干眼癥又稱為角結(jié)膜干燥癥,我們對干眼癥的認識比較缺乏,但其實每個坐在電腦前工作的人都應(yīng)了解干眼癥的相關(guān)知識,知道怎樣預(yù)防干眼癥、了解干眼癥的癥狀。
干眼病是一種慢性疾病,并不是一次治療就可完全痊愈的,而需要長期的治療。干眼癥的治療可以分為局部治療和全身治療兩大類。
1、局部治療
(1)消除誘因。干眼癥最主要的發(fā)病原因是因為長期接觸電腦、注意力過于集中、眨眼減少而引起的,因此在日常生活中應(yīng)注意避免長時間使用電腦,少接觸空調(diào)及煙塵環(huán)境等容易引起干眼癥的誘因;另外,如有瞼板腺功能障礙,患者應(yīng)注意清潔眼瞼、應(yīng)用抗生素等。
(2)淚液成分的替代治療。應(yīng)用自體血清或人工淚液,嚴重患者應(yīng)盡量使用不含防腐劑的人工淚液。
(3)延長淚液在眼表的停留時間??膳鋷Ч枘z眼罩、治療性角膜接觸鏡等。
(4)其他。避免服用可能會減少淚液分泌的藥物,如降血壓藥、抗抑郁藥、阿托品類似物等;另外,有免疫因素參與的類型可加用免疫抑制劑或短期局部使用激素;必要時可以選擇手術(shù)治療。
2、全身治療
全身治療主要是指通過飲食調(diào)節(jié)來改善患者的營養(yǎng)狀況,防止繼發(fā)感染。包括食用含維生素A豐富的食物,如牛奶、雞蛋、含胡蘿卜素的蔬菜,還有口服魚肝油等。
針對干眼癥,目前尚未出現(xiàn)有效的治療方法,一般可通過滴入生理鹽水、人工淚液或抗生素眼膏來緩解干眼癥所帶來的不適;或者用電烙封閉小淚點,以減少淚液的流出。對于眼瞼閉合不全所導(dǎo)致的眼球干燥,可進行眼瞼成形術(shù)。
干眼癥患者最主要的癥狀是眼部感覺有異物感、干燥感、眼癢,外界刺激、感情沖動不流淚,畏光,絲狀粘性分泌物增多,眼痛及燒灼感,疲勞感,結(jié)膜反復(fù)充血,痙癢感,視力波動等。有六成患者癥狀為感覺到持續(xù)性異物感和眼干燥感,其次有三成患者癥狀是感覺到疲勞感、畏光。另外,如果淚液產(chǎn)生不足或蒸發(fā)過多均可引起眼部刺激癥狀,產(chǎn)生燒灼感。
干眼癥患者晚期眼表面組織可出現(xiàn)增厚、潰瘍或瘢痕形成、新生血管生長等癥狀。如果角膜形成瘢痕,則可引起視力下降。
假如患者常時間干眼沒有得到治療,較嚴重者眼睛會出現(xiàn)紅腫、充血、角質(zhì)化、角膜上皮破皮而有絲狀物黏附等癥狀,這種損傷日久則可造成角結(jié)膜病變,并會影響日后視力。
目前干眼癥的發(fā)病率正在逐漸提高,這與越來越多人需要在電腦前工作、注意力集中、眨眼減少不無關(guān)系。而身體其他疾病也有可能會引起干眼癥,如面神經(jīng)癱的患者,可能出現(xiàn)眼瞼閉合困難,角膜長時間暴露在空氣中,會引起眼淚蒸發(fā)過強,從而導(dǎo)致干眼癥;干眼癥也可能是全身免疫性疾病的一種干燥綜合癥的表現(xiàn)。另外,長期配戴隱形眼鏡的人士或者曾經(jīng)接受過雷射視力矯正手術(shù)的人皆有可能在日后出現(xiàn)干眼癥的癥狀。
會引起干眼癥的原因,總結(jié)起來可以歸為四類:
