回答，有，小便燒，小便氣味，小便起沫子。
我就問他，你吃飯也行，喝酒也行，犯病就不能走，這是你的主要問題。
你大便如何？老者回答，我的大便時(shí)好時(shí)壞。根據(jù)他的癥狀，葛根證，加上茵陳五苓散，加上白虎湯，給他開了五劑藥，十天，十天之后，他來到我的門診，笑了，說，哎呀，這藥太有效了，身上特別輕松，原來我的身上特別僵硬，腿上僵硬，腰上僵硬。吃過以后身上不硬了，關(guān)節(jié)活動(dòng)了，也不疼了，我覺得身上特別的輕松。大家想一想，他有這個(gè)效果嗎？有。
葛根專門走二陽，走經(jīng)表，老年人大便不解除，不正常，長(zhǎng)期內(nèi)熱，外面寒，包著里面熱，按我講痛風(fēng)是這樣來的，當(dāng)時(shí)我用葛根湯加上茵陳五苓散，加上小承氣，病人說，關(guān)節(jié)不疼了，身上輕松了。病人還說，我的皮膚變了，變白了。我講你愿意繼續(xù)吃嗎？老人說，繼續(xù)吃，連續(xù)吃了三個(gè)月，一切疼痛消失，手上臉上老年斑全部褪掉，什么都沒有了。頭發(fā)也好了，大便也好了。大便通了，就用葛根湯加減，加上理中湯，大便不通就用葛根湯加上小承氣，來回治，來回治，就是葛根湯不變，吃了三個(gè)月，一切正常。
大家想一想，什么叫做痛風(fēng)??？我的理解，老年人能吃，大便不能解，臟腑化熱，熱無出路，于是熱結(jié)旁流，哪里都能走到啊，于是濕熱流注關(guān)節(jié)，外面突然受了風(fēng)寒，外面寒包著熱，所以痛風(fēng)病是這樣來的。茵陳五苓散清里面濕熱，利濕熱下行，葛根湯走表，承氣湯走里，大便通了，我加上理中湯，就這個(gè)方子，來回翻，來回翻，整整吃了三個(gè)月，老者一切告愈。這個(gè)方子的用意就是“三陽開泰”，發(fā)汗解表；利小便；通大便。
同道們，我們想想，葛根湯多么重要，只要你看到病人身上有麻點(diǎn)，老年斑，扁平疣，只要出現(xiàn)這些癥狀，就可以考慮葛根湯。不管他的脈有沒有，我們舍脈可以求證。再辨辨虛實(shí)，一般不會(huì)有錯(cuò)。
獨(dú)辨陽明經(jīng)表證葛根湯第六段錄音
當(dāng)初我喜歡聽?wèi)颍浀锰貏e清楚，一個(gè)唱花旦的女人，三十多歲，只是嗓子有音，鼻子沒有音，聽?wèi)蚵犻L(zhǎng)了，人也認(rèn)識(shí)了，她就問我，你是個(gè)先生吧？我說是的。她講，我有一種病，已經(jīng)十幾年了，影響我的發(fā)音，嗓子出來音，就是鼻子沒有音，我需要鼻音回音的時(shí)候，回不過來，小音出不來，唱不好聽，特別是感冒的時(shí)候，音就出不來了。我問，你還有什么情況呢？她說，我說來就狠了，我鼻子里面脹，眼眶子脹，眉毛的里面一直漲到頭腦瓜，癢到頂，一直到頭發(fā)里面，唉吆，我生不如死。一到感冒的時(shí)候，我特別難過，那個(gè)黃鼻涕，粘稠，比膿還粘稠，難看。我這個(gè)黃鼻涕，十幾年了，看過不少地方，沒有治好，到處醫(yī)生都說我是鼻炎，各種藥物，吃的，噴的，吹的，我都用過了，就是治不好。
我說好，你晚上卸妝以后，洗洗臉，到我診所里面去。到了晚上，兩口子都到了我的診所。我講，你是熱性的，熱性的鼻炎，難治，要是涼性的好辦，你是化熱了，我問你，你的心里可有急躁？她說，我急躁煩躁，一陣一陣出汗。說難過的時(shí)候，哧拉一聲，身上開始冒熱氣，想到了這里，我一搭脈，果然不錯(cuò)。雙脈沉弦有力，鼻子眉棱骨疼，眼睛發(fā)脹，這是標(biāo)準(zhǔn)的葛根證，葛根證日久時(shí)間長(zhǎng)了，經(jīng)氣就化熱了，人就怕熱，躁，急，說時(shí)戰(zhàn)汗，一身熱氣往外冒，我當(dāng)時(shí)就想，根據(jù)她的癥狀，根據(jù)她的脈象，稠鼻涕，黃鼻涕，痛起來兩個(gè)眼睛不能睜開，一開燈就覺得燈光往里面刺，疼得受不了，感冒的時(shí)候，早晨起來出門，對(duì)著太陽一看，兩個(gè)眼睛就發(fā)脹就不能睜眼了。這是一個(gè)典型的醫(yī)案。
我當(dāng)時(shí)用葛根湯，加上黃連連翹，這兩味藥用量特別大。
桂枝20 白芍20 炙甘草20 葛根60 麻黃20 石膏60 知母30 黃連30 連翹30。
小承氣放進(jìn)去了，加上柴胡、黃芩，最后我一考慮考慮，膿鼻涕出不來，熱閉還是寒起啊，我就加上細(xì)辛，葛根湯本身有麻黃了，細(xì)辛麻黃配上了，他專走竅，藥抓給她，讓她晚上卸妝不唱戲了，辛苦一點(diǎn)，回家先熬藥，肚子餓，先吃點(diǎn)飯，然后吃藥，淌汗。兩口子回家吃過飯，把藥喝下去了，我讓她吃過藥以后，躺在床頭上臉朝下，看看可有東西淌出來。
喝了一碗藥，就覺得半小時(shí)身上就來熱了，微微汗出，出過汗以后，就趴在床頭上，臉朝下，鼻子開始是流稀的，后來是稠的。第二天，來告訴我，老師啊，你可知道昨晚上我流了多少黃鼻涕啊，一大碗里面得有半碗黃水出來。我就知道這種鼻炎了，這么多黃水，哪里來的呢？我就想起了《醫(yī)宗金鑒》黃疸篇，黃鼻涕長(zhǎng)期不解，要用蔓荊子散，這種黃鼻涕是肝膽有熱造成的，時(shí)間長(zhǎng)了，解不開了，成了濃痰，一感冒，熱在里面一脹，擱西醫(yī)叫做炎癥，扎得痛，本身陽明主熱，陽明為水谷之海，長(zhǎng)期不解除，經(jīng)氣化熱，熱氣往上噴，再加上一感冒，外氣里氣，里外不通，所以眼睛里面發(fā)熱發(fā)燙。電燈是熱光，就特別不敢見電燈，特別是早晨七八點(diǎn)的太陽，不敢見太陽，從這一點(diǎn)，陽明經(jīng)表化熱，長(zhǎng)期不解除，化濕熱，分泌物粘液在腦，在鼻管，出不來了，嗓子有音，鼻子沒有聲音，一副藥吃了三次，頭天晚上吃了一頓，淌汗差不多了，人也精神了，鼻子不疼了，鼻涕也不淌了，她又問我，可能繼續(xù)吃？我告訴她，你晚飯過后，再吃一次，還是那樣躺著。晚上吃過飯后，又吃了一次，又面朝下趴在床頭上，又是流出來了半碗黃膿涕，一劑藥吃了三個(gè)晚上，第三天鼻涕就少了，慢慢就只有清水了，最后病人來見我，就說，老師啊，你太有本事了，我現(xiàn)在腦子啊，不知道有多清醒，腦子就像一汪水一樣，我也不糊涂了，眼也不難受了，原來一天到晚腦子昏沉沉，昏沉沉，一到唱戲背詞，就記不住了，我原先腦子特別好，一看到好詞語，我就記下來，后來一唱到關(guān)鍵時(shí)候戲詞就忘了，我就在戲臺(tái)上轉(zhuǎn)啊轉(zhuǎn)，我那個(gè)對(duì)象是敲梆子的，我轉(zhuǎn)到戲臺(tái)角上，我對(duì)象知道老婆記不住戲詞了，男人偷偷的遞詞，她講就這樣我過了好多年。我太可憐了，我永遠(yuǎn)忘不了你啊。請(qǐng)我吃飯，又給我買了衣服。她說我走南闖北唱戲，凡是醫(yī)生來，我都真心對(duì)待，醫(yī)生來聽?wèi)?，我從來都不要錢，他聽?wèi)虻腻X我出，可是都沒有治好我的病。
從這以后，這兩口子對(duì)我太好了，只要我進(jìn)了戲場(chǎng)，這一對(duì)夫婦就帶兩個(gè)孩子，拿一包香煙，一包茶葉，給我放好凳子。
我那個(gè)時(shí)候，每天上午看病，下午聽?wèi)颍莻€(gè)在淮南行醫(yī)我就是這樣的，很快活，一天不緊不忙就過去了，所以那個(gè)時(shí)候淮南戲園子里面這個(gè)典型的醫(yī)案我是永遠(yuǎn)忘不掉的。
我還治療一個(gè)病人，這個(gè)病人眼睛怕光，怕光到什么程度呢？這個(gè)患者是個(gè)男人，一到晚上，老婆要開燈，他不讓開燈，必須要點(diǎn)蠟燭，所以這個(gè)世上奇病怪病，說不定什么時(shí)候就遇上。他一看電燈眼睛就疼，就脹，老婆孩子不愿意，小孩子念書寫字，（點(diǎn)蠟燭）根本不照（方言：不行）啊。為了這個(gè)眼睛怕光，兩口子不知道罵了多少架，打了多少架，后來這兩口子找到我了，他老婆對(duì)我講，俺這個(gè)男人啊，這個(gè)毛病改不掉，為了這件事，孩子也吵架，我們兩個(gè)也天天吵架，他晚上不叫我開燈，這到底可是?。课乙宦牼凸笮?，我說這當(dāng)然是個(gè)病，并且是個(gè)大病。并且很多醫(yī)生不知道這是什么病。我說，你過來，我一搭脈，不錯(cuò)，陽明經(jīng)氣化熱，胃腑化熱，我說你鼻子可干？夜里面可打鼾？他的老婆講：打鼾！那個(gè)鼾聲隔著幾間屋子都不能睡覺！呼呼，一睡覺就那樣。聽到這個(gè)話我就明白了，標(biāo)準(zhǔn)的葛根湯證，眉棱骨痛，眉棱骨脹，怕電燈，怕光線，葛根湯，白虎湯，承氣湯，黃連連翹，加上大柴胡，三劑藥吃過了，眼睛不難受了，晚上也能開燈了，幾個(gè)方子合方，吃過了，連解帶拉帶出汗，三劑藥吃了五六天，癥狀全部消失，雖然這不是一個(gè)大病，不是一個(gè)死病，但是人受罪啊。比如夜里面打鼾，吵得人睡不著，小品里面都有，夜靜更深，人人想安靜，卻打鼾，兩口子也不照啊，打鼾時(shí)間長(zhǎng)了，誰能睡得著？所以這個(gè)醫(yī)案，就吃了六天藥，全部好了，非常簡(jiǎn)單。為什么好這么快速呢？對(duì)癥啊，葛根湯，加上承氣湯，黃連連翹，白虎湯，加上大柴胡，我們想一想，這叫做表里雙開，上下雙開，六腑敞開，經(jīng)表解開了，熱氣清掉了，打鼾也沒有了，就從那以后，沒有了。我記得當(dāng)時(shí)葛根用的大，葛根用了100多克。所以我就知道這個(gè)葛根，陽明經(jīng)上，離開葛根這個(gè)病就難治了。
陽明還常有表證，為什么陽明常有表證？太陽一罷，第一道防線不當(dāng)家了，陽明當(dāng)家，風(fēng)寒就直接襲擊了陽明經(jīng)，風(fēng)寒襲擊陽明，人還不知道，不發(fā)燒，煩躁，出汗，鼻子疼，打鼾，一般醫(yī)生不知道這是陽明經(jīng)感冒了，陽明經(jīng)經(jīng)表解不開出現(xiàn)的后果，頭脹鼻子脹，怕燈光，打鼾，打鼾聲音響的，就想要憋死一樣。就是鼻子里面粘液分泌物太多了，堵死了。嘴要是不張開，就有可能憋死，半夜里面憋到一定程度，忽的一下起來坐著。這個(gè)葛根對(duì)于鼻子，是一個(gè)好藥，加上麻黃開竅最快，這是一個(gè)我永遠(yuǎn)難忘的醫(yī)案。
還有一個(gè)醫(yī)案，那個(gè)時(shí)候在淮南開診，天剛亮有一個(gè)老頭來敲門，喊道，老師啊，你來就救人啊，我說：怎么回事？誰??？回答道：我就是你門鄰，開門果然不錯(cuò)，把他兒子帶過來了，他兒子不到三十歲，一進(jìn)門，拉一個(gè)什么架子呢？手腳不停亂舞，上下頜不斷地大開合，腮部痙攣扭動(dòng)，我也從來沒見過這樣的病人，一見這個(gè)病人，我很驚奇。我就問老人，怎么回事??？回答，我兒子晚上有人請(qǐng)吃酒，吃酒回來，開空調(diào)睡覺，結(jié)果第二天凌晨就不照了，嗷嗷一叫喚，我們打開門一看，在床上就是這個(gè)架勢(shì)，當(dāng)時(shí)害怕了。就帶過來了，父母都很恐慌。我一看，就問，你多長(zhǎng)時(shí)間了？他爸爸講，就昨天晚上開始，喝了酒之后。我問，你平時(shí)睡覺可打鼾，眉骨是不是疼痛，眼睛脹不脹？額頭可難過？眼皮子可跳？眼皮子可抖？回答說，這些癥狀全部都有，我平常眼皮子跳，平時(shí)上下一跳一跳，上下都跳，有時(shí)候半邊臉發(fā)木發(fā)脹難受，也沒當(dāng)回事，眉棱骨也痛，額頭也難受，還怕燈光，睡覺打鼾，喝過酒，騎著摩托車回來，淌了一身汗，回家洗過澡，開著空調(diào)睡覺，忘了關(guān)，一覺睡醒，就出現(xiàn)這個(gè)癥狀，好了，我問，你大便可好解？回答說，不好解，幾天一次，當(dāng)初，我問，你可愿意吃中藥？愿意，老頭說，趕緊給他抓藥。于是我給他大劑量的葛根湯，我記得
桂枝20 白芍30 炙甘草20 葛根80 麻黃20 黃連20 連翹20 柴胡60 黃芩30，我記得還有 枳實(shí)30 厚樸60大黃30，我給他說吃了以后連淌汗帶拉肚子，如果能達(dá)到這個(gè)效果，病就好了。
病人拿著藥回家了，回家立即熬上，我讓他放了生姜100，棗子不要放，告訴他藥熬好了，喝下去一大碗，出汗不要怕，拉肚子不要怕，蓋上被子好好睡覺，一身汗淌出來，如果一身汗淌出來，你這個(gè)病很快就好，如果這身汗出不來，你這個(gè)病一時(shí)好不了。就一劑藥，喝了一次，半個(gè)小時(shí)開始出汗，慢慢慢慢臉就正過來了。為什么？葛根、麻黃、桂枝使上勁了，快啊。麻黃這味藥走而不守，發(fā)散表邪最快，所以前人講“麻黃湯，信心傲，走三關(guān)，竄七竅，每個(gè)毛孔都走到”，麻黃的作用這么大！標(biāo)上葛根來溫度，所以這兩味藥用上，加上黃連清熱，葛根也是通陽，大柴胡瀉熱，加上白芍能護(hù)肝陰，這種喜歡喝酒的人，酒化內(nèi)熱，肝陰虧損，肝陽上亢，黃芩清六經(jīng)之熱，白芍護(hù)肝保肝，治療肝陽上亢，為什么老祖爺大柴胡湯不用補(bǔ)藥，用白芍，這是為什么？就是臟腑化熱，胃化熱，少陽是小陽，小柴胡湯證一過，人不知道，柴胡湯證誤治，就是大柴胡形成，胃也生熱，大腸也生熱，熱無出路，熱氣上行，攻到面部上，這也叫中風(fēng)，所以葛根上去，專解這個(gè)表，麻黃解這個(gè)表，桂枝解這個(gè)表，加上生姜，這幾味藥來上勁，喝過了熱氣就要往上竄，所以前人講“麻黃湯，信心傲，走三關(guān)，竄七竅，每個(gè)毛孔都走到”，麻黃的性質(zhì)就這么好，得當(dāng)?shù)牡胤接蒙狭耍粤司蛠硇?。葛根升津解表，升陽保陽，又能護(hù)津液，又能解表，所以葛根跟麻黃配上了，勁頭大啊，上行特別快。這個(gè)嘴歪眼邪這個(gè)醫(yī)案我也終生難忘。
吃過這個(gè)方子以后，我就用桂枝柴胡各半湯加上葛根，吃了十天，告愈了，一切正常。
第一服藥，大便拉過了，汗淌過了，身上沒勁了，用桂枝柴胡各半湯，清除內(nèi)熱，解解小表，柴胡解解里，十天以后，嘴歪眼邪就沒有了，我們同道的注意，遇到像這種情況不要驚奇，這是面部神經(jīng)化熱，造成的嘴動(dòng)，如果嘴不動(dòng)，只有眼皮動(dòng)，嘴歪掉了，這是寒，造成的表閉，這個(gè)患者是內(nèi)熱造成的中風(fēng)，一下子受了涼，熱無出路，洗過澡加上空調(diào)一開，表閉住了，熱氣出不上來，熱氣沖到面目，必然面部神經(jīng)收縮錯(cuò)亂，一錯(cuò)亂，那個(gè)筋就帶著上下頜呱嗒呱嗒上下亂動(dòng)，不停。見到這樣的癥狀，我明白了，是熱性的中風(fēng)。
寒性的面部神經(jīng)麻痹，那個(gè)葛根湯加上麻附辛，喝過了比這個(gè)還要快速。在面部神經(jīng)麻痹上，我就分了這兩類，結(jié)論了這兩個(gè)方子。
葛根湯加麻附辛治療寒性的表虛性的；嘴動(dòng)下頜亂動(dòng)的，那是熱性的，表寒化了內(nèi)熱造成的這種中風(fēng)。所以這種面部神經(jīng)麻痹，要分成兩類來看，我們同道的要記在心中，不能忘記。
2.蔡長(zhǎng)福前輩常用方劑
2014-12-07 | 傳播中醫(yī)館 |
轉(zhuǎn)藏(80)
2014-11-28 09:17:28
蔡長(zhǎng)福前輩常用方劑 +蔡長(zhǎng)福論濕熱、熱結(jié)旁流與雜病關(guān)系+蔡老師對(duì)幾種癌癥的治療思路
蔡長(zhǎng)福前輩常用方劑
1、內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸湯：
桂枝40 白芍80 炙甘草40 當(dāng)歸30 熟地50 附子20 干姜40
2、大柴胡湯合茵陳蒿湯合小承氣湯方：
柴胡60 黃芩30 白芍50 枳實(shí)30 大黃20
厚樸40
茵陳30 梔子15
3．大劑甘草干姜湯
炙甘草160 炮姜80
4、麻附細(xì)合逍遙散
麻黃15 附子15 細(xì)辛15
柴胡15 茯苓15 生白術(shù)15 白芍15 當(dāng)歸15
5、桂枝湯合白虎湯小承氣湯小柴胡湯
桂枝30 白芍30 炙甘草20 葛根60
石膏60 知母20
枳實(shí)20 厚樸60 大黃30 后下檳榔20
柴胡40 黃芩20
6、葛根湯合大柴胡湯、白虎湯、茵陳蒿湯：
桂枝10 甘草10 葛根20 麻黃10
柴胡20 黃芩10 半夏10 枳實(shí)10 大黃10
石膏30 知母10
茵陳20 梔子10
7、小柴胡加白虎湯加黃連瀉心湯四物湯加干姜
柴胡20黃芩10 黨參10 半夏10 炙甘草10 生姜大棗
石膏20 知母10
大黃9 黃連5
當(dāng)歸10 白芍10 干姜15,
8、陽旦湯加理中湯加白虎湯加小柴胡
桂枝20 白芍30 炙甘草60 葛根40 麻黃10 生姜50 大棗15
石膏40 知母20
柴胡40 黃芩20
干姜30
每劑藥服用2天，一共5劑
扶太陽，扶太陰，瀉陽明，瀉少陽，熱瀉陽扶，病自愈。
9、陰旦湯麻杏石甘湯加瓜蔞黃連
桂枝30 炙甘草20 生姜50 大棗15
麻黃10 杏仁15石膏30
干姜30 葛根40
黃連20 半夏20 瓜蔞20
黃芩30
每劑藥服用兩天，一共3劑
10、大承氣湯
枳實(shí)50 厚樸100 大黃100 芒硝50
11、柴胡桂枝干姜湯加味
柴胡40 桂枝25 干姜30 花粉20 牡蠣30 炙甘草20 黃芩20
蒼術(shù)20 獨(dú)活20
5付，10天
12、續(xù)命湯加減法
麻黃湯+桂枝湯+葛根湯+麻杏石甘湯+麻附細(xì)湯+四物湯+玉屏風(fēng)散
桂枝15 芍藥15 大棗6 甘草15
葛根30
麻黃15（分袋裝，先煮15分鐘，去沫）杏仁15 石膏20
附子15 細(xì)辛10
黃芩15
干姜15 黨參20
當(dāng)歸20 川芎15
黃芪15 白術(shù)15 防風(fēng)10 荊瀝10
共19味。14劑，水煎服。日1劑，分3次服
13、小續(xù)命湯六經(jīng)加減法：
(1)本方倍麻黃、杏仁、防風(fēng)，名麻黃續(xù)命湯，治太陽中風(fēng)，無汗惡寒。
(2)本方倍桂枝、芍藥、杏仁，名桂枝續(xù)命湯，治太陽中風(fēng)，有汗惡風(fēng)。
(3)本方去附子，加石膏、知母，名白虎續(xù)命湯，治陽明中風(fēng)，無汗身熱，不惡寒。
(4)本方加葛根，倍桂枝、黃芩，名葛根續(xù)命湯，治陽明中風(fēng)，身熱有汗，不惡風(fēng)。
(5)本方倍附子，加干姜、甘草，名附子續(xù)命湯，治太陰中風(fēng)，無汗身涼。
(6)本方倍桂、附、甘草，名桂附續(xù)命湯，治少陰中風(fēng)，有汗無熱。
(7)本方加羌活、連翹，名羌活連翹續(xù)命湯，治中風(fēng)六經(jīng)混淆，系之于少陽厥陰，或肢節(jié)攣急，或麻木不仁。
(8)本方去防風(fēng)、防己、附子、白芍，加當(dāng)歸、石膏，即古今錄驗(yàn)續(xù)命湯。治中風(fēng)痱，身不自收，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不能轉(zhuǎn)側(cè)。
(9)錄驗(yàn)方去人參，加干姜、黃芩、荊瀝，即千金大續(xù)命湯，通治五臟偏枯賊風(fēng)。
煎服法：每服三錢，加姜、棗煎。方劑分量 參考《備急千金要方》
麻黃 桂心 甘草（各100克） 生姜（250克） 人參 川芎 白術(shù)（前方用杏仁） 附子 防己 芍藥黃芩（各50克） 防風(fēng)（75克）上十二味 咀，以水一斗二升，煮取三升，分三服。
14、左順湯（蔡老自擬方）
葛桂甘粉黨知石，枳厚檳郎大黃下
適應(yīng)癥：胃竇炎、萎縮性胃炎、結(jié)腸炎、習(xí)慣性便秘，反流性食管炎、十二指腸球膜炎、急慢性腹膜炎、膽囊炎、慢性胰腺炎等
桂枝30 炙甘草20 葛根60 天花粉30
石膏60 知母30 黨參30
枳實(shí)30 厚樸60 大黃30（后下） 檳郎20
肺寒加干姜30， 少陽證加柴胡40 黃芩30
右關(guān)沉遲弱加干姜、白芍
尺脈遲加附子、當(dāng)歸
六脈洪大重用石膏知母
左脈弦大加柴胡
左脈滑數(shù)，重按有力，加柴胡、黃芩、白芍
小便黃加五苓散
設(shè)計(jì)思路：解表通里同時(shí)進(jìn)行，大便不通常常胸悶，故用桂枝去芍藥湯加葛根解表；白虎承氣湯瀉熱通便；天花粉生津液、黨參補(bǔ)脾； 解表不傷營(yíng)衛(wèi)，瀉下不傷津液，可用于久服瀉藥大便不通者、或是三陽熱病的治療；
如果桂枝湯解表不行，就要用 麻附細(xì)解表，六君子理中的思路；
15、溫中解表疏膽化濕（桂枝湯+附子理中湯+小柴胡+茵陳蒿+五苓散）
桂枝30 白芍30 炙甘草20
黨 參15 干姜20 白術(shù)15 茯苓15 附子20
柴胡30 黃芩20 花粉20 茵陳30 梔子 12 澤瀉15。
16、胃疸湯加減
（減豬苓，加車前桂枝干姜附子炙草）:
茵陳30，蒼術(shù)12，陳皮12，白術(shù)12，茯苓12，黃連10，梔子10，防己12，澤瀉 12，車前草20，葛根30，秦艽12，桂枝30，干姜30，附子20，炙甘草20。共6劑。
胃疸湯原方：茵陳 蒼術(shù) 陳皮? 白術(shù)? 茯苓 豬苓 澤瀉 黃連? 梔子 防己 葛根? 秦艽