1、水液層淚腺淚液分泌不足是最常見的干眼角度原因。如先天性無淚腺、老年性淚腺功能降低,自身免疫性疾病造成淚腺發(fā)炎、外傷、感染、自律神經(jīng)失調(diào),長期使用眼藥水或服用某些藥物、長期戴隱形眼鏡等造成淚液分泌不足等,這些都會引起干眼癥。
2、油脂層分泌不足。由于眼瞼疾病造成瞼板腺功能不良、油脂層分泌不足的,會引起干眼癥。
3、粘蛋白層分泌不足。如缺乏維生素A1者、慢性結(jié)膜炎、化學(xué)性灼傷等,會引起粘蛋白層分泌不足,從而導(dǎo)致干眼癥。
4、淚液過度蒸發(fā)、淚膜分布不均勻。眼瞼閉合不良使眼部眨眼次數(shù)減少、長時間停留在冷氣房或戶外強風(fēng)燥熱的環(huán)境中,都會使眼角膜長時間暴露在空氣中,從而使淚液過度蒸發(fā),引起干眼癥。
干眼癥患者可以通過食療來補充營養(yǎng),緩解干眼癥狀。
1、山藥沙參豬瘦肉湯:
材料:山藥30 克,南沙參20克,豬瘦肉100克,冰糖適量。
做法:將山藥、南沙參洗凈,豬瘦肉切塊,入鍋中加4碗水,煎至1碗,加入冰糖溶化服食。
功效:每天服用一次能有效幫助滋陰清熱。
2、玉竹粥:
材料:玉竹15~20克(鮮品用30~60克),粳米60克,冰糖適量。
做法:先將新鮮玉竹去須切細,加水煎湯取汁,或用干玉竹煎取濃汁后去渣,放入粳米,加適量水煮為稀粥,放入冰糖溶化后服食。
功效:早晚分服能幫助滋陰清熱。
3、百合紅棗粥:
材料:百合10克,山藥15克,薏仁20克,紅棗(去核)10個。
做法:將上述材料洗凈,共同煮粥食用。
功效:百合滋陰降火;山藥滋腎潤肺;薏仁利濕健脾、清熱排膿;紅棗素有天然維生素丸之稱,不但富含維生素C,也含有大量的維生素A。此粥不但防治干眼效果好,而且還用于明目。
4、菊杞茶:菊花茶中加入枸杞浸泡。
功效:《本草綱目》中記載菊花性甘、味寒,具有散風(fēng)熱、平肝明目之功效”。現(xiàn)代藥理分析表明,菊花里含有豐富的維生素A,是維護眼睛健康的重要物質(zhì)。菊花茶能讓人頭腦清醒、雙目明亮,特別對肝火旺、用眼過度導(dǎo)致的雙眼干澀有較好的療效。但菊花性涼,虛寒體質(zhì),平時怕冷,易手腳發(fā)涼的人不宜經(jīng)常飲用。
關(guān)于干眼癥的檢查和診斷,醫(yī)生應(yīng)從患者的病史著手,結(jié)合臨床檢查結(jié)果,診斷患者是否患有干眼癥、以及干眼癥病情的程度。
1、病史
由于干眼癥的病因比較復(fù)雜,因此仔細詢問病史對于干眼癥病因的診斷十分重要,特別是以下幾項病史,尤為重要。
(1)以往是否有出現(xiàn)皮膚損害或結(jié)締組織病變。多種皮膚損害的疾病可能會伴發(fā)干眼癥,比如銀屑病、干皮病、多形性紅斑、天疤瘡、紅斑狠瘡等。
(2)以往是否有應(yīng)用藥物史。應(yīng)用抗焦慮藥(地西伴)、抗膽堿能藥(阿托品)、抗組胺藥(馬來酸氯苯)、氯丙嗉、R受體阻滯劑(噻嗎心胺)及口服避孕藥(孕激素)都有可能會引起淚膜異常而導(dǎo)致干眼癥。
(3)以往眼部是否曾出現(xiàn)過感覺異?;虿贿m。
2、臨床檢查
臨床檢查可以選擇淚液分泌試驗、淚液蕨類試驗、乳鐵蛋白檢查等輔助診斷干眼癥情況,下面介紹其中的幾種試驗:
1、淚液分泌試驗:正常值為10~15mm,大于10mm為低分泌,小于5mm為干眼。