蔡長(zhǎng)福論濕熱、熱結(jié)旁流與雜病關(guān)系
蔡長(zhǎng)福前輩重新解釋了熱結(jié)旁流的理論，認(rèn)為胃腸濕熱積聚，會(huì)向里、外、上、下運(yùn)移，表現(xiàn)為一種移動(dòng)的、彌漫的狀態(tài)，并因此引發(fā)多種雜病。熱結(jié)旁流一語原本是前人用來解釋傷寒論中少陰病下利清水，但此語論述不夠透徹明白，蔡長(zhǎng)福前輩將其內(nèi)涵推而廣之。
濕熱，為胃腸伏濕所蘊(yùn)之熱，如同南方農(nóng)村常見的，濕的稻草堆在一起，會(huì)綿綿不斷地產(chǎn)熱（身熱不揚(yáng)），此熱存于胃腸空間中，不會(huì)無端消失，在腸中耗損脾陰津液，在胃中助胃火上行，逆蒸膽汁，故口苦口臭，舌苔厚膩或見發(fā)黃；濕熱上蒸，首先犯肺，故手掌心熱；濕熱上逆，膽胃不降，心包組織液流動(dòng)不暢，聚為痰濕，故治心臟病必先清腸；濕熱內(nèi)傳肝、膽、胰腺，則有黃疸，明黃暗黃小便黃，茵陳胃苓減草樸，連梔防己葛秦方；濕熱下結(jié)腎與膀胱，小便澀少短赤，咳嗽遺尿；濕熱循經(jīng)外駐皮膚，痤瘡、皮癬等病；濕熱沿足陽明足太陰下注趾縫，則腳氣?。粷駸岱e于大腸，大便粘膩不凈，慢性腸炎。胃腸濕熱熏蒸導(dǎo)致肝膽熱邪，循經(jīng)絡(luò)神經(jīng)等通道外發(fā)于皮膚，則為帶狀皰疹，醫(yī)宗金鑒以除濕胃苓湯（平胃散+五苓散）治之。
現(xiàn)將蔡長(zhǎng)福前輩講座中相關(guān)論述輯錄于下：
1、 胃腸熱上傳心包：葉天士溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?/span>
胸痹心痛短氣病里張仲景用瓜蔞薤白枳實(shí)湯，他為什么用枳實(shí)來降氣？為什么治療腎病的時(shí)候會(huì)用承氣湯來通腑泄熱降氣？為什么治療腎病，心病有些思路是重合的呢？蔡師傅就發(fā)現(xiàn)，心衰的病人，心功能不全的病人，你給他用柴胡桂枝湯表里兩解以后，再用小承氣湯把這個(gè)氣往下一順，心功能很快就能恢復(fù)。心也屬于少陰，少陰篇里的腎也屬于少陰，少陰屬于小陰，小陰最怕熱邪，熱邪積聚于上焦就會(huì)產(chǎn)生胸痹痛短氣，當(dāng)熱邪積聚于少陰腎就會(huì)產(chǎn)生現(xiàn)在的尿毒癥，腎炎等之類的疾病；（溫興韜經(jīng)驗(yàn)：厚樸七物湯治療心臟病，通便清腸治療心臟?。?/span>
2、胃腸熱內(nèi)傳肝膽：
蔡老師認(rèn)為《金匱》里“谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發(fā)黃為谷疸，茵陳蒿湯主之?！边@個(gè)谷疸就是胰腺，這對(duì)臨床有很大的指導(dǎo)意義。胰腺的位置在十二指腸小彎處，開口于十二指腸，膽管又從開口處經(jīng)過，所以胰腺的熱病會(huì)導(dǎo)致肝膽氣機(jī)的不降，肝膽熱病的根源我們就找到了。肝膽氣要往下降，但胰腺已經(jīng)水腫，炎癥了，膽氣怎么往下降？膽汁的排泄也不正常，這是一種長(zhǎng)期攜帶的狀態(tài)。未必在檢查的時(shí)候能明顯的發(fā)現(xiàn)胰腺有炎癥水腫，但師傅就通過對(duì)《金匱要略》的深入思考發(fā)現(xiàn)這個(gè)問題，以解剖位置來說，膽管開口離胰腺最近，他把守膽管往下，往十二指腸輸入的一個(gè)關(guān)口，肝膽疾病，胰腺疾病，十二指腸的疾病，都可以找到他的來源。前一段時(shí)間師傅治療一個(gè)肝萎縮的病人，現(xiàn)在已經(jīng)完全治愈。另外像肝硬化，胰腺結(jié)石，膽結(jié)石，各種肝炎，肝癌，胰腺癌，十二指腸等的一些疾病，在人體中焦的這個(gè)位置，我們就都找到了明確的思路以及治療辦法。我認(rèn)為這一點(diǎn)對(duì)提高我們整個(gè)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)是有非常大的幫助。這個(gè)方在蔡老師的書里面有，非常重要！你們一定要記下了，臨床上常用常新，尤其是四十五歲以后的熱病患者可以考慮使用這個(gè)方。
谷疸湯（胃疸湯）
谷疸熱實(shí)宜乎下，不實(shí)宜用胃疸湯；
茵陳胃苓減草樸，連梔防己葛秦方。
醫(yī)宗金鑒載：除濕胃苓湯：蒼術(shù)(炒) 厚樸(姜炒) 陳皮 豬苓 澤瀉 赤茯苓 白術(shù)(土炒) 滑石 防風(fēng) 山梔子(生研) 木通各9克 肉桂 甘草(生)各3克，（胃苓湯：平胃散+五苓散+梔子+滑石）
注：胃疸湯，即茵陳、茯苓、白術(shù)、澤瀉、豬苓、車前草、黃連、梔子、防己、陳皮、蒼術(shù)、葛根、秦艽也。治療肝膽疾病有幾個(gè)加減，當(dāng)肝膽熱病特別明顯時(shí)合大柴胡湯加減，肝膽濕熱的合茵陳蒿湯加減，當(dāng)胃腸實(shí)熱嚴(yán)重時(shí)合白虎承氣湯加減(陽明腑實(shí)用承氣，陽明經(jīng)熱用白虎)，當(dāng)病人攜帶表證時(shí)合葛根湯、各半湯加減。這樣三陽經(jīng)就全部顧及全面了，所以蔡師傅的網(wǎng)撒的很大，但是收的又緊，他的每一味用藥都有明確的打擊目標(biāo)，你看他用方有時(shí)二十幾味，但他的用方思路是非常清晰的。秦艽瀉肝膽火，與龍膽相似。
面診：谷病則下眼泡腫，發(fā)黑，有黑點(diǎn)瘀斑。
3.胃腸濕熱外傳腰椎：
對(duì)腰椎病，蔡師傅有一套完整的診療思路，效果是非常好的，他的思路也非常獨(dú)特，他是從濕熱來論治腰痛的，這個(gè)我是有切身體會(huì)的。我年前時(shí)總感覺坐的時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)腰酸，若要一般的中醫(yī)來看，腰痛，腰酸，以及腰上的一些不適，多是因?yàn)槟I虛，寒濕等造成的，然后杜仲，巴戟天等這些治療腰痛的腰就一堆一堆的給你開上了。蔡師傅三十年之前也曾經(jīng)這樣開過方，但在臨床上發(fā)現(xiàn)效果不好，后來某一天他把這個(gè)思路進(jìn)行了轉(zhuǎn)化，用清濕熱的思路來治療腰痛，腰酸以及各種腰椎的疾病，腰上韌帶的疾病，肌肉的疾病，發(fā)現(xiàn)療效大大提高。這也算我?guī)煾狄粋€(gè)非常獨(dú)特的思路。常用的方有茵陳五苓散，若不是恩師指點(diǎn)，大概我們想一輩子也想不出來茵陳五苓散能治療腰痛。
年前時(shí)我覺著腰酸，當(dāng)時(shí)王佳鈺給我開了一個(gè)大柴胡湯加茵陳五苓散加白虎承氣湯，我本人又長(zhǎng)的胖一點(diǎn)，想著胖一點(diǎn)喝藥量應(yīng)該大一點(diǎn)，然后我就把這兩天的藥一上午就喝完了，沒想到我這個(gè)腰酸一直到現(xiàn)在都沒有出現(xiàn)過，就一劑藥，到現(xiàn)在已經(jīng)過去四個(gè)多月了，腰酸的情況再?zèng)]有發(fā)生過，現(xiàn)在坐幾個(gè)小時(shí)也沒有關(guān)系。（掌聲）
像這樣的方子，大柴胡湯，茵陳五苓散，白虎承氣湯，治療腰痛，如果不是遇見恩師，可能你下輩子當(dāng)醫(yī)生都想不到，真是這樣。這就是一個(gè)醫(yī)學(xué)天才，一個(gè)醫(yī)學(xué)導(dǎo)師能夠給予我們的一種高屋建瓴，超越我們一般思維水平的東西。這兩年我見到師父治療腰椎病，有效率極高，很多患者都是自己好了以后再帶患者過來，過年時(shí)那幾個(gè)河南的患者，一個(gè)就帶三個(gè)過來看病，現(xiàn)實(shí)就是這樣，在師傅那里坐著聊天，玩是時(shí)候，偶爾能見到有人進(jìn)來給師傅打招呼，問問是誰？這是七八年前的老病人了。什么病？腰椎病，當(dāng)年就是我治好的。
為什么？五臟皆系于脊柱，五臟精氣來自督脈，反過來，五臟之濕熱能逆?zhèn)餮担?/span>
4、胃腸濕熱下傳膀胱：小便澀黃短赤
傷寒論-辨陽明病脈證并治：“三陽合病，腹?jié)M身重，難于轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁面垢，譫語遺尿。發(fā)汗則譫語；下之則額上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎湯主之?！?/span>
滑數(shù)宿食大承氣，三陽合病服膨膨，
口燥身重而譫語，欲眠合目汗蒸蒸。
遺尿面垢參白虎，浮大汗下禁當(dāng)應(yīng)。
二陽并病汗不徹，面赤怫郁大青龍，
表罷炒熱手足汗，便難讒語大承攻。
5、陽明熱上傳頭面：頭皮屑、干燥鼻塞不通型鼻炎（黃鼻涕）、下牙痛、 痤瘡等
葛根浮長(zhǎng)表陽明，緣緣面赤額頭痛；發(fā)熱惡寒身無汗，目痛鼻干臥不寧。
足陽明胃經(jīng)多氣多血，陽明受邪最易化熱。胃熱循陽明經(jīng)上蒸熏灼，故見面垢口穢，牙齦（下）腫痛。邪熱傷胃，氣機(jī)不暢，煎灼津液，故消谷善饑，渴喜冷飲，胃脘疼痛灼熱。
6、皮膚病：有諸內(nèi)必形之于外，牛皮癬， 濕熱外駐皮下所致。
治則：葛根湯解表寒，麻杏石甘清肺熱，白虎湯清陽明熱，小承氣湯清腸積食，茵陳蒿湯除肝膽濕熱，小柴胡和解少陽，桂枝茯苓丸活血化瘀；
下面這個(gè)方，是師傅治療皮膚病的一個(gè)基本方：
桂枝 白芍 炙甘草 葛根 麻黃 升麻
杏仁 薏米
連翹
柴胡 黃芩
茯苓 桃仁 丹皮 赤芍
石膏 知母 梔子
枳實(shí) 厚樸大黃 檳榔
白術(shù)
你們可以看看里面有多少合方呀？
葛根湯、麻黃湯、麻杏苡甘湯、麻杏石甘湯、升麻葛根湯、白虎湯、茵陳蒿湯、小承氣湯、小柴胡湯、桂枝茯苓丸。中焦虛寒加干姜，黨參。下肢皮膚病，加上木瓜，蒼術(shù)，黃柏，牛膝，注意腳氣也是這個(gè)治療方法。小便不利或者水腫或者分泌物非常多的加上五苓散，茵陳蒿湯，麻黃連翹赤豆湯。
就這一個(gè)方，你們回去就可以支撐起一個(gè)單獨(dú)的皮膚病科專家門診。像我回到家以后，有一位牛皮癬的患者，西醫(yī)叫銀屑病，三五年不愈，全身都結(jié)成疙瘩，皮膚隆起，就用這個(gè)方加減，一個(gè)月就消失了百分之七十。并且過年的時(shí)候他又給我?guī)韮蓚€(gè)銀屑病患者，一個(gè)長(zhǎng)在頭頂，一個(gè)長(zhǎng)全身，治療效果都非常好。
實(shí)際上這個(gè)方子涉及到表，筋膜，皮里毛外之間的東西，還有脾胃，肝膽，所有皮膚病發(fā)生的幾成原因，蔡師傅都做了層層設(shè)防，每一層都進(jìn)行了守衛(wèi)，每一層都有明確的目標(biāo)。麻杏苡甘湯可以除皮中之水，麻杏石甘湯可以除皮中之熱，另外還有淤血的原因，濕熱的原因，腸胃濕熱也好，肝膽濕熱也好，上焦?jié)駸嵋埠?，下焦?jié)駸嵋埠?，這一個(gè)方子全都顧及到了，你們回去可以仔細(xì)分析一下。雖然看起來有很多藥，但思路是非常清晰的，都是幾個(gè)原方進(jìn)行的加減，沒有拆方，你們可以仔細(xì)琢磨琢磨，我想就這一個(gè)方，你們回去治療皮膚病，完全可以達(dá)到百分之九十以上的有效率。（掌聲）
蔡師傅錦囊里有幾個(gè)皮膚病的案例，你們可以作為參考。蔡師傅一般開的都是兩天或者三天的藥，你們除以二或者三就可以了。（白癜風(fēng)如何加減？）濕疹，白癜風(fēng)之類的患者可以在這個(gè)方子的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整。若表上營(yíng)衛(wèi)不達(dá)白術(shù)蒼術(shù)的用量加大，這是師傅告訴我的一個(gè)加減法，你們可以臨證發(fā)揮，因?yàn)槲覀兣R床上遇到的病人不都是一樣的
蔡長(zhǎng)福前輩子宮肌瘤與卵巢囊腫治療思路
問：請(qǐng)蔡老師講一下多囊卵巢，不來月經(jīng)，吃熱藥多了有時(shí)就出現(xiàn)崩漏。
答：那是虛證，用小建中湯。出現(xiàn)崩漏可以用小建中湯加生地黃，就不會(huì)崩漏了。這種情況她月經(jīng)發(fā)黑，發(fā)暗，有血塊，下焦有熱，也可用三物黃芩湯加生熟二地，可能吃了就好了。如果肌瘤的話，就用桂枝茯苓丸，如果囊腫的話以溫下焦為主，有三個(gè)思路，你不能三個(gè)思路去走，它里面分泌物多，里面有水泡子、小疙瘩。肌瘤囊腫兩個(gè)不一樣，肌瘤是血、臟物合在一起了，囊腫呢里面就是分泌物帶寒、帶水，粘液、臟東西聚在一起了，你要溫化子宮，用膠艾湯、麻黃附子細(xì)辛湯溫一溫，桂枝茯苓丸合在一起，慢慢就化掉了。要是實(shí)證，就用桂枝茯苓丸，如果中焦虛，那就小建中湯加上桂枝茯苓丸吃吃就好了，我治這樣的病治的很多。
見到這種情況你不能瞎搞，不能瞎瀉，子宮病百分之九十都是虛證造成的，若化熱，就用三物黃芩湯它有生地有苦參有黃芩，就在這三個(gè)思路上去找，這醫(yī)案暫時(shí)我還沒拿出來。一定要記住十個(gè)女人九個(gè)虛，實(shí)證也是虛證造成的，實(shí)證是垃圾，它也是體質(zhì)虛造成的
蔡老師對(duì)幾種癌癥的治療思路
二、乳腺病
問：以乳腺增生為例，在形成結(jié)塊之前或結(jié)塊之后是如何按陽明經(jīng)或太陰經(jīng)治療？
答：開始，乳腺炎、乳腺小葉增生是按表證來治。葛根湯、麻黃附子細(xì)辛湯、逍遙散。你們記住這三個(gè)方子，因?yàn)楣媚飩兌寄贻p，二十幾歲、三十歲左右，臟腑沒有化熱，每一次來月經(jīng)所以體質(zhì)虛弱，為什么加逍遙散呢？因?yàn)殄羞b散是個(gè)補(bǔ)方，這種病都是帶有表證。我這一輩子治小葉增生及其他乳腺疾病幾乎沒失過手，大部分開始都是有表證，用麻黃湯、麻黃附子細(xì)辛湯加逍遙散。你看看不出汗、臉發(fā)紅、乳房脹、熱哄哄的、急躁、難過、乳房脹的不能碰，必然是葛根湯加逍遙散。如果長(zhǎng)期身上怕冷、乳房疼、乳房脹、那就可以設(shè)麻黃附子細(xì)辛湯加逍遙散。如果摸摸乳房里有核（hu）子、有疙瘩那就是柴胡桂枝干姜湯。這三個(gè)方子要是用好了，乳腺增生一般的都能拿的掉。
如果到后期，大塊不解化為內(nèi)熱，今天的課還沒講到，明天我要將乳腺病這個(gè)大癥狀講給大家聽，今天是先提示了一下，就知道乳腺病開始是表證，一個(gè)是陽明經(jīng)證、太陰虛證、兩感之病、中焦虛證，最后形成了胃竇炎、結(jié)腸炎，氣化不動(dòng)，三陽的熱氣向上來，上而不下，始終脹而不瀉，最后乳房開始?jí)牧恕４蠹铱吹健夺t(yī)宗金鑒》，過去這個(gè)病不叫乳腺癌，那叫乳巖，三個(gè)石頭擱上個(gè)山，后人把這個(gè)字給改了，三個(gè)口子加一個(gè)山子，這個(gè)字改的有點(diǎn)問題，所以現(xiàn)在的西醫(yī)講病從口入，不是這樣的。乳腺癌晚期那里邊壞了，化熱了，他必然有胃竇炎、結(jié)腸炎，熱氣膨脹不下，陽陽不能轉(zhuǎn)化，血在乳房里就開始?jí)乃懒耍易罱瘟艘粋€(gè)病案，是南京的，她的妹妹也是中醫(yī)博士生，那乳房淌的那水都是臭的，特別難聞，這個(gè)病叫我?guī)追幹魏昧?，這個(gè)病案如果想聽的話明天拿給大家。
大家好，今天我講一下乳腺病的由來，乳腺病是怎么造成的。我們今天從太陰篇開始講起，（把太陰篇的歌子放上來）人為什么要生?。咳撕筇熘揪褪撬ㄌ帲?，生死也是它，你體質(zhì)好壞也是它，你有沒有能力也是它，你工作的好壞也是它。
我們每一個(gè)醫(yī)生，先不講給別人看病，最起碼你把你自己要了解，你不懂臟腑就不是個(gè)純正的醫(yī)生，你不懂經(jīng)絡(luò)，學(xué)一輩子你也走不上大道。我們學(xué)中醫(yī)首先了解臟腑，首先了解自身。我們醫(yī)生自古來都是這樣講：醫(yī)生是患者的父母?？墒钱?dāng)初我遇到一個(gè)病人連卷帶罵，直接手指著臉罵我，那是我說錯(cuò)了一句話，其實(shí)也不算說錯(cuò)：我們醫(yī)生心都是好的，都是善良的，前人講“醫(yī)生是患者的父母”。他說：你講的屁話！我問：你為什么這樣說？他說：我換了幾十個(gè)醫(yī)生，我房子都賣了，我的病還瞧不好，我看你們這個(gè)稱呼要改一改了。我說：怎么改法呢？他說：講不好講。我說：你講就是了。他說：應(yīng)該說“患者是你們醫(yī)生的父母”。我的媽呀，這句話講的我臉一紅，我半天沒有回答他。我說：你為什么這樣說呢？他說：為什么這樣說？你們醫(yī)生吃的穿的，住的洋樓，奔馳寶馬，不都是患者給你們的嗎？有幾個(gè)看好病的？我換了幾十個(gè)醫(yī)生，房子也賣了到現(xiàn)在也沒看好病。你們還是我們患者的父母嗎？你們吃的、穿的、小洋樓、奔馳、寶馬、老婆孩子旅游玩都是患者的錢吶！
我讓這個(gè)病人講的半天沒有言語回答他。哎！想想就是這樣，有的人到處求醫(yī)無門，聽這個(gè)醫(yī)院搞，找這個(gè)專家看，找這個(gè)博士，找那個(gè)權(quán)威，上下都找，民間的醫(yī)生也找，找了三年五年十年八年，一個(gè)好醫(yī)生沒有找到，最后傾家蕩產(chǎn)死路一條。很多病人結(jié)果都是這樣的，其實(shí)病人讓治，不是不讓我們治，有的求醫(yī)十年二十年沒遇到一個(gè)好醫(yī)生，終于這個(gè)病人死了。如果是暴病死了還有情可原，馬上得病就死了，那就不怪我們醫(yī)生了，換一個(gè)醫(yī)生還這樣，換一家醫(yī)院還這樣，跑到北京權(quán)威醫(yī)院、上海權(quán)威醫(yī)院，終于這個(gè)病人錢花光了人死了，現(xiàn)在是普遍現(xiàn)象，不僅僅是哪一個(gè)地方。
為什么會(huì)這樣？不能說我們同道的不下功夫，你們下的功夫也很大，你們?cè)趯W(xué)校里聽老師講課，晚上有時(shí)間還要背方劑、背條文，下功夫可大了，但是在臨床上見了病就昏了，治不好，為什么？因?yàn)槟愕姆较蚵肪€是錯(cuò)誤的。怎么這樣說呢？其實(shí)治病是非常簡(jiǎn)單的，并不復(fù)雜，是你自己搞復(fù)雜了。人就是兩個(gè)?。罕砝?、寒熱。不是表就是里，不是寒就是熱?！秱摗窂堉倬皩懙氖裁?？就是衣食保暖?！秱摗飞睿畈豢蓽y(cè)；淺，淺就在皮毛。我今天談皮毛兩個(gè)字，何謂皮毛？就是著涼感冒，就這么簡(jiǎn)單。人身上外邊三層、里邊三層，第一層太陽，二一層陽明，三一層少陽。三陽過后就到了太陰，三陰太陰是第一陰，少陰第二陰，厥陰第三陰，合在一起就是三陰三陽。人身上就這么多部件，三陰三陽與外感都有關(guān)。太陽病第一證桂枝湯、麻黃湯不就是治著涼的嗎？二一證葛根湯、白虎湯；三證小柴胡、大柴胡。我們把三個(gè)問題搞清楚了，你就能見病知源，你不會(huì)治錯(cuò)病的。
太陽病第一證：太陽病項(xiàng)背強(qiáng)、幾幾然、脈浮緩、自汗出、鼻鳴、干嘔、惡風(fēng)怕冷。奧——這些癥狀你若記住了，病人來了你一問：你怕不怕冷？——我就是怕冷，我一見到風(fēng)身上皮都麻。這就是太陽風(fēng)出現(xiàn)了，什么方子？——桂枝湯。有的人身上怕寒，見到寒氣就想在爐子跟前糗一糗，這叫太陽傷寒。張仲景《傷寒論》就是順著這兩條路往下寫的，寫了三百九十八條。二經(jīng)陽明——胃感冒，這個(gè)陽明很多人對(duì)這個(gè)名稱搞不懂，有的人講：我胃怎么能感冒？當(dāng)然能?！秱摗妨?jīng)辯證張仲景的方劑都是表里兼證，他都是一陽一陰、一表一里，陽明主外，太陰主里，脾胃相連、肝膽相照，腎與膀胱為表里，人人記住這三句話。那陽明感冒第一證是什么呢？葛根浮長(zhǎng)表陽明，緣緣面赤額頭疼，發(fā)熱惡寒而無汗，目痛鼻干臥不寧。你看你把這四句口訣記住了，胃感冒不就知道了嗎？何必去用那個(gè)體溫表在那里甩來甩去有什么用？有的發(fā)燒你知道，但是這種病就不發(fā)燒，就是難過。葛根浮長(zhǎng)，右手脈一搭，脈是長(zhǎng)的有力，這一句話“理、法、方、藥”都有了——葛根代表葛根湯，浮長(zhǎng)代表陽明脈是浮而長(zhǎng)的，表就是表證，表證一摸就知道了，何謂表證？有的人搞不清楚了：什么叫表什么叫里？人感冒了手一沾皮就摸到脈，沾皮即得這就是外感病，一搭手就知道了，表證有歌子：浮脈為陽表病居，遲風(fēng)數(shù)熱緊寒拘，浮而有力是風(fēng)熱，浮而無力是血虛。你看這個(gè)浮脈幾句口訣一背馬上就知道了。還有，三個(gè)浮還不一樣：寸浮頭疼弦生風(fēng)，或有風(fēng)痰聚在胸，關(guān)上脾虛肝氣旺，尺中溲便不流通。浮，通常三脈都浮，那是三陽感冒脈浮，陽明的本脈他有第一關(guān)脈浮、二關(guān)脈浮、三關(guān)脈浮，前人也寫出來了，叫：寸浮頭疼弦生風(fēng)，一號(hào)脈，第一關(guān)脈浮，就知道這個(gè)人頭疼，頭暈乎乎的，這是受風(fēng)了，這是獨(dú)有寸脈浮，或有風(fēng)痰聚在胸，這個(gè)人頭疼，胸中有痰，一咳嗽就大口痰往外吐。關(guān)上脾虛肝氣旺，關(guān)脈浮，脾肯定虛、肝氣旺。這種脈浮時(shí)方派叫知肝傳脾，時(shí)方派是這樣講的，《傷寒論》不是這樣講的，關(guān)脈浮就是胃感冒了，陽明經(jīng)感冒，肝氣太旺，脾太虛了，出現(xiàn)這種脈。尺中溲便不流通，這個(gè)人尺脈一浮他肯定小便不好，尿尿尿不凈，尿半天，甚至尿不下來，脈一搭就知道，浮脈就是表證，你們記住這幾句歌子，手一搭脈，脈在上面就知道感冒了，不論發(fā)燒不發(fā)燒按感冒處理，不會(huì)錯(cuò)的。