2、淚膜破裂時間:小于10秒為淚膜不穩(wěn)定。
3、淚液蕨類試驗:粘蛋白缺乏者,例如眼類天皰瘡、Stevens-Johnson綜合征,其蕨類”減少甚至消失。
4、活檢及印跡細胞學(xué)檢查:干眼癥患者結(jié)膜杯狀細胞密度降低、細胞核漿比增大、上皮細胞鱗狀化生、角膜上皮結(jié)膜化。通過計算結(jié)膜中杯狀細胞密度,可間接評估疾病嚴重程度。
5、淚液溶菌酶含量檢查:含量<1200μg/ml,或溶菌區(qū)<21.5mm2,則提示干眼癥。
6、淚液滲透壓檢查:干眼癥和接觸鏡配戴者,淚液滲透壓較正常人增加25mOsm/L。如大于312 mOsm/L,可診斷干眼癥。
7、乳鐵蛋白檢查:小于69歲的患者如低于1.04bg/ml,70歲以上的患者如低于0.85mg/ml,則可診斷干眼癥。
8、干眼儀或淚膜干涉成像儀:了解淚膜脂質(zhì)層,干眼癥尤其LTD(脂質(zhì)缺乏性干眼癥)患者可見淚膜脂質(zhì)層異常,與標準圖像比照可推測干眼嚴重程度。
9、角膜地形圖檢查:了解角膜表面的規(guī)則性,干眼患者的角膜表面規(guī)則參數(shù)比正常人增高,且參數(shù)越高干眼就越重。
10、血清學(xué)檢查:了解自身抗體的,干燥綜合征患者長見ANA抗體、類風(fēng)濕因子等陽性。此項有利于免疫性疾病所致干眼癥的診斷。
另外還有熒光素染色檢查、虎紅染色檢查、淚液清除率檢查等可作輔助檢查。
針對干眼癥的預(yù)防工作,建議大家在日常生活和工作中應(yīng)積極休息,特別是需要在電腦前長時間工作的人群。假如每工作10到15分鐘,休息半分鐘到1分鐘,可以起到有效的干眼緩解作用,而且不會降低你的工作效率,假如你不記得休息,可以使用強制休息的軟件來協(xié)助進行。
1、養(yǎng)成多眨眼的習(xí)慣。預(yù)防干眼癥,首先要切忌目不轉(zhuǎn)睛”。要經(jīng)常眨眼,眨眼至少要保證4~5次/分鐘,頻繁眨動眼睛是有利淚液分泌的。干眼病是一種壓力型病癥,問題出在眼睛長時間盯著一個方向看。因此避免眼睛疲勞的最好方法是適當休息,切忌連續(xù)操作。
通常情況下,一般人每分鐘眨眼少于5次會使眼睛干燥。一個人在電腦前工作時眨眼次數(shù)只及平時的三分之一,因而減少了眼內(nèi)潤滑劑和酶的分泌。應(yīng)該多眨眼,每隔一小時至少讓眼睛休息一次。
2、多吃各類新鮮的蔬果。長期從事電腦操作者,應(yīng)多吃一些新鮮的蔬菜和水果,同時增加維生素A、B、C、E的攝入,這樣也能預(yù)防干眼癥。為預(yù)防角膜干燥、眼干澀、視力下降、甚至出現(xiàn)夜盲等,電腦操作者應(yīng)多吃富含維生素A的食物,維生素C可以有效地抑制細胞氧化。
3、注意電腦擺放位置。為了避免熒光屏反光或不清晰,電腦不應(yīng)放置在窗戶的對面或背面,環(huán)境照明要柔和,如果操作者身后有窗戶應(yīng)拉上窗簾,避免亮光直接照射到屏幕上反射出明亮的影像造成眼部的疲勞。
4、注意使用電腦時的房間光線。房間光線較暗時,建議打開日光燈,以緩解屏幕光線對眼睛的集中照射;周圍環(huán)境的光線要柔和,計算機屏幕的亮度要適當,清晰度要好,桌椅的高度應(yīng)和計算機的高度匹配。
聯(lián)系客服