葛根浮長(zhǎng)表陽明，緣緣面赤額頭疼，發(fā)熱惡寒而無汗，目痛鼻干臥不寧。緣緣面赤就是臉上欲紅不紅的，這種人多，他也不發(fā)燒，平常也不耽誤吃也不耽誤喝，難道就沒有病了嗎？額頭這個(gè)地方悶悶的，不舒服，不是太紅，額頭疼——這個(gè)地方難過。發(fā)熱惡寒而無汗，有時(shí)發(fā)燒有時(shí)不發(fā)燒，怕冷不淌汗。目痛鼻干臥不寧，感冒時(shí)間長(zhǎng)了眼眶脹眼眶疼，見風(fēng)流淚，有的好長(zhǎng)時(shí)間治不好，早上起來不能見太陽，太陽一照害怕，怕電燈，這是胃感冒時(shí)間長(zhǎng)了陽明經(jīng)化熱他就不能見太陽，太陽是紫外線，本身陽明經(jīng)主熱，紫外線一照眼就發(fā)脹發(fā)疼，你就知道這個(gè)病人就是胃感冒了。你看多么簡(jiǎn)單！我們治病連頭都抓不住，你怎么診斷、怎么開方子？目痛鼻干臥不寧，何謂臥不寧？就是上床翻來覆去入睡難，睡不著，好容易睡著了，外面老貓?zhí)幌埋R上又醒了，為什么？陽明是敏感之腑，經(jīng)熱燒時(shí)間長(zhǎng)了，他就怕驚、怕響聲、怕動(dòng)，一驚就睡不著了，這是陽明經(jīng)氣化熱造成的。我今天主要談一談太陰陽明的關(guān)系。
乳腺為什么要生病？乳腺病不是光女人得，男人也有。我治過幾個(gè)男孩子的乳腺病，腫的這么大，那西醫(yī)怎么講？——也叫乳腺增生。有人講：我們男人怎么能有乳腺增生呢？那西醫(yī)就這樣講的。中醫(yī)講就是太陰脾虛、脾熱，陽明經(jīng)受寒化熱時(shí)間長(zhǎng)了，造成的胃氣不下，脾氣升而不降，熱氣歸到乳房。
（大家看看，把太陰、陽明經(jīng)圖譜翻出來，看六經(jīng)的圖像）今天我把太陰、陽明這兩經(jīng)講過了，你們臨床就不糊涂了，病人來了怎么診斷就知道了。大家看六經(jīng)圖譜：太陰經(jīng)從周榮往下胸鄉(xiāng)、天溪、食竇、腹哀、大橫、腹結(jié)、府舍、沖門······同道的，我們生死就在這十穴，太陰21穴，升降全靠這十穴。乳中在這，太陰經(jīng)氣就在乳中的外側(cè)兩寸。我們看一看，你吃的東西到了胃里，在那里消化，消化之后營(yíng)養(yǎng)往哪走？該送的往上送，送到周榮，送到胸鄉(xiāng)、天溪，食竇西醫(yī)是不是叫胃竇炎？大包、腹哀這個(gè)地方有病，太陰就壞了，壞到什么樣？化寒有寒的癥狀，化熱有熱的癥狀，我今天講太陰化寒證。
太陰寒化證：太陰陰邪沉遲脈，吐食腹?jié)M有時(shí)疼，手足自溫利不渴，理中湯主悸加苓，腹?jié)M去術(shù)加附子，吐多去術(shù)加姜生，雖吐下多還用術(shù)，渴欲得水倍術(shù)寧，欲作奔豚術(shù)易桂，干姜寒倍參腹痛。第一句，太陰陰邪沉遲脈，大家記住太陰寒化本性脈是沉遲的。為什么沉遲？太陰陰邪主寒，他不能受涼，一受涼脈必然沉遲，脾胃沒有溫度就不能升降，就開始脾下滿、心下滿，嚴(yán)重了就嘔吐。能吐到什么樣呢？吃一口也吐，不吃有時(shí)也吐，按理說吐過了應(yīng)該舒服，不，太陰生病了吐過以后胃還照脹，醫(yī)生不懂太陰這條路的，不懂寒化證的，看到胃脹就知道滿了——瀉，若用承氣湯一瀉，這就不是治病了，一瀉就瀉壞了。太陰病還有兩句話，太陰兼表證已誤下，大家可知道有個(gè)桂枝加芍湯？我昨天講過，脾下痛，時(shí)痛時(shí)止。這個(gè)病是不該下的，吐食腹?jié)M是因?yàn)楹?，本身他的功能就達(dá)不到，脾就虛，醫(yī)生不知道，見脾下一滿就用承氣湯、桃仁承氣湯、大承氣、小承氣一瀉壞了，傷了太陰的津液了。傷了津液還能就算了嗎？他不該下呀，他表證未解，感冒未解開，這一下就叫引邪入里、關(guān)門留寇，必然脾下痛。疼不是大疼，左邊乳房左下側(cè)隱隱痛，甚至疼幾年幾個(gè)月。這是醫(yī)生誤下治壞掉了，怎么辦？張仲景不是有個(gè)補(bǔ)救方嗎？桂枝加芍湯，何謂桂枝加芍湯？就是桂枝湯本身三兩桂枝三兩白芍，老祖爺張仲景把白芍加上一倍——六兩白芍三兩桂枝，為什么？津液被醫(yī)生誤下不夠用了，開始脾虛，開始疼，時(shí)間再長(zhǎng)再治不好，大腸一化熱，引起肚臍下疼，疼起來嗷嗷叫要人命，為什么？大腸化熱了。老祖爺有桂枝一加湯，還有個(gè)二加湯——加大黃，大家太陰篇上看一看。所以這個(gè)圖譜非常重要，要想學(xué)好六經(jīng)，每家掛上一幅圖，有時(shí)間就看看，把這歌子背死，你臨床就不得迷糊了，一個(gè)經(jīng)上有的三段有的四段，很好背，背過了你走路就可以當(dāng)歌子唱，背熟了你也就理解了······這就是寒化證，這就是脾寒，不見溫度脾的寒氣消不掉就會(huì)永遠(yuǎn)脹下去。
第三句講到：手足自溫利不渴，這種病人摸摸手腳滾熱從來不涼，有的人還感到自豪：我腳手熱得很，我好舒服，——這不是好事，涼很了不是好事熱很了也不是好事。手足自溫利不渴，下面又跟上了：理中湯主悸加苓。理中湯就四味藥，人參、炙草、白術(shù)、干姜。理中湯有陳修園的一首歌子是這么講的：理中湯理中鄉(xiāng)，人參甘草術(shù)黑姜，去的腹痛陰寒盛，或加附子中回陽。你看要把《醫(yī)宗金鑒》學(xué)好了何必在條文上下那么大功夫？幾句話把含義全部說出來，理法方藥、藥性癥狀全部說完了，多省事？理中湯癥狀出現(xiàn)了，時(shí)間長(zhǎng)了有的左心房蹦蹦地跳，西醫(yī)叫心臟病，也叫冠心病，這是個(gè)錯(cuò)誤啊。你看最后一句話講到了：理中湯主悸加苓，為什么心悸？脾寒時(shí)間久了，不見熱氣寒氣上逆，寒氣到了左心房下邊多了，心臟不能承受了，有的心臟蹦蹦跳幾下，不是大病，也不誤吃也不誤喝。這樣的病女同志多，到醫(yī)院一查：心臟病、冠心病。一下把這個(gè)帽子給你崁上了，你戴上這個(gè)帽子就永遠(yuǎn)害怕。其實(shí)很簡(jiǎn)單：理中湯加一味茯苓，喝過了也不過一兩副就會(huì)馬上停止，就這么快，你們不相信見了這種病人就試試看吧。所以“理中湯主悸加苓”這叫心下悸，不叫心臟病也不叫冠心病，這是寒氣水飲造成的?！案?jié)M去術(shù)加附子”，始終覺得肚子滿脹，老是搞不下去，為什么？寒氣不解胃脹你根本消不掉的，理中湯把白術(shù)去掉加一味附子，喝過了蓋上被子，微微小汗一身，醒來胃就不脹了，胃不脹了，口味也來了。為什么？他是陽不歸宅了，陽不歸太陰了，沒有附子熱氣不歸中焦，熱不歸中焦寒氣就開始上逆，寒氣上逆胃開始脹，開始不快活，吃也脹不吃也脹。“吐多”，這種病人吃著飯嗷嗷吐掉了，走著路嗷嗷吐掉了，怎么都治不好，如果你對(duì)理中湯不了解，這病你沒有辦法治的?！巴露嗳バg(shù)加姜生”，為什么？這種外邪感冒到底是沒把他除掉，白術(shù)不能用，白術(shù)主滿主逆，寒邪不除再把它加上反而脹的更厲害，白術(shù)去掉重用生姜。大家知道，胃受涼了熬碗姜湯一喝，身上一淌汗病就好了，所以把白術(shù)去掉加上生姜，喝過了加上一碗熱稀飯蓋上被子汗一出，起來就是好人。
同道的，因?yàn)檫@個(gè)病有多少做胃鏡的、多少冤枉死的，千萬不能干??！胃鏡是害人的，不是治病的，胃上的病就這么簡(jiǎn)單，我們何必找那個(gè)罪干什么？“雖吐下多還用術(shù)”，嘔吐，大便還一天拉好幾次，吐也吐到位了，拉也拉到位了，腸胃也空了，就理中湯原方不動(dòng)，白術(shù)也需要，附子也需要，干姜也需要，人參也需要，把他還原補(bǔ)滿，吐也就不吐了，拉也不拉了。“渴欲得水倍術(shù)寧”，何謂“渴欲得水倍術(shù)寧”？我給大家講一個(gè)病案，遇到這種人是不少。我當(dāng)初遇到一個(gè)病人，一個(gè)老農(nóng)民特別能干，生產(chǎn)隊(duì)時(shí)分了三分自留地，種個(gè)菜園，每天收了工回到家里要澆菜，他隨挑著扁擔(dān)就口渴，他老婆就拿兩個(gè)水瓶，一個(gè)冷的一個(gè)熱的，一邊澆菜渴了就兌著喝，等菜園澆完兩瓶水就喝完了，連續(xù)這樣喝了幾年。他老婆說：孩子他爸爸呀，這樣喝不照啊，咱們?nèi)タ纯窗?，就找醫(yī)生看病了。
三、食道癌
----參考治病思路，具體分析病情
過了病人都能堅(jiān)持半年以上，今天會(huì)場(chǎng)就來了兩個(gè)，甘肅的有一個(gè)吧？就你，那是你家什么人？是你父親，他吃了多少付麻黃附子細(xì)辛湯？又多活了幾個(gè)月了？又多活了四個(gè)多月了。
這個(gè)方子是張仲景心下堅(jiān)，大如盤邊如旋杯桂枝去芍加麻黃附子細(xì)辛湯，他是五味藥加干姜、半夏七味藥，這是少陰寒化的食道癌所用的方子，如果遇到這種病人都可以試試，開過刀的我不好說，如遇食道癌時(shí)間長(zhǎng)長(zhǎng)了，年把以上體質(zhì)太消瘦了，吃了也管勁，但一時(shí)治你的好，不一定包你徹底治好，這個(gè)我們都是同道的你可以根據(jù)他的身體、號(hào)號(hào)脈隨時(shí)加減變化。
還治南陽一個(gè)，南陽小伙子也來了吧？是他老丈人，也是這個(gè)病，也虧了這個(gè)方子又多活了年把一年的時(shí)間。他也是個(gè)大學(xué)生在家開診所，在一個(gè)多月前他沒有辦法把他老丈人帶到我那里去了，到我那里我一號(hào)脈，病情又變了，大家想我又使的什么方子？——桃仁承氣湯，哎，老人家吃過了又好了，所以有其證用其方，你要根據(jù)癥狀。他在家麻黃附子細(xì)辛湯用了一年多了，不敢再用了，實(shí)在沒有辦法了帶到我那里去了，我一號(hào)脈桃仁承氣湯證出現(xiàn)了，大便不好解、胸里悶、放不出來屁、嗓子有點(diǎn)疼，桃仁承氣湯喝過了就覺得好舒服，喝過之后過了幾天，我說你回家吧，這個(gè)病不是一把能抓掉的，回去盡量給老人家調(diào)，千萬不要開刀，你要開刀了可能就沒這個(gè)命了，這個(gè)老人現(xiàn)在活得還很好。
桂枝去芍加麻黃附子細(xì)辛湯這條路大家也可以動(dòng)動(dòng)腦子，食道癌開始你不要瞎搞，不要吃西藥、不要吊水、不要放化療，不要開刀，身體圓滿的情況下，這個(gè)方子加減好了，我認(rèn)為能過掉食道癌這一關(guān)。現(xiàn)在我也不敢說百分之百，要根據(jù)癥狀靈活處理。
這麻黃附子細(xì)辛湯還不是一個(gè)人問，好多人打電話來告訴我吃了都管勁，他講我們就是辯證不好，后邊沒辦法了，我講你們離我遠(yuǎn)了，要是離的近來到跟前我可以給你看看。這個(gè)方子也不是神方，這是少陰寒化的方子，要是熱化吃了這個(gè)方子就麻煩了，一副藥吃壞了你會(huì)說我是騙人的。所以你不要怪我，你在臨床上要會(huì)診斷，要會(huì)號(hào)脈，病是活的，方子是死的，臨床我們要辯證，寒熱虛實(shí)表里我們要辯清楚。所以今天我就提醒大家桂枝去芍加麻黃方子細(xì)辛湯這也是我們研究食道癌的一條路吧。我們共同研究，這個(gè)機(jī)會(huì)不多了，我到年七十歲了，這次會(huì)開過了，下一次能不能搞的起來就很難講了，所以我臨終的心愿就是要把六經(jīng)推廣出去，下面我就給大家講六經(jīng)入門
閑來無事披覽先賢醫(yī)案，忽憶起十多年前一則治驗(yàn)，今告于同道，于醫(yī)學(xué)之昌明亦不無補(bǔ)助云。
病家是一位退休老者，年過花甲，由兒女架至診室。當(dāng)時(shí)患者已口不能言，由兒女代訴：病人進(jìn)行性吞咽困難，遍治不效，今已粒米難進(jìn)，奄奄待斃。刻診：患者面色晦暗，瘦骨嶙峋，虛弱不堪，精神不振，但欲眠睡；并畏寒怕冷，手足厥逆，時(shí)或身疼；又兼見咽喉疼痛不利，音聲難出；兩脈沉細(xì)而弦，尺部小緊。值此大證，余不敢怠慢，乃疏大劑四逆湯一付，以為陽氣一旦來復(fù)，則疾病可圖。不意翌日一早，病家再次登門。藥后不僅寸功全無，反而證情加重，不禁心下惶然！轉(zhuǎn)念一想：患者有惡寒身痛脈緊等證，得非太陽表邪久久不解而直中少陰之證乎？亦即仲景所謂直中傷寒？況精神不振但欲寐，亦非四逆湯主證（四逆湯主證本是手足逆冷，下利清谷等），而是寒邪直中少陰之麻黃附子細(xì)辛湯證。至于手足厥逆，乃因水谷不繼，能量大虧所致，并非陽微欲絕之象。再者，足少陰腎經(jīng)之脈起于足下，上行循喉嚨挾舌本，故有咽痛失音，即《內(nèi)經(jīng)》所謂“喑痱”“跛足”之喑證。故而此病當(dāng)屬太陽表證不解進(jìn)而直中少陰之證，治當(dāng)溫陽解表，其唯麻黃附子細(xì)辛湯近之乎？因于診室就地開火煎煮。詎料一服之后才十五分鐘，患者尾骶部即冒熱氣，脊背發(fā)熱，緊接著就遍身濈然微汗。半個(gè)多小時(shí)后，患者突然噯出一口長(zhǎng)氣，居然知饑能食，半碗湯面竟然順順當(dāng)當(dāng)下了肚。
隨侍跟前的兒女，睹此巨變，翻想此前種種求醫(yī)經(jīng)歷，備嘗顛沛辛酸，不禁喜極而泣，跺腳而罵：“什么南京上海的大醫(yī)院，什么名醫(yī)專家，什么高科技檢查，一個(gè)普普通通的咽喉炎，竟然被診斷成食管癌！庸醫(yī)誤人，庸醫(yī)害人！也怨我們這作兒女的不孝啊！這么近的名醫(yī)不知道，卻跑去南京上海，讓老人受了這么多冤枉罪。老人知道自己的病后，為了不讓我們擔(dān)心，躲開我們吃飯，一碗面條從早上吃到中午。老人心里面承受了多大的壓力。不病死也要被嚇?biāo)溃粐標(biāo)酪惨挥贯t(yī)治死?！?/span>
原來，患者酷愛胡琴，退休以后，為了學(xué)琴，常到雨山湖的涼亭（馬鞍山一游覽勝處）去拉胡琴，可謂寒暑不避，風(fēng)雨無阻。涼亭建于湖水之中，四周無遮無攔，患者長(zhǎng)處此開闊多風(fēng)之地，久而久之，難免感受風(fēng)寒。病起之初主要是干嘔，咽喉異物感，吐不出咽不下，聲音嘶啞。此后逐漸加重，出現(xiàn)吞咽困難，飲食受阻。馬鋼、南京、上海各大醫(yī)院跑個(gè)完，然而遍治無效。后來求治于江寧一位民間中醫(yī)，給服黃連上清片，藥后病情反而更趨嚴(yán)重，徹底不能吃飯講話了。
患者第一劑服完之后，為求鞏固，原方更加炙甘草20克，余藥不變，共3劑。每劑兩天，分四服。發(fā)汗以全身溫暖，微微潮潤(rùn)為度。六日之后，患者直似脫胎換骨一般。不僅面色漸轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，而且微微發(fā)胖，自言：“現(xiàn)在吃飯，食物到嘴里后直接就掉進(jìn)肚子里！”麻附細(xì)擴(kuò)張食管之卓越功效，即使到今天都令我吃驚不已，不得不感嘆經(jīng)方之力宏且大哉！而且尚有許多奧秘等待我們?nèi)ネ诰颉?/span>
此案之前更久，曾有一窮苦人求方于我，自言得了食道癌，吃飯不能下咽。余乃授一單方姑作一試，不過蔥須、生姜、紅糖幾味，亦不在放在心上。豈料月余后遇于街頭，見面即長(zhǎng)揖拜謝：“多虧了先生的單方，現(xiàn)在能吃飯了，您救我一命??！”
十載以來，所遇吞咽不利而不至完全閉塞之輕癥咽喉炎患者，更是不知凡幾，其證往往多見：形寒怕冷，經(jīng)常發(fā)懶犯困，但見臟無他熱，徑與麻黃附子細(xì)辛湯溫陽開表即愈。前年偶過菜市場(chǎng)，見一對(duì)夫婦路邊口角，詢之，乃知為丈夫者賣菜時(shí)竟無故發(fā)困，忘記收錢，一日損失幾十塊。其妻屢說不改，因此爭(zhēng)吵。細(xì)問乃知患者更有畏寒怕冷，身體憊懶，總睡不夠等。余乃笑曰：無須爭(zhēng)吵，此病也。因授麻黃附子細(xì)辛湯。再遇于菜市場(chǎng)時(shí)，患者已滿面笑容，千恩萬謝：“先生的方子真是神了，吃了一付就不犯困了。”此后，更遇吃飯時(shí)突然犯困而飯碗墮地、或一看電視輒睡意陣陣，曾不能支持兩分鐘以上，種種怪證不一而足，但見患者形寒怕冷，身體憊懶，精神不振，發(fā)困打盹，脈見沉細(xì)而緊，悉與麻黃附子細(xì)辛湯而愈。亦因此，余乃固知“但欲寐”實(shí)為麻黃附子細(xì)辛湯證，并知能用十方，不如精于一方，但能善用，豈有“病多方少”之窘？
余退而思忖，首案患者年壽漸高，又據(jù)言在外處有情人，不免耽情。少陰腎陽既已先虛，則太陽亦虛，又長(zhǎng)處開闊多風(fēng)之地，風(fēng)寒之邪乃直中少陰，正邪于是相拒于咽喉（咽喉本少陰腎經(jīng)之門戶），不進(jìn)不退亦不解。久而久之，陽虛不化，寒邪不解，水濕留滯，黏涎吐咽兩難，咽喉食管為之狹窄，飲食難進(jìn)，音聲難出?！秲?nèi)經(jīng)·脈解篇》所謂“入中為喑者，陽盛已衰，故為喑也。內(nèi)奪而厥，則為喑俳，此腎虛也?！彼撜c此同。很多咽炎患者亦自言每房事之后，吞咽即感不利，禁房后則漸有好轉(zhuǎn)。因此，治法當(dāng)從溫陽以補(bǔ)少陰之虛，開表散寒以壯太陽表氣，里外之氣一旦相接相融，機(jī)轉(zhuǎn)得開，寒濕得消，咽喉食管自然開展。倘若單純溫陽，則捷效難取；以熱病論治，更是離題千里。一旦錯(cuò)辨寒熱，誤診誤治，飲食難進(jìn)，久絕水谷，生機(jī)頹敗，雖仲景再世，亦回天無力。余自行醫(yī)以來，每見為醫(yī)者不識(shí)此證，不明仲景“傷寒”之真義，錯(cuò)用寒涼，蠻用溫燥，殺人于無形之中，其枉死者何止二三？誰來伸冤？誰來負(fù)責(zé)？庸醫(yī)誤人，豈淺鮮哉？我昔年曾見一病人，再三誤治之后，饑不可遏而不能食，胃脘疼痛如焚，全身發(fā)熱，乃令其子置缸一口，浸于水中，至終瘦骨如柴，谷絕而亡。嗚呼，良可憫也！
其實(shí)，人世間不外兩種病，一寒一熱，藥無錯(cuò)，病人無錯(cuò)；熱病以寒治，寒病以熱治，為醫(yī)者有錯(cuò)！不明“傷寒”真義，舍近求遠(yuǎn)，錯(cuò)誤用方，陷人死地！豈知太陽表氣暢達(dá)，則一身機(jī)運(yùn)活潑，圓轉(zhuǎn)無礙。一旦閉塞，即發(fā)為表證，如中風(fēng)傷寒，所謂“發(fā)熱惡寒發(fā)于陽者”，但開表即愈。倘若本有少陰陽虛，則太陽亦抗邪無力，邪乃深入直中少陰，久久不解，如捂濕被，一身圓機(jī)受制，乃變生畏寒怕冷、面色晦暗、手足冰涼、脊背發(fā)緊、腰酸腰痛、精神不振、易困易睡、吞咽不利、喑痱跛足等種種證候，所謂“無熱惡寒發(fā)于陰者”，論治則當(dāng)溫陽與解表并行，倘因表氣不暢，內(nèi)生郁熱，又當(dāng)兼以疏散。
詩曰：少陰陽虛久不解，直中傷寒找太陽，
脾陽虛衰不運(yùn)轉(zhuǎn)，表里雙解壯陽光。
汗法，作為八法第一大法，實(shí)為百病金鑰。
四、肺癌
這個(gè)地方（指登上這個(gè)講臺(tái)）我認(rèn)為我這一輩子沒有了，三年前還這樣想：這個(gè)平臺(tái)我是永遠(yuǎn)也上不來了。想不到我還有今天，這是大家的鼓勵(lì)，大家對(duì)我的希望。在這里我要感謝幾個(gè)人：黃煌老師、李賽美老師、還有我的大徒弟溫興韜、山東的劉毅、李平玉、李鵬、王安樂，還有廣州中醫(yī)藥大學(xué)的幾個(gè)學(xué)生，都是博士生，這次來了兩個(gè)，徐鳳瑞來了，這丫頭（）也是個(gè)博士生。當(dāng)初我那個(gè)師兄姓王，叫王敬岐，這是在二三十年之前，他在沈陽軍區(qū)后勤空軍醫(yī)院收了三個(gè)博士生，我還說他吹大牛，我說：你吹什么大牛，你一個(gè)土郎中，博士生能拜在你的膝下，那可能嗎？因?yàn)槲覜]見到，當(dāng)時(shí)不相信，沒想到今天也輪到我頭上了?？磥砣松皇赖霓D(zhuǎn)折是想不到的。
我是地地道道的土郎中，是退伍軍人，我土到什么程度？大學(xué)我沒上過，高中我也沒上過，按現(xiàn)在文憑來講初中還差不多，以后又在部隊(duì)里鍛煉了七八年，我就這么深的水平，但我覺得夠用就行了，我能看懂書，能理解《傷寒論》就滿足了。
我不要多大的文憑，可是我這一輩子想的可能和大家不一樣?！秱摗肺蚁逻^很大的功夫，背條文、看《內(nèi)經(jīng)》，下了好幾年功夫，最后我看不行，怪不得《傷寒論》得不得發(fā)展，條文背了幾年，臨床一見證又昏掉了，覺得條文很熟，一見病人一腦子都是方子，一腦子都是條文，再去翻書，翻書也來不及。我說：這不行，《傷寒論》這樣學(xué)下去那 后人怎么辦？《傷寒論》問世將近兩千年，沒有得到很好的發(fā)展，為什么這么難學(xué)？最后我找到了《醫(yī)宗金鑒》，在《醫(yī)宗金鑒》下了功夫了，我看那個(gè)《醫(yī)宗金鑒》寫的好，他那歌子寫的也好把我吸引住了，一開始也不很理解，沒事就背、越背越上癮，越背越理解，《醫(yī)宗金鑒》的心法要訣寫的好，他又簡(jiǎn)單，又好懂好理解，記住還忘不掉。
今天我給大家講個(gè)三陽合病癥病案，這是最近的一個(gè)醫(yī)案，這個(gè)病的名字我也說不好，反正很嚴(yán)重，嚴(yán)重到什么程度？是小細(xì)胞肺癌，未分化。患者的妹妹在香港，準(zhǔn)備來家送喪，買的墳地是兩百多平方，碑也立好了，他的十幾間房子也捐出去了，就最近二十天的病案，生命是沒有希望了。當(dāng)?shù)厝撕歪t(yī)院都知道活不過三個(gè)月了，現(xiàn)在已經(jīng)停藥兩個(gè)月，就等死了。在廣州會(huì)議我講了一堂課，他是浙江金華人，有一位同道聽過我的課回去跟他講：有一線之路你還是要去看看，他講：我找誰看呢？金華那么多大醫(yī)院那么多權(quán)威高級(jí)人物都給我看過了，中西醫(yī)都定我死刑了，我三個(gè)月壽命現(xiàn)在已經(jīng)過去兩個(gè)月了還有一個(gè)月，這一個(gè)月還不一定能活到，我路也不能走了，我還找誰去呢？沒有希望了，中國(guó)人沒有誰能治好我的病了。這位同道講：不，你到安徽馬鞍山有一個(gè)人，是個(gè)民間的土郎中，你找他去試試看，結(jié)果他信以為真。
這東西就跟天神安排的一樣，他每天都難受，坐都坐不住，路也不能走，就那一天他能走路了，他真來到了馬鞍山，頭一天他打電話，我一聽那么嚴(yán)重我不叫他來的，他自己非要來不可，到了我跟前我一看一聽講，這樣的病我也害怕，我現(xiàn)在還不想死，我要給你瞧死了，不是我的事也是我的事，這要給方舟子、司馬南知道了那我也跑不掉，想整你還不容易嗎，所以我不敢給他瞧，他就跟我商議：你救救我吧，給我治治看嘛，死馬當(dāng)活馬醫(yī)，治不好不怪你。既然講到這樣就來試試看吧，我來給你診斷一下。我一搭脈，問問癥狀，脈也看不出來什么病，看那個(gè)臉就像死人一樣，吃飯也吃不下。那就依問診為主，我說你哪里最難過，他說我整個(gè)肚子都滿了，一點(diǎn)飯都下不去，我心里餓的想吃，一口都不敢吃，吃過就脹吃過就難受。當(dāng)時(shí)我就問，你實(shí)在餓很了可想吃？我想吃，在很長(zhǎng)時(shí)間我就有這個(gè)癥狀，我特別能吃但吃過以后就脹。我就抓住這一句話，我說好了，死活就這一個(gè)方子了。吃飯如常人，大家想一下什么方，金匱上講的，那就是厚樸七物湯，行不行就這一個(gè)方子試試看吧，我開了八副藥吃十六天，又開了一個(gè)方子，（把方子打給大家看看），這是我的一個(gè)思路，新發(fā)現(xiàn)的一個(gè)思路，如果研究好了說不定這一關(guān)能攻破，這是活生生的病案，就這二十天時(shí)間的事。第一個(gè)方子是厚樸七物湯加了一味芒硝，第二個(gè)方子（ ？ ），五副十五天。昨天上午，我拎包要走了，這個(gè)患者到了，也該跟我有緣跟大家有緣，他要晚來幾分鐘或我早走幾分鐘都見不到了，他從外面進(jìn)來，精神的不得了，又講又笑。帥帥講，你是誰了？他說，你忘了嗎，我是金華的，肺癌晚期。哎呀，那是根本變了一個(gè)人，臉上也長(zhǎng)肉了，也好看了。他講：我沒有病了，我什么都正常了。我就從頭問到底，他講的這些事我都不知道，他講：墳?zāi)苟假I好了碑也刻好了，房子也捐掉了，我又活了。
以前我對(duì)肺癌還在模糊，根據(jù)這一個(gè)病案，我徹底明白人身的道理了，什么叫癌??？氣通臟腑順，便通一身輕，表解精神爽，陽靜陰也平。這四句話我早就總結(jié)出來了，我當(dāng)時(shí)想到這四句話才用的厚樸七物湯，為什么這個(gè)人用厚樸七物湯？他長(zhǎng)期不出汗，身上還怕冷，問他多少年沒發(fā)燒了?他講我有十幾年沒發(fā)燒了。大家想一想，我們的病都在眼前，可是我們不知道，有燒的感冒叫明病，無燒的感冒叫暗病，我們當(dāng)今治的都是暗病《傷寒論》講幾日發(fā)燒，兩三日、四五日、七八日、八九日、十二日等等，那提的是發(fā)燒，可是無燒的感冒自古到今方子上提的很少，醫(yī)案寫的很少，可是當(dāng)今的人無燒的病人占80%以上。
無燒就沒有病了嗎？明燒外感那是身體好，他的正氣未敗，他的元陽未敗，西醫(yī)叫免疫功能未敗，一感冒就容易發(fā)燒。人到了成年腎一虧，臟腑就不通，氣化不動(dòng)，陰陽不能轉(zhuǎn)化，人感冒就不發(fā)燒了。有的人怕冷，常年怕冷，常年手腳涼，常年胸悶，氣短，發(fā)急、煩躁，一不高興就生氣，要打人，要罵人?，F(xiàn)在都是這種病啊，我也總結(jié)了多少年，你在《傷寒論》條文上是找不到的，所以我就總結(jié)無燒的感冒，這種情況誤了多少病人。大家看一看，厚樸七物湯為什么能治這么大的病？這種人是腎陽虛、脾陽虛、表陽敗，長(zhǎng)期以來氣化不動(dòng)，六經(jīng)不通，臟腑不通。氣化一不通，肚子必然要脹，氣機(jī)不通肚子一脹，氣就上逆，腑不通氣上逆。肺為華蓋最為上，肺離外感最近，大家都知道，胖人后面也不過一指厚的肉，那瘦人后面就是一層皮，所以肺癌的病人都是體質(zhì)太弱，體質(zhì)太虛，腎虧日久，腸胃功能達(dá)不到，所以肺在上面就跟空中懸著一樣，長(zhǎng)期受涼，胃的功能達(dá)不到，腎的功能達(dá)不到，這種病人長(zhǎng)期不發(fā)燒，外感化脹氣，臟器不通，時(shí)間一久化熱氣，肺就被那個(gè)熱氣蒸壞了，有的像麻點(diǎn)，有的像黑斑，有的像紋皺，有的像包塊，有的像汽包。那肺癌究竟剝開什么樣，我也沒見過，對(duì)西醫(yī)這一套我不懂，我就知道這個(gè)病人根據(jù)他的癥狀，號(hào)號(hào)他的脈那體質(zhì)太差了，他是表里不通，上下不通，這是三陽表證常帶之病，我是用這個(gè)方法來推的，所以我用了厚樸七物湯。
我們看看厚樸七物湯這幾味藥，大家要明白，厚樸八兩，桂枝二兩，炙甘草三兩，我們就看看這八兩的二兩，我們來比較一下，為什么張仲景把厚樸設(shè)為八兩，這是為什么？這就是長(zhǎng)期外感不發(fā)燒，化脹氣，氣大于熱，所以張仲景把厚樸放在前面，可要是按現(xiàn)在我們同道的開方子，這個(gè)藥吃了就不管勁了，你看我的厚樸怎么比例，八兩按郝萬山老師講課按現(xiàn)代的換算，250克一斤，按十六兩稱八兩是半斤，是125克，原量我沒敢設(shè)，我設(shè)了四分之一（二分之一），60克，我的比例都相差不遠(yuǎn)，枳實(shí)30，檳榔20，大黃30，桂枝15，炙甘草25，芒硝按照這個(gè)方子是沒有，他長(zhǎng)期大便不通，我怕原方子對(duì)腸道打不開，沒有厚樸（芒硝？）領(lǐng)路，這個(gè)方子吃過了大便下不來可能要更難受，肚子可能要脹的很，所以大黃芒硝他兩個(gè)配合上那作用不得了，隨你大便多結(jié)，隨你大便多硬，你大便跟石頭一樣，跟彈子一樣，芒硝大黃配上以后能把大便的疙瘩化開，所以我考慮只用大黃不行，一定要設(shè)上芒硝。
這個(gè)芒硝我沒少用，我用了80克，這80克芒硝我怎么用的？一次10克，隔一天用一次，一副藥兩天就是兩天喝一次芒硝，我也不知道有這么大效果，患者講我喝了你的藥頭一頓是什么樣，他一年四季往上泛酸，邪無出路了，肚子脹滿了，高酸在上氣在上就得上反，心里難過，一天到晚八抓五撓的，想吐酸水吐不掉，燒心燒的難受，胸中發(fā)熱發(fā)燙。他講我喝過了你的藥第一頓，剛剛放下碗時(shí)間不長(zhǎng)就覺得心里好舒服 。我就知道這是芒硝起的作用，芒硝大黃有斬關(guān)奪門之威，他兩個(gè)配合憑你有多大的熱氣，多大的酸氣，多大的寒氣，這兩味藥喝過了上邪得以下行，這叫引邪歸下，一泡大便一解，酸也不返了，也能吃飯了。昨天還講了，現(xiàn)在一頓吃一大碗面條，一天三頓，現(xiàn)在這個(gè)老頭臉吃的白乎乎的，講著笑著講著笑著，他高興的簡(jiǎn)直沒有話說了。前兩天還發(fā)現(xiàn)他的眼突然能看到小字了，他老化多少年了。（把這段錄音給大家放放）。
我今天為什么給大家講這一段，我們醫(yī)生治病就怕沒有思路，只要有思路沒有治不掉的病，見了病我們就慌了，不知走哪條路，不知是寒是熱，六經(jīng)是哪一經(jīng)，是化熱了還是化氣了?這些我們搞不清楚，只有有了思路，一理應(yīng)萬變。只有把理由推開萬事皆休，你的理由推不開，方子再熟條文再熟都沒有用。所以當(dāng)時(shí)我就考慮他是內(nèi)熱，外感長(zhǎng)期不解，為什么厚樸七物湯用桂枝？就是考慮外感，不發(fā)燒的感冒長(zhǎng)期攜帶解不開了，這個(gè)證還脾虛，所以張仲景還用了甘草。所以當(dāng)時(shí)我就用這個(gè)辦法來推理：他是一肚子脹氣，一肚子熱氣，我就把它引邪歸下，芒硝大黃攻下來就好。這個(gè)醫(yī)案給大家，我們共同來研究這個(gè)肺癌，我問幾個(gè)學(xué)生據(jù)說這個(gè)肺癌是最嚴(yán)重的，西醫(yī)這一套我搞不懂。肺為華蓋，肺為嬌嫩之臟，根本不能受涼，這腎一虧，脾一弱這個(gè)人的肺就不行了。我今天就談這一個(gè)醫(yī)案，你們把這個(gè)醫(yī)案留下來，遇到肺癌了都試試看吧。
蔡長(zhǎng)福前輩乳腺病治療思路
問：以乳腺增生為例，在形成結(jié)塊之前或結(jié)塊之后是如何按陽明經(jīng)或太陰經(jīng)治療？
答：開始，乳腺炎、乳腺小葉增生是按表證來治。葛根湯、麻黃附子細(xì)辛湯、逍遙散。你們記住這三個(gè)方子，因?yàn)楣媚飩兌寄贻p，二十幾歲、三十歲左右，臟腑沒有化熱，每一次來月經(jīng)所以體質(zhì)虛弱，為什么加逍遙散呢？因?yàn)殄羞b散是個(gè)補(bǔ)方，這種病都是帶有表證。我這一輩子治小葉增生及其他乳腺疾病幾乎沒失過手，大部分開始都是有表證，用麻黃湯、麻黃附子細(xì)辛湯加逍遙散。你看看不出汗、臉發(fā)紅、乳房脹、熱哄哄的、急躁、難過、乳房脹的不能碰，必然是葛根湯加逍遙散。如果長(zhǎng)期身上怕冷、乳房疼、乳房脹、那就可以設(shè)麻黃附子細(xì)辛湯加逍遙散。如果摸摸乳房里有核（hu）子、有疙瘩那就是柴胡桂枝干姜湯。這三個(gè)方子要是用好了，乳腺增生一般的都能拿的掉。
如果到后期，大塊不解化為內(nèi)熱，今天的課還沒講到，明天我要將乳腺病這個(gè)大癥狀講給大家聽，今天是先提示了一下，就知道乳腺病開始是表證，一個(gè)是陽明經(jīng)證、太陰虛證、兩感之病、中焦虛證，最后形成了胃竇炎、結(jié)腸炎，氣化不動(dòng)，三陽的熱氣向上來，上而不下，始終脹而不瀉，最后乳房開始?jí)牧?。大家看到《醫(yī)宗金鑒》，過去這個(gè)病不叫乳腺癌，那叫乳巖，三個(gè)石頭擱上個(gè)山，后人把這個(gè)字給改了，三個(gè)口子加一個(gè)山子，這個(gè)字改的有點(diǎn)問題，所以現(xiàn)在的西醫(yī)講病從口入，不是這樣的。乳腺癌晚期那里邊壞了，化熱了，他必然有胃竇炎、結(jié)腸炎，熱氣膨脹不下，陽陽不能轉(zhuǎn)化，血在乳房里就開始?jí)乃懒?，我最近治了一個(gè)病案，是南京的，她的妹妹也是中醫(yī)博士生，那乳房淌的那水都是臭的，特別難聞，這個(gè)病叫我?guī)追幹魏昧?，這個(gè)病案如果想聽的話明天拿給大家。
大家好，今天我講一下乳腺病的由來，乳腺病是怎么造成的。我們今天從太陰篇開始講起，（把太陰篇的歌子放上來）人為什么要生?。咳撕筇熘揪褪撬ㄌ帲?，生死也是它，你體質(zhì)好壞也是它，你有沒有能力也是它，你工作的好壞也是它。
我們每一個(gè)醫(yī)生，先不講給別人看病，最起碼你把你自己要了解，你不懂臟腑就不是個(gè)純正的醫(yī)生，你不懂經(jīng)絡(luò)，學(xué)一輩子你也走不上大道。我們學(xué)中醫(yī)首先了解臟腑，首先了解自身。我們醫(yī)生自古來都是這樣講：醫(yī)生是患者的父母?？墒钱?dāng)初我遇到一個(gè)病人連卷帶罵，直接手指著臉罵我，那是我說錯(cuò)了一句話，其實(shí)也不算說錯(cuò)：我們醫(yī)生心都是好的，都是善良的，前人講“醫(yī)生是患者的父母”。他說：你講的屁話！我問：你為什么這樣說？他說：我換了幾十個(gè)醫(yī)生，我房子都賣了，我的病還瞧不好，我看你們這個(gè)稱呼要改一改了。我說：怎么改法呢？他說：講不好講。我說：你講就是了。他說：應(yīng)該說“患者是你們醫(yī)生的父母”。我的媽呀，這句話講的我臉一紅，我半天沒有回答他。我說：你為什么這樣說呢？他說：為什么這樣說？你們醫(yī)生吃的穿的，住的洋樓，奔馳寶馬，不都是患者給你們的嗎？有幾個(gè)看好病的？我換了幾十個(gè)醫(yī)生，房子也賣了到現(xiàn)在也沒看好病。你們還是我們患者的父母嗎？你們吃的、穿的、小洋樓、奔馳、寶馬、老婆孩子旅游玩都是患者的錢吶！
我讓這個(gè)病人講的半天沒有言語回答他。哎！想想就是這樣，有的人到處求醫(yī)無門，聽這個(gè)醫(yī)院搞，找這個(gè)專家看，找這個(gè)博士，找那個(gè)權(quán)威，上下都找，民間的醫(yī)生也找，找了三年五年十年八年，一個(gè)好醫(yī)生沒有找到，最后傾家蕩產(chǎn)死路一條。很多病人結(jié)果都是這樣的，其實(shí)病人讓治，不是不讓我們治，有的求醫(yī)十年二十年沒遇到一個(gè)好醫(yī)生，終于這個(gè)病人死了。如果是暴病死了還有情可原，馬上得病就死了，那就不怪我們醫(yī)生了，換一個(gè)醫(yī)生還這樣，換一家醫(yī)院還這樣，跑到北京權(quán)威醫(yī)院、上海權(quán)威醫(yī)院，終于這個(gè)病人錢花光了人死了，現(xiàn)在是普遍現(xiàn)象，不僅僅是哪一個(gè)地方。
為什么會(huì)這樣？不能說我們同道的不下功夫，你們下的功夫也很大，你們?cè)趯W(xué)校里聽老師講課，晚上有時(shí)間還要背方劑、背條文，下功夫可大了，但是在臨床上見了病就昏了，治不好，為什么？因?yàn)槟愕姆较蚵肪€是錯(cuò)誤的。怎么這樣說呢？其實(shí)治病是非常簡(jiǎn)單的，并不復(fù)雜，是你自己搞復(fù)雜了。人就是兩個(gè)?。罕砝?、寒熱。不是表就是里，不是寒就是熱。《傷寒論》張仲景寫的什么？就是衣食保暖。《傷寒論》深，深不可測(cè)；淺，淺就在皮毛。我今天談皮毛兩個(gè)字，何謂皮毛？就是著涼感冒，就這么簡(jiǎn)單。人身上外邊三層、里邊三層，第一層太陽，二一層陽明，三一層少陽。三陽過后就到了太陰，三陰太陰是第一陰，少陰第二陰，厥陰第三陰，合在一起就是三陰三陽。人身上就這么多部件，三陰三陽與外感都有關(guān)。太陽病第一證桂枝湯、麻黃湯不就是治著涼的嗎？二一證葛根湯、白虎湯；三證小柴胡、大柴胡。我們把三個(gè)問題搞清楚了，你就能見病知源，你不會(huì)治錯(cuò)病的。
太陽病第一證：太陽病項(xiàng)背強(qiáng)、幾幾然、脈浮緩、自汗出、鼻鳴、干嘔、惡風(fēng)怕冷。奧——這些癥狀你若記住了，病人來了你一問：你怕不怕冷？——我就是怕冷，我一見到風(fēng)身上皮都麻。這就是太陽風(fēng)出現(xiàn)了，什么方子？——桂枝湯。有的人身上怕寒，見到寒氣就想在爐子跟前糗一糗，這叫太陽傷寒。張仲景《傷寒論》就是順著這兩條路往下寫的，寫了三百九十八條。二經(jīng)陽明——胃感冒，這個(gè)陽明很多人對(duì)這個(gè)名稱搞不懂，有的人講：我胃怎么能感冒？當(dāng)然能?！秱摗妨?jīng)辯證張仲景的方劑都是表里兼證，他都是一陽一陰、一表一里，陽明主外，太陰主里，脾胃相連、肝膽相照，腎與膀胱為表里，人人記住這三句話。那陽明感冒第一證是什么呢？葛根浮長(zhǎng)表陽明，緣緣面赤額頭疼，發(fā)熱惡寒而無汗，目痛鼻干臥不寧。你看你把這四句口訣記住了，胃感冒不就知道了嗎？何必去用那個(gè)體溫表在那里甩來甩去有什么用？有的發(fā)燒你知道，但是這種病就不發(fā)燒，就是難過。葛根浮長(zhǎng)，右手脈一搭，脈是長(zhǎng)的有力，這一句話“理、法、方、藥”都有了——葛根代表葛根湯，浮長(zhǎng)代表陽明脈是浮而長(zhǎng)的，表就是表證，表證一摸就知道了，何謂表證？有的人搞不清楚了：什么叫表什么叫里？人感冒了手一沾皮就摸到脈，沾皮即得這就是外感病，一搭手就知道了，表證有歌子：浮脈為陽表病居，遲風(fēng)數(shù)熱緊寒拘，浮而有力是風(fēng)熱，浮而無力是血虛。你看這個(gè)浮脈幾句口訣一背馬上就知道了。還有，三個(gè)浮還不一樣：寸浮頭疼弦生風(fēng)，或有風(fēng)痰聚在胸，關(guān)上脾虛肝氣旺，尺中溲便不流通。浮，通常三脈都浮，那是三陽感冒脈浮，陽明的本脈他有第一關(guān)脈浮、二關(guān)脈浮、三關(guān)脈浮，前人也寫出來了，叫：寸浮頭疼弦生風(fēng)，一號(hào)脈，第一關(guān)脈浮，就知道這個(gè)人頭疼，頭暈乎乎的，這是受風(fēng)了，這是獨(dú)有寸脈浮，或有風(fēng)痰聚在胸，這個(gè)人頭疼，胸中有痰，一咳嗽就大口痰往外吐。關(guān)上脾虛肝氣旺，關(guān)脈浮，脾肯定虛、肝氣旺。這種脈浮時(shí)方派叫知肝傳脾，時(shí)方派是這樣講的，《傷寒論》不是這樣講的，關(guān)脈浮就是胃感冒了，陽明經(jīng)感冒，肝氣太旺，脾太虛了，出現(xiàn)這種脈。尺中溲便不流通，這個(gè)人尺脈一浮他肯定小便不好，尿尿尿不凈，尿半天，甚至尿不下來，脈一搭就知道，浮脈就是表證，你們記住這幾句歌子，手一搭脈，脈在上面就知道感冒了，不論發(fā)燒不發(fā)燒按感冒處理，不會(huì)錯(cuò)的。
葛根浮長(zhǎng)表陽明，緣緣面赤額頭疼，發(fā)熱惡寒而無汗，目痛鼻干臥不寧。緣緣面赤就是臉上欲紅不紅的，這種人多，他也不發(fā)燒，平常也不耽誤吃也不耽誤喝，難道就沒有病了嗎？額頭這個(gè)地方悶悶的，不舒服，不是太紅，額頭疼——這個(gè)地方難過。發(fā)熱惡寒而無汗，有時(shí)發(fā)燒有時(shí)不發(fā)燒，怕冷不淌汗。目痛鼻干臥不寧，感冒時(shí)間長(zhǎng)了眼眶脹眼眶疼，見風(fēng)流淚，有的好長(zhǎng)時(shí)間治不好，早上起來不能見太陽，太陽一照害怕，怕電燈，這是胃感冒時(shí)間長(zhǎng)了陽明經(jīng)化熱他就不能見太陽，太陽是紫外線，本身陽明經(jīng)主熱，紫外線一照眼就發(fā)脹發(fā)疼，你就知道這個(gè)病人就是胃感冒了。你看多么簡(jiǎn)單！我們治病連頭都抓不住，你怎么診斷、怎么開方子？目痛鼻干臥不寧，何謂臥不寧？就是上床翻來覆去入睡難，睡不著，好容易睡著了，外面老貓?zhí)幌埋R上又醒了，為什么？陽明是敏感之腑，經(jīng)熱燒時(shí)間長(zhǎng)了，他就怕驚、怕響聲、怕動(dòng)，一驚就睡不著了，這是陽明經(jīng)氣化熱造成的。我今天主要談一談太陰陽明的關(guān)系。
乳腺為什么要生??？乳腺病不是光女人得，男人也有。我治過幾個(gè)男孩子的乳腺病，腫的這么大，那西醫(yī)怎么講？——也叫乳腺增生。有人講：我們男人怎么能有乳腺增生呢？那西醫(yī)就這樣講的。中醫(yī)講就是太陰脾虛、脾熱，陽明經(jīng)受寒化熱時(shí)間長(zhǎng)了，造成的胃氣不下，脾氣升而不降，熱氣歸到乳房。
（大家看看，把太陰、陽明經(jīng)圖譜翻出來，看六經(jīng)的圖像）今天我把太陰、陽明這兩經(jīng)講過了，你們臨床就不糊涂了，病人來了怎么診斷就知道了。大家看六經(jīng)圖譜：太陰經(jīng)從周榮往下胸鄉(xiāng)、天溪、食竇、腹哀、大橫、腹結(jié)、府舍、沖門······同道的，我們生死就在這十穴，太陰21穴，升降全靠這十穴。乳中在這，太陰經(jīng)氣就在乳中的外側(cè)兩寸。我們看一看，你吃的東西到了胃里，在那里消化，消化之后營(yíng)養(yǎng)往哪走？該送的往上送，送到周榮，送到胸鄉(xiāng)、天溪，食竇西醫(yī)是不是叫胃竇炎？大包、腹哀這個(gè)地方有病，太陰就壞了，壞到什么樣？化寒有寒的癥狀，化熱有熱的癥狀，我今天講太陰化寒證。
太陰寒化證：太陰陰邪沉遲脈，吐食腹?jié)M有時(shí)疼，手足自溫利不渴，理中湯主悸加苓，腹?jié)M去術(shù)加附子，吐多去術(shù)加姜生，雖吐下多還用術(shù)，渴欲得水倍術(shù)寧，欲作奔豚術(shù)易桂，干姜寒倍參腹痛。第一句，太陰陰邪沉遲脈，大家記住太陰寒化本性脈是沉遲的。為什么沉遲？太陰陰邪主寒，他不能受涼，一受涼脈必然沉遲，脾胃沒有溫度就不能升降，就開始脾下滿、心下滿，嚴(yán)重了就嘔吐。能吐到什么樣呢？吃一口也吐，不吃有時(shí)也吐，按理說吐過了應(yīng)該舒服，不，太陰生病了吐過以后胃還照脹，醫(yī)生不懂太陰這條路的，不懂寒化證的，看到胃脹就知道滿了——瀉，若用承氣湯一瀉，這就不是治病了，一瀉就瀉壞了。太陰病還有兩句話，太陰兼表證
